Expert medical al articolului

Cauzele colecistitei cronice la copii nu sunt întotdeauna clare. Se sugerează că boala poate fi rezultatul colecistitei acute, dar anamneza confirmă această presupunere doar la unii copii. Aproape întotdeauna există indicații pentru diferite boli infecțioase (amigdalită cronică, carii, apendicită, pielonefrită, infecții intestinale etc.). Riscul de colecistită cronică la copiii cu pancreatită este mare. Colita ulcerativă nespecifică, boala Crohn. Deși infecția nu poate fi diagnosticată, nu poate fi exclus rolul său în patogeneza colecistitei cronice. Semnificația infecției crește în caz de reducere a bilei bactericide și perturbări ale mecanismelor de protecție nespecifică locală.

colecistita

Dezvoltarea colecistitei cronice determină disfuncții ale vezicii biliare, ale căilor biliare, sfincterului Oddi. Riscul de colecistită cronică este ridicat odată cu apropierea canalelor secretoare ale pancreasului și a canalului biliar comun. Recepția secrețiilor pancreasului în conducta biliară comună și în partea proximală contribuie la formarea colecistitei cronice fermentative. Înfrângerea vezicii biliare este posibilă cu boli alergice, endocrine (obezitate), helmintiază, protozoare. Risc crescut de colecistită cronică după o intervenție chirurgicală abdominală efectuând colangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Rolul semnificativ al tulburărilor cantitative și calitative ale nutriției, stresului fizic și neuropsihiatric. Procesul patologic slab în vezica biliară se dezvoltă în timpul sedimentării - „sediment biliar”. Periartrita nodulară, sindromul Caroli.

Cum se dezvoltă colecistita cronică la copii?

Pătrunderea infecției în vezica biliară este posibilă ascendent, hematogen sau limfogen, ca în colecistita acută. Procesul infecțios, de obicei localizat la nivelul gâtului și al corpului, duce la bătăi sifonului anatomic (cervical sau colecistită sifonopatiya). Semnificația este legată de tulburările de evacuare motorie, care schimbă conducta biliară și o fac să se oprească. Tulburările biochimiei bilei (diskholiya), pe de o parte, relaxează exacerbează inflamația cronică, iar pe de altă parte - promovează formarea unui proces aseptic în mucoasa vezicii biliare. Scăderea concentrației de acizi biliari perturbă activitatea bactericidă a bilei.

În bilă, conținutul de slaA se încadrează pe fondul concentrațiilor crescute de IgA și IgM, într-o măsură mai mică IgG. Rolul slgA este de a preveni efectele microorganismelor și ale toxinelor acestora asupra mucoasei vezicii biliare. Tulburările facilitează pătrunderea diferitelor antigene (bacteriene, digestive, xenobiotice etc.) în placa mucoasă însăși, stimulând în același timp celulele plasmatice care sintetizează IgG. Scăderea conținutului de IgM este interpretată ca o reacție compensatorie, deoarece, în funcție de proprietățile biologice, această imunoglobulină este aproape de slgA.

Creșterea concentrației de IgA în bilă contribuie la eliminarea antigenelor sub formă de complexe imune.

Factorii de protecție nespecifică (fagocitoză, migrație spontană, formarea rozetei) pot fi modificați. Componenta autoimună în colecistita cronică durează mult timp, contribuind la cronicitatea procesului patologic și la tendința reapariției bolii.

Patomorfologie

Principala caracteristică morfologică a colecistitei cronice este îngroșarea și îngroșarea peretelui vezicii biliare de 2-3 mm sau mai mult. Determină vizual deformarea vezicii urinare, aderențele cu organele învecinate, considerate semne ale unui proces inflamator lent și prelungit. Examinarea microscopică vă permite să ajustați infiltrarea limfohistiocitară a straturilor epiteliale, submucoase și musculare, să vedeți creșteri polipoide, metaplazia epiteliului pilorului sau de tip intestinal. În cazul metaplaziei intestinale, celulele devin o cană. În membrana musculară se observă proliferarea țesutului conjunctiv, scleroza focală, îngroșarea miocitelor datorită hipertrofiei. Sinusurile Rokitansky-Aschoff adânci, ajungând adesea la stratul subseros pot conține microabcese, pseudodiverticul, creând condiții favorabile pentru formarea inflamației mocnite. Mută ​​lanțul ramificat Lyushka, cu prelungiri chistice care pătrund până în stratul subseros, care promovează un proces patologic în seroasă și dezvoltarea deformării periholetsistite a vezicii biliare.

Vasele mucoasei laminei proprii congestionate sau îngustate, este posibilă staza eritrocitelor în lumenul capilarelor mucoasei și a stratului muscular, hemoragie diapedetică. Datorită sclerozării peretelui vascular și îngustării ischemiei lumenului vascular se dezvoltă, amplificarea proceselor degenerative în vezica biliară și explică natura progresivă a procesului patologic. Dacă tulburările sunt superficiale, starea funcțională a vezicii biliare nu se modifică. În cazul unor simptome morfologice pronunțate cu formarea colecistitei atrofice cronice, există o încălcare a activității secretoare, de aspirație și contractile a organului.