Bulgaria fără deficit de vitamina B12

Pentru a înțelege de ce deficitul de vitamina B 12 vă poate dăuna și chiar vă poate ucide și de ce este atât de obișnuit chiar și la persoanele vizibil sănătoase, este important să aflați puțin mai multe despre vitaminele în general și despre ce face B12 unic.

este

Corpul uman are nevoie de treisprezece vitamine diferite pentru a trăi și a fi sănătos. Aceste molecule minuscule sunt implicate în mii de reacții chimice care construiesc țesuturi și organe, furnizează energie din alimente, purifică toxinele, previn infecțiile, repară daunele și permit celulelor să comunice între ele.

Organismul nu poate produce singur vitamine și se bazează pe primirea lor din alimentele adecvate. Unele dintre ele (vitamine liposolubile) pot fi depozitate; altele, inclusiv vitaminele B, sunt solubile în apă și trebuie completate zilnic. Dacă nu luați suficientă vitamină, stocurile dvs. vor scădea, veți obține o deficiență la limită și, ulterior, o deficiență gravă, cum ar fi scorbut (deficit de vitamina C) sau beriberi (deficit de vitamina B1). Cu cât vă reduceți stocurile, cu atât vor fi mai grave consecințele, care pot duce la moarte.
Una dintre cele treisprezece vitamine de care are nevoie organismul este B12. În multe feluri, el se comportă ca ceilalți doisprezece. În unele privințe importante, totuși, este mai bizar, iar unele dintre trăsăturile sale distinctive fac mai dificilă absorbția de milioane de oameni.

B12 este singura vitamină care conține oligoelemente - cobalt, de unde provine denumirea sa științifică: cobalamină. Deoarece B12 este produs în sistemul digestiv al animalului, este singura vitamină pe care nu o puteți obține de la plante și soare. Plantele nu au nevoie de B12, deci nici nu o produc, nici nu o păstrează *. * (* După cum veți vedea mai târziu, unele plante despre care se spune că sunt bogate în B12, cum ar fi spirulina și tempeh, conțin de fapt pseudo-B12, care blochează aportul de vitamina adevărată și o inactivează.)

Pentru a obține B12 din dieta ta, ar trebui să mănânci carne, carne de pasăre, pește, ouă, produse lactate sau alimente îmbogățite cu B12 și, dacă nu, să iei suplimente. Dar pentru mulți oameni, nici măcar alimentele bogate în B12 suplimentate cu suplimente nu sunt suficiente.

Deși, potrivit Institutului de Medicină, o persoană are nevoie de o cantitate foarte mică de B12 în fiecare zi (2-4 micrograme), este extrem de ușor să obțineți o deficiență a acestui nutrient. Deși deficiențele sunt frecvente la vegani și vegetarieni care nu iau suplimente adecvate, majoritatea persoanelor cu deficit de B12 consumă cantități mari de vitamină: corpul lor pur și simplu nu o absoarbe sau o folosește.

De ce? Pentru că, pentru a ajunge de la gură la sânge, B12 parcurge o cale complicată și orice obstacol din calea acesteia îi poate reduce semnificativ nivelul. Iată o descriere foarte simplificată a drumului său:

1. În alimente, B12 este legat de proteinele animale și trebuie mai întâi eliberat din ele. Pentru a separa B12 de proteine, organismul folosește enzima pepsină, care poate fi produsă în cantitățile necesare numai în prezența unui acid clorhidric suficient în stomac.
2. Stomacul produce, de asemenea, așa-numitul factor intrinsec (IF) - o proteină care ajunge în intestin pentru a participa în continuare la calea B12.
3. Alte proteine, numite cobalofiline, transferă apoi B12 în intestinul subțire.
4. În intestin, factorul intern se leagă de B12 (folosind enzime numite proteaze pancreatice) și îl transferă în ultima parte a intestinului subțire, ileonul. Celulele de pe pereții ileonului conțin receptori care captează complexe B12-IF și le atrag în sânge.

5. O altă proteină din sânge, numită transcobalamină II, transportă B12 către diversele celule ale corpului și excesul către ficat pentru depozitare.

Majoritatea persoanelor cu deficit de B12 consumă cantități mari de vitamină: corpul lor pur și simplu nu o absoarbe sau o folosește.

Acest metabolism complex al vitaminei B12 - mult mai complex decât orice altă vitamină - poate fi întrerupt oricând. Cea mai cunoscută (dar nu cea mai frecventă) problemă este anemia pernicioasă, o boală moștenită autoimună, care odată și-a condamnat victimele la declin fizic și mental, urmată de o moarte îngrozitoare. Boala apare atunci când organismul nu reușește să producă factor intern și, astfel, vitamina B12 luată împreună cu alimentele rămâne inutilă. În 1912, doi medici, George Richards Minot și William Paris Murphy, au descoperit că administrarea unui sfert de kilogram de ficat pe zi pacienților cu anemie pernicioasă a redus drastic simptomele. * (* Majoritatea persoanelor clasificate ca având anemie pernicioasă în acele zile poate să fi suferit de alte forme mai frecvente de deficit de B12.) Odată cu descoperirea lor salvatoare de viață, acești medici, împreună cu Dr. George Hoyt Whipple (care a constatat anterior că ficatul reduce simptomele anemiei pernicioase la câini), în 1934 au primit Premiul Nobel pentru medicină. * (* Frieda Robschnelt-Robbins a constatat că o dietă bogată în ficat tratează anemia la câini, împreună cu Whipple. Deși cei doi au coautor multe articole, doar el a primit Premiul Nobel pentru munca lor împreună.

Nu se știe dacă oamenii au murit de „anemie pernicioasă”, care este o boală autoimună, la începutul secolului al XX-lea, sau dacă alte cauze ale deficitului de B12 au jucat un rol. Foarte important, chiar și astăzi, deficitul de B12 netratat poate fi periculos și chiar mortal.

O cauză mult mai frecventă a deficitului de B12, în special la persoanele cu vârsta peste cincizeci de ani, este așa-numita gastrită atrofică - inflamația și deteriorarea mucoasei stomacului. Gastrita atrofică reduce secreția acizilor stomacali necesari pentru eliberarea vitaminei B12 din proteine ​​- o problemă care este adesea agravată de inhibitorii pompei de protoni, antiacide și alte medicamente (vezi capitolul doi). În plus, persoanele în vârstă au mai puține celule care produc factor intrinsec.

Cu toate acestea, nu numai persoanele în vârstă sunt expuse riscului. Orice intervenție chirurgicală gastrică pentru scăderea în greutate (bypass gastric) sau gastrectomie parțială sau completă din alte motive sunt, de asemenea, candidați la deficit de B12. Motivul este pierderea celulelor care produc acid clorhidric și factor intrinsec. Operațiile intestinale cu rezecție parțială sau completă (îndepărtarea) ileonului conduc, de asemenea, la deficit de B12, deoarece există receptorii necesari pentru absorbția B12.

În plus, chiar și atunci când B12 este defalcat în mod corespunzător, absorbția poate fi perturbată de probleme gastro-intestinale, cum ar fi boala Crohn (boala inflamatorie a intestinului), enterita, sindromul cusăturii oarbe sau boala celiacă. Același lucru este valabil și pentru alcool și multe medicamente prescrise pentru o varietate de afecțiuni, de la refluxul gastro-intestinal și ulcerele până la diabet. Expunerea la oxid de azot (gaz paradis) în timpul intervenției chirurgicale (inclusiv dentare) sau atunci când se utilizează medicamente poate dezactiva B12. Toxinele precum mercurul interferează cu capacitatea B12 de a traversa bariera hematoencefalică și de a ajunge la neuronii care au nevoie. În cele din urmă, metabolismul B12 poate fi întrerupt în orice etapă a problemelor congenitale, despre care vom discuta în capitolele următoare. De aceea, oamenii care spun: „Nu pot fi deficitar, iau vitamine în fiecare zi”, greșesc de fapt.

Persoanele care nu pot absorbi B12 din alimente adesea nu o absorb din formele de tablete, astfel încât multe suplimente de pe piață nu garantează siguranța. National Institutes of Health recunoaște că dintr-un supliment oral de 500 mcg, persoanele sănătoase absorb doar aproximativ 10 mcg (8,333% din aportul zilnic recomandat) (9). Și dacă aveți deja deficit de B12, cele câteva micrograme pe care le veți obține din suplimentele standard (6 mcg) vor face la fel de mult ca și încercarea de a umple o piscină goală cu o linguriță de apă pe zi. O persoană cu deficit de B12 are nevoie nu de zeci sau sute, ci de mii de micrograme de B12 în fiecare zi și, în unele cazuri, chiar și administrarea unor doze atât de mari pe cale orală nu este la fel de eficientă ca injecțiile.

Unele pastile (peste 1000 mcg B12) pot fi eficiente în timp, dar persoanele cu deficit sever sau simptome neurologice au nevoie de o terapie agresivă inițială cu injecții cu B12 (vezi Capitolul 11). Deoarece simptomele devin treptat ireversibile, este important să rezolvi problema rapid și agresiv. Pacienții pot trece apoi la pastile cu doze mari de vitamina B12, dar sub supraveghere medicală pentru a se asigura că metoda funcționează.