Vitaminele, mineralele și oligoelementele * sunt cel mai bine administrate printr-o dietă sănătoasă, bine echilibrată, în care substanțele nutritive sunt în proporții optime, cel mai bine absorbite și mai sigure. Prin urmare, suplimentarea dietetică de rutină nu este recomandată pentru o populație sănătoasă, dar unele subgrupuri țintă pot beneficia - persoane cu nevoi speciale în diferite stadii ale vieții și subgrupuri cu risc ridicat cu anumite afecțiuni medicale sau care iau anumite medicamente (1).

știe

Cu toate acestea, majoritatea studiilor clinice randomizate cu vitamine și suplimente minerale nu prezintă beneficii clare în ceea ce privește prevenirea primară sau secundară a diferitelor boli cronice care nu sunt asociate cu deficiențe nutriționale relevante.

De fapt, unele studii au arătat că suplimentele de micronutrienți în cantități care depășesc doza zilnică recomandată (ADR), cum ar fi dozele mari de beta caroten, acid folic, vitamina E sau seleniu, pot avea chiar efecte dăunătoare, inclusiv o frecvență crescută., cancer și accident vascular cerebral hemoragic.

Este important ca clinicienii să-și sfătuiască pacienții că aceste suplimente nu înlocuiesc o dietă sănătoasă și echilibrată și nu oferă mai multe beneficii și să sublinieze numeroasele beneficii ale obținerii de vitamine și minerale prin alimente în loc de suplimente, ca micronutrienți din alimente. sunt, de obicei, mai bine absorbite de organism și sunt asociate cu mai puține efecte secundare potențiale.

O dietă sănătoasă oferă o serie de substanțe nutritive importante în proporții biologice optime, spre deosebire de compușii izolați în formă foarte concentrată. Într-adevăr, cercetările arată că rezultatele pozitive asupra sănătății sunt mai puternic legate de tiparele dietetice și de alimentele specifice decât de aportul individual de micronutrienți sau de minerale.

Deși suplimentarea de rutină cu micronutrienți nu este recomandată pentru populația generală, utilizarea țintită a acestora poate fi justificată în grupurile cu risc crescut ale căror nevoi nutriționale nu pot fi satisfăcute doar de dietă, inclusiv persoanele aflate în anumite etape ale vieții lor și cele cu factori de risc specifici.

Sarcina

Există numeroase dovezi că femeile care planifică o sarcină sau se află în primul trimestru de sarcină trebuie sfătuiți să ia doze adecvate de acid folic (0,4-0,8 mg/zi) pentru a preveni defectele tubului neural.

Acidul folic este unul dintre puținele oligoelemente care este mai biodisponibil în formă sintetică - în suplimente sau alimente fortificate decât în ​​formă naturală în dietă (folat). Multivitaminele prenatale/suplimentele multiminerale oferă acid folic, precum și vitamina D și mulți alți micronutrienți esențiali în timpul sarcinii.

Femeile gravide ar trebui, de asemenea, să fie sfătuite să ia o dietă bogată în fier. Deși poate fi prudent să se prescrie suplimentarea cu fier pentru prevenirea și tratamentul anemiei cu deficit de fier la femeile însărcinate cu niveluri scăzute de hemoglobină sau feritină, raportul beneficiu-risc al screeningului anemiei și al suplimentării de rutină cu fier în timpul sarcinii nu a fost bine studiat.

Aportul suplimentar de calciu poate reduce riscul de hipertensiune gestațională și preeclampsie, dar sunt necesare studii de confirmare ample. Suplimentele cu doze mari de vitamina D în timpul sarcinii necesită, de asemenea, cercetări suplimentare.

Sugari și copii

Academia Americană de Pediatrie recomandă ca sugarii alăptați exclusiv sau parțial să primească: (1) vitamina D suplimentară (400 UI/zi), începând la scurt timp după naștere și continuând să se înțărce și să treacă la lapte complet îmbogățit cu vitamina D (>/= 1 L/zi) și (2) fier suplimentar (1 mg/kg/zi) din a patra lună până la introducerea alimentelor care conțin fier - de obicei după a 6-a lună.

Sugarii care primesc o formulă îmbogățită cu vitamina D și fier de obicei nu trebuie să le adauge. Toți copiii ar trebui să fie examinați la vârsta de un an pentru depistarea anemiei cu deficit de fier și a fierului.

Copiii sănătoși care consumă o dietă bine echilibrată nu au nevoie de multivitamine/suplimente multiminerale și ar trebui să le evite pe cele care conțin doze de micronutrienți care depășesc doza zilnică recomandată (ADR). În ultimii ani, suplimentele cu acizi grași omega-3 au fost considerate o strategie potențială de reducere a riscului de tulburări ale spectrului autismului sau tulburări de deficit de atenție/hiperactivitate la copii, dar nu există dovezi din studiile randomizate de mari dimensiuni.

Varsta mijlocie si batranete

În ceea ce privește vitamina B12, adulții >> = 50 de ani pot să nu absoarbă în mod adecvat forma naturală legată de proteine ​​a acestui nutrient și, prin urmare, trebuie sfătuiți să obțineți un ADR (2,4 mcg/zi) cu B12 sintetic, care conține în alimente sau suplimente fortificate. Pacienții cu anemie periculoasă au nevoie de doze mai mari.

În prezent, dozele recomandate (de alimente sau suplimente) pentru vitamina D pentru a menține sănătatea oaselor sunt de 600 UI/zi pentru adulții sub 70 și 800 UI/zi pentru cei peste 70 de ani. Unele organizații profesionale recomandă 1000-2000 UI/zi, dar este încă larg dezbătut dacă dozele peste RDA oferă beneficii suplimentare.

În ceea ce privește calciul, DZR zilnice sunt de 1000 mg/zi pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 51-70 de ani și 1200 mg/zi pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 51-70 de ani și pentru toți adulții cu vârsta peste 70 de ani.

Având în vedere îngrijorarea că suplimentele de calciu pot crește riscul apariției calculilor renali și a bolilor cardiovasculare, pacienții ar trebui să caute să respecte această recomandare, în principal, consumând o dietă bogată în calciu și luând suplimente de calciu numai dacă este necesar. Este necesară 500 mg/zi sub formă de suplimente).

O meta-analiză recentă a sugerat că suplimentarea cu doze moderate de calciu (/ = 800 UI/zi) poate reduce riscul fracturilor și pierderii osoase la femeile și bărbații în postmenopauză> 65 de ani.

Suplimentele multivitaminice/multiminerale nu sunt recomandate adulților sănătoși.

Un studiu amplu la bărbați din Statele Unite a arătat o reducere moderată a riscului de cancer, dar rezultatele trebuie confirmate în studii ample care includ femei și care permit analiza în funcție de starea nutrițională de bază, care este un modificator potențial important al efectului tratamentului.

Un studiu de 4 ani este în curs de desfășurare, care este de așteptat să clarifice raportul beneficiu-risc al suplimentelor multivitamine/multiminerale utilizate pentru prevenirea primară a cancerului și a bolilor cardiovasculare.

Alte aspecte cheie

Atunci când luați un istoric medical, clinicienii ar trebui să fie informați întotdeauna cu privire la utilizarea suplimentelor de micronutrienți pentru a evalua interacțiunile medicamentoase potențiale. De exemplu, suplimentarea cu vitamina K poate reduce eficacitatea warfarinei, iar biotina (vitamina B7) poate afecta precizia testării troponinei și a altor teste de laborator.

După ce ați decis să luați suplimente nutritive, este important să utilizați un produs care a trecut testele de control al calității. Se recomandă monitorizarea dovezilor dintr-o evaluare independentă, deoarece acest lucru asigură că conținutul este așa cum este descris și că produsul este curat (fără microbi, metale grele sau toxine).

* Suplimentele nutritive includ peste 90.000 de produse pe piața SUA și au venituri anuale de aproximativ 30 de miliarde de dolari. Într-un studiu național recent, 52% dintre adulții din Statele Unite au raportat că folosesc cel puțin un supliment și 10% au raportat că folosesc cel puțin patru astfel de produse. Vitaminele și mineralele sunt printre cele mai populare suplimente și sunt luate de 48% și respectiv 39% dintre adulți, de obicei pentru a menține sănătatea și a preveni bolile.