ÎN Medic de familie american A fost publicat un raport care descrie abordarea identificării celor mai frecvente cauze de greață și vărsături, precum și opțiunile de tratament pentru aceste două afecțiuni conexe.

cauze

Potrivit autorilor, cele mai frecvente cauze de greață și vărsături sunt: cauze iatrogene, substanțe toxice, infecții, tulburări gastro-intestinale, afecțiuni care afectează sistemul nervos central, tulburări psihiatrice.

Printre cauzele iatrogene, chimioterapia este cea mai cunoscută. Agenții infecțioși și toxici sunt de obicei autolimitați și includ gastroenterita virală, infecțiile bacteriene și toxinele acestora. Anomaliile gastrointestinale sunt adesea rezultatul unui proces inflamator, cum ar fi apendicita, colecistita sau pancreatita, obstrucția și problemele de motilitate. Creșterea presiunii intracraniene, a migrenei, a stresului emoțional și fizic pot provoca, de asemenea, greață și vărsături. Sarcina este cea mai frecventă cauză etiologică a greaței și vărsăturilor și trebuie luată în considerare dacă pacientul este o femeie aflată la vârsta fertilă.

Evaluarea și tratarea cauzelor și simptomelor implică trei pași.

1. Identificarea și corectarea deshidratării și a tulburărilor electrolitice
2. Identificarea cauzei de bază și numirea terapiei specifice
3. Utilizarea terapiei empirice dacă cauza nu poate fi identificată.

Testele de diagnostic trebuie comandate numai în caz de îndoială clinică. În majoritatea cazurilor, istoricul, istoricul medical și examinarea fizică pot identifica cauza. În respingerea tuturor cauzelor organice, gastrointestinale și centrale, ar trebui luată în considerare prezența vărsăturilor psihogene.

În ceea ce privește terapia, obiectivul principal este o evaluare atentă a echilibrului apei și electroliților și o terapie de substituție adecvată. Se poate prescrie și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau lichid. Terapia țintită trebuie prescrisă numai în cazul unei cauze identificate, iar în cazul unei etiologii neclare, trebuie prescrisă terapia empirică. Un curs sensibil este de a începe terapia cu fenotiazine.

Tratamentul cauzelor cunoscute de greață și vărsături include:

1. Ondansetron/dexametazonă - în greață și vărsături acute induse de chimioterapie

metoclopramidă/dexametazonă - pentru greață și vărsături induse de chimioterapie

2. Antidepresive triciclice la adulții cu sindrom de vărsături ciclice

3. Terapie de întreținere și stimulator cardiac gastric pentru gastropareză

4. Droperidol/dexametazonă sau ondansetron pentru greață și vărsături postoperatorii