Hepatita B este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de un virus. Aproximativ o treime dintre cei infectați au infecție acută cu virusul hepatitei B (CBV) cu icter, iar restul sunt atipici sau complet asimptomatici. Prin urmare, majoritatea oamenilor nu știu dacă și când au fost bolnavi. Indiferent dacă se manifestă clinic sau nu, infecția acută dăunează ficatului și prezintă un risc de infecție cronică, hepatită cronică, ciroză și chiar cancer de ficat.

hepatita

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, 13 milioane de persoane din Europa au infecție cronică cu VHB, care provoacă 60.000 de decese pe an. Incidența hepatitei acute B variază considerabil în țările Uniunii Europene. În 2013, morbiditatea medie a fost de 0,7 la 100 000 de locuitori, iar cele mai mari valori s-au înregistrat în Letonia (4,3) și în Bulgaria (4,1).

Cauza hepatitei B. este un virus care provoacă atât infecții hepatice acute, cât și cronice.

Sursa infecției este doar o persoană - bolnavă, cu o infecție acută (manifestată sau nu prin icter) și un agent infecțios cronic. Infecția are loc prin pătrunderea prin piele și mucoase a sângelui sau a fluidelor corporale (material seminal, secreții vaginale, lacrimi, lapte matern, urină, sudoare, salivă) care conțin un virus (o cantitate minimă de sânge infectat este suficientă - mai mică de 0,001 ml ). VHB este răspândit în mai multe moduri - parenteral (în cazul transfuziei de sânge și produse din sânge, prin instrumente medicale nesterile etc.), sexual, orizontal (în cazul contactelor casnice strânse legate de leziuni minore, utilizarea articolelor de toaletă obișnuite, cum ar fi aparate de ras, foarfece, periuțe de dinți, piepteni etc.) și perinatale (de la mama nou-născutului). Riscul pentru copiii născuți de mame pozitive pentru VHB este grav, deoarece nou-născuții dezvoltă semnificativ mai des decât adulții un proces cronic - ei înșiși se infectează, iar după ani boala progresează către hepatită cronică, ciroză, cancer.

perioadă de incubație de boală este de la 45 la 180 de zile. Manifestările clinice ale infecției acute variază foarte mult - complet asimptomatic, cu doar un rezultat pozitiv la testele de laborator, boală ușoară cu simptome nespecifice (stare generală de rău, greață, pierderea poftei de mâncare), dezvoltarea unui tablou clinic tipic cu icter, îngălbenirea pielii, mucoase membrane și urină). Vârsta și starea imunitară a pacientului sunt decisive pentru evoluția hepatitei B. La sugari și copii mici, boala în faza sa acută este de obicei asimptomatică, în timp ce la 30-50% dintre adolescenți și adulți se observă icter. Formele ultra-acute sunt mai mici de 1%, dar mortalitatea lor este foarte mare. După faza acută, există riscul de a dezvolta o infecție hepatică cronică, care este la fel de mare ca infecția la o vârstă mai timpurie. Infecția cronică cu VHB apare la aproximativ 90% dintre nou-născuții infectați la naștere, la 20-50% dintre copiii infectați cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani și la aproximativ 1-10% la adolescenți și adulți.

Diagnosticul hepatitei B. se stabilește prin demonstrarea prezenței unor antigeni și anticorpi specifici în ser. Prezența așa-numitului antigen S (de suprafață) al VHB poate fi detectată cu câteva săptămâni înainte de debutul bolii, în timpul fazei acute a infecției și de la câteva săptămâni la câteva luni după aceasta. Prezența sa în etapele ulterioare indică apariția purtătorilor cronici.

Tratamentul de hepatită acută B este simptomatic. Infecția cronică cu VHB este supusă tratamentului antiviral, care durează de obicei o viață.

Protecție împotriva Hepatita B include un set de măsuri, dintre care principalul este imunizarea cu vaccinul împotriva hepatitei B. În Bulgaria, imunizarea împotriva hepatitei B la sugari a fost introdusă în 1988 - inițial numai pentru cei mai expuși riscului (născuți de mame HBV-pozitive) și după 1991 - pentru toți nou-născuții. Numărul nou-născuților vaccinați până acum depășește 1.600.000 și, ca urmare, această boală gravă este practic inexistentă în copilăria timpurie (cu excepția cazului în care programul de imunizare nu a fost finalizat), iar incidența în rândul copiilor mai mari și al tinerilor cu vârsta de până la 25 de ani a scăzut brusc.

Cursul de imunizare constă din trei doze de vaccin împotriva hepatitei B administrate în conformitate cu următorul program - în primele 24 de ore după naștere, la 1 și 6 luni. În cazurile în care vaccinul împotriva hepatitei B este inclus în vaccinul combinat, există patru doze - imunizarea cu vaccin monovalent împotriva hepatitei B în primele 24 de ore după naștere și încă 3 doze de vaccin combinat la 2, 3 și respectiv 4 luni.

Răspunsul imun după vaccinarea împotriva hepatitei B constă în producerea de anticorpi specifici. După un curs complet de imunizare, 80-90% dintre adulții sănătoși produc anticorpi de protecție, iar la sugari acest procent este chiar mai mare - 95-100%.

Imunitatea creată de vaccinurile moderne împotriva hepatitei B este de lungă durată. Mai mult, memoria imună este capabilă să ofere protecție împotriva bolilor chiar și în cazurile de infecție la ani de la sfârșitul imunizării, motiv pentru care reinimunizarea nu este recomandată copiilor.