Definiție

„atopie” pentru

Atopia este o predispoziție pentru a dezvolta anumite reacții de hipersensibilitate alergică.
Atopia poate avea o componentă ereditară, deși trebuie să apară contactul cu un alergen sau un iritant înainte de apariția unei reacții de hipersensibilitate. Trauma psihologică maternă în uter poate fi, de asemenea, un indicator puternic al dezvoltării atopiei.
Termenul atopie a fost inventat de Coca și Cook în 1923. Mulți medici și oameni de știință folosesc termenul „atopie” pentru orice reacție mediată de IgE (chiar și cele care sunt adecvate și proporționale cu antigenul), dar mulți medici pediatri păstrează cuvântul „atopie”. pentru predispoziția genetică mediată la un răspuns IgE excesiv. Termenul atopie provine din grecescul ἀτοπία, care înseamnă „loc”.

semne si simptome

Atopia (sindromul atopic) este un sindrom care se caracterizează printr-o tendință pentru o persoană de a fi „hiperalergică”. O persoană cu atopie are de obicei una sau mai multe dintre următoarele: eczeme (dermatită atopică), rinită alergică (febra fânului) sau astm alergic. La unele persoane cu atopie există o așa-numită „triază alergică” a simptomelor, adică. toate cele trei condiții de mai sus. Persoanele cu atopie au, de asemenea, tendința de a avea alergii alimentare, conjunctivită alergică și alte simptome caracterizate printr-o afecțiune hiperalgică. S-a raportat că esofagita eozinofilă este asociată cu alergii atopice. Atopia poate fi asociată cu sensibilitate nediagnosticată la gluten, alta decât boala celiacă.
Sindromul atopic poate fi fatal pentru cei care prezintă reacții alergice severe, cum ar fi anafilaxia cauzată de reacțiile la alimente sau la mediu.

Fiziopatologie

Componentele individuale ale atopiei sunt cauzate cel puțin parțial de alergii (reacții de hipersensibilitate de tip I). Prin urmare, reacțiile atopice apar după ce organismul este expus la diferiți alergeni, cum ar fi polenul, praful, anumite alimente sau iritanții chimici/fizici.
Deși atopia are definiții diferite, este în general determinată de prezența unor niveluri crescute de IgE totală și IgE specifică alergenului în ser, ceea ce duce la rezultate pozitive ale testelor pentru alergeni obișnuiți.

Motive

Genetic

Există o puternică predispoziție genetică la alergii atopice, în special pe partea mamei. Datorită dovezilor familiale puternice, cercetătorii au încercat să calculeze genele susceptibile la atopie. Gene de atopie (C11orf30, STAT6, SLC25A46, HLA-DQB1, IL1RL1/IL18R1, TLR1/TLR6/TLR10, LPP, MYC/PVT1, IL2/ADAD1, HLA-B/MICA) sau alte componente ale sistemului imunitar. C11 orf30 pare a fi cel mai potrivit pentru atopie, deoarece poate crește sensibilitatea la polisensibilizare.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus poate coloniza pielea cu funcția de barieră a pielii afectată. Eczema atopică este adesea asociată cu defecte genetice ale genelor care controlează reacțiile alergice. Astfel, unii cercetători au sugerat că eczema atopică este un răspuns alergic la colonizarea crescută a pielii a Staphylococcus aureus. Indicatorul caracteristic al eczemei ​​atopice este o reacție pozitivă la testul cutanat pentru antigeni S. aureus. În plus, mai multe studii au documentat că răspunsul mediat de IgE la S. aureus este prezent la persoanele cu eczemă atopică.

Modificări de distribuție

La adulți, prevalența sensibilizării IgE la alergeni de la acarienii și pisicile casnice, dar nu iarba, pare să scadă în timp. Cu toate acestea, cauzele biologice ale acestor modificări nu sunt pe deplin înțelese.

Tratament

Corticosteroizi: De ani de zile nu există un remediu pentru eczema atopică. Se consideră că atopia este alergică din cauza nivelurilor serice ridicate de IgE la om, dar terapiile standard de atunci nu au ajutat. Prednisonul oral este uneori prescris în cazuri severe. Împachetările umede (care acoperă persoanele cu tifon) sunt uneori folosite în spitale pentru a controla mâncărimea. Cu toate acestea, descoperirea corticosteroizilor în anii 1950 și încorporarea lor ulterioară în creme și unguente topice au furnizat o dezvoltare semnificativă în tratamentul eczemelor atopice și a altor afecțiuni. Astfel, utilizarea steroizilor topici evită multe dintre efectele secundare nedorite ale administrării sistemice de corticosteroizi. Steroizii topici controlează mâncărimea și erupțiile care însoțesc eczema atopică. Efectele secundare ale utilizării steroizilor topici sunt abundente și se recomandă oamenilor să utilizeze steroizi topici cu moderare și numai atunci când este necesar.
Modulatori imuni: cremele și unguentele Pimecrolimus și tacrolimus au devenit disponibile în anii 1980 și sunt uneori prescrise pentru eczeme atopice. Acestea funcționează prin interferența cu celulele T, dar sunt legate de dezvoltarea cancerului.