Sindromul Wernicke-Korsakoff este o tulburare neurodegenerativă cauzată de deficitul de tiamină (vitamina B-1).

bgmedbook

De obicei, este asociat cu un consum ridicat de alcool pe o perioadă de timp, dar este, de asemenea, o cauză a unor probleme intestinale severe, a cancerului și a malnutriției.

Experții spun că sindromul Wernicke-Korsakoff (WKS) este două boli separate, dar înrudite sau dacă este un spectru al unei singure boli.

Unii cred că Wernicke este faza inițială, iar sindromul Korsakoff este o afecțiune cronică, pe termen lung. Encefalopatia Wernicke duce adesea la sindromul Korsakov chiar și după tratament.

Encefalopatia lui Wernicke implică diverse modificări cognitive (de gândire) și nervoase. Când nu este recunoscut sau tratat devreme, poate duce la leziuni cerebrale permanente și la moarte.

Simptome

Majoritatea persoanelor cu WKS dezvoltă mai întâi encefalopatia Wernicke și ulterior dezvoltă sindromul Korsakoff. Mai jos prezentăm simptomele fiecărei afecțiuni:

Encefalopatia lui Wernicke

Encefalopatia lui Wernicke (WE) este un tip de leziune cerebrală care cauzează în mod clasic trei probleme principale:

  • probleme oculare/vizuale
  • confuzie
  • dificultate la mers

Acest lucru se datorează unui deficit de vitamină tiamină. Tiamina este necesară pentru toate celulele din corp. Oamenii nu o pot face, deci trebuie să provină din dietă. Există nivele deosebit de ridicate de tiamină în inimă, creier, rinichi și ficat.

Când tiamina nu este prezentă în cantități suficient de mari, organismul nu poate îndeplini sarcinile de bază și necesare ale funcției celulare și încep problemele. Celulele creierului sunt deosebit de sensibile la niveluri scăzute de tiamină, deoarece sunt necesare în multe căi celulare necesare activității normale a creierului. Individul poate experimenta:

  • confuzie
  • starea mentală modificată
  • mișcări inegale sau forțate ale ochilor
  • pleoapele superioare căzute
  • viziune dubla
  • echilibru slab și dificultăți de mers

Adesea, persoanele cu PI pot apărea subnutriți și subponderali sau subnutriți. De asemenea, pot avea tensiune arterială scăzută, temperatură corporală scăzută și noi probleme de memorie.

Din cauza simptomelor de confuzie, instabilitate și lipsă de coordonare (ataxie), o persoană cu PI poate părea beată atunci când nu este.

Encefalopatia Wernicke poate fi subdiagnosticată, deoarece simptomele variază între oameni în funcție de zona cea mai afectată a creierului. Poate fi mascat și de efectele alcoolului. Dacă este lăsată netratată, poate evolua spre comă și apoi moarte.

Sindromul Korsakov

Sindromul Korsakoff (KS) se caracterizează prin pierderea memoriei și probleme de îndeplinire și gestionare a funcțiilor zilnice. Există adesea dificultăți în a învăța informații noi. Persoana poate crea, din greșeală, informații care umple golurile din memorie, aceasta se numește conflict.

Confuzia este descrisă ca formarea „amintirilor fictive”. Aceasta nu este o înșelăciune deliberată, creierul individului încearcă să umple golurile din memorie subconștient.

Problemele de memorie pe termen scurt pot duce la dificultăți în crearea de noi amintiri și amintirea evenimentelor recente. Persoana cu KS poate experimenta modificări ale personalității, arătând apatie și lipsă de îngrijorare sau prezentând un comportament vorbăreț și repetitiv. KS se poate îmbunătăți treptat în timp, dar se estimează că în aproximativ 25% din cazuri, starea este persistentă.

După cum sa menționat deja, NU este adesea condiția care apare înainte de dezvoltarea KS. Pe măsură ce simptomele KS cresc, simptomele MHC scad de obicei. Dacă WE este tratat cu succes, este posibil ca KS să nu se dezvolte.

Motive

Sindromul Wernicke-Korsakoff este cel mai frecvent în rândul persoanelor dependente de alcool. Deficitul de tiamină este o consecință frecventă a alcoolismului.

Persoanele ale căror corpuri nu absorb în mod corespunzător substanțele nutritive subnutrate sau care postesc mult timp pot dezvolta, de asemenea, deficit de tiamină.

Consumul abundent este adesea însoțit de o dietă slabă, dar alcoolul interferează și cu absorbția adecvată a nutrienților de către sistemul digestiv. Tiamina are nevoie de organism pentru a transforma alimentele în energie. Se păstrează în cantități mici în ficat, dar numai 18 zile.

Putem afecta persoanele care nu consumă alcool, dar au alte probleme cu absorbția sau aportul de vitamina B1; de exemplu, persoane care au:

  • recent a suferit o intervenție chirurgicală pentru obezitate - dimensiunea porțiunii și, prin urmare, aportul de substanțe nutritive este limitat
  • dializă renală
  • hiperemeză - vărsături severe și prelungite
  • anorexie și alte tulburări de alimentație
  • diete grele sau foamete
  • SIDA
  • infecție cronică
  • cancer care s-a răspândit în tot corpul

Cât de des este sindromul?

Distribuția exactă a WKS este necunoscută. Autopsiile au descoperit leziuni cerebrale care răspund la simptomele WKS la 0,4-2,8% din populația generală din țările occidentale, inclusiv în Statele Unite.

Alte cifre sugerează o prevalență de 1-2% în populația generală și 12-14% la cei care consumă cantități mari de alcool.

tratament

Dacă este suspectat Wernicke-Korsakoff, pacientul va trebui internat în spital pentru a primi tiamină intravenoasă. În acest stadiu, tiamina orală nu este suficientă. Spitalizarea este, de asemenea, necesară pentru a monitoriza și trata alte simptome și complicații.

Înlocuirea tiaminei este cel mai bun mod de a trata simptomele frecvente, cum ar fi probleme de vedere, mișcări ale ochilor, dificultăți de coordonare și confuzie.

Recuperarea memoriei și a cunoașterii sunt cele mai puțin probabile aspecte care trebuie îmbunătățite și durează cel mai mult, dar tratamentul rapid cu tiamină poate preveni deteriorarea ulterioară.

Tratamentul intravenos este de obicei continuat până când nu se observă nicio îmbunătățire. Deși spitalele pot trata deficiența tiaminei în mod diferit, deoarece nu există date suficiente pentru a menține un program de dozare specific.

Pacientul va primi apoi doze orale de tiamină vitamina B-1 ca supliment regulat.

Pentru a opri sindromul, pacientul va trebui să se abțină complet de la alcool și să urmeze o dietă bine echilibrată. Dacă nu este cauzat de alcool, trebuie acordată atenție problemei medicale de bază.

Studiile sugerează că aproximativ 25% dintre pacienții cu sindrom Korsakov se recuperează, aproximativ jumătate se recuperează parțial și aproximativ 25% rămân aceiași.

Lăsat netratat, sindromul Wernicke-Korsakoff este fatal. Moartea poate fi cauzată de comă, complicații ale demenței, infecții pulmonare, leziuni ireversibile ale creierului și infecții extinse.

Prevenirea

Pentru a preveni sindromul Wernicke-Korsakoff, este important să aveți o dietă sănătoasă bine echilibrată și să nu abuzați de alcool.

După părăsirea spitalului, mulți pacienți vor avea nevoie de sprijin. Cei care au probleme cu abuzul de alcool revin adesea la condiții de viață instabile și la posibilitatea de a bea din nou, împreună cu alimentația slabă însoțitoare.

Oricine are semne ale unei probleme de malabsorbție ar trebui să solicite asistență medicală pentru a preveni deficitul de tiamină.

Alimente bogate în tiamină

Alimentele bogate în tiamină (vitamina B-1) includ:

  • orez imbogatit
  • mazăre
  • soia
  • fasole de lamaie
  • extract de drojdie
  • unele semințe, inclusiv floarea soarelui, ceai, dovleac și dovlecei
  • unele nuci, inclusiv macadamia, fisticul și Brazilia
  • porc
  • păsări domestice
  • mazăre
  • sparanghel
  • cereale integrale
  • portocale
  • spanac
  • lapte

Alte tipuri de leziuni cerebrale care sunt asociate cu consumul cronic de alcool includ degenerescența cerebeloasă, leziuni cerebrale legate de alcool, demență alcoolică, accident vascular cerebral și encefalopatie hepatică.

Dacă pacienții prezintă alte simptome ale abuzului de alcool, medicul ar trebui să ia în considerare sindromul Wernicke-Korsakoff ca opțiune.