Diabetul este o boală în care pacientul are niveluri ridicate de zahăr în sânge, explică conf. Dr. Ivona Daskalova, șefa clinicii de endocrinologie la Academia Medicală Militară, Sofia. Ei sunt responsabili de majoritatea complicațiilor acestei boli, cum ar fi orbirea, insuficiența renală, bolile cardiovasculare, accidentul vascular cerebral, neuropatia și amputările.

stem

Diabetul de tip 1, cunoscut sub numele de diabet juvenil, afectează în principal copii și tineri. Este o boală autoimună. Apare atunci când sistemul imunitar vede propriile celule ca fiind străine, le atacă și le distruge. Astfel, celulele insulelor pancreasului, care produc în mod normal insulină, sunt distruse. Lipsa de insulină duce la creșterea glicemiei.

Diabetul de tip 2 este o boală care afectează în principal persoanele în vârstă, în special cele care sunt supraponderale și au antecedente familiale. În acest tip de diabet, organismul nu poate utiliza insulina eficient și această afecțiune se numește rezistență la insulină. Deficitul relativ de insulină și rezistența la insulină duc la niveluri ridicate de zahăr din sânge.

Nu avem statistici fiabile privind numărul persoanelor cu diabet zaharat. În 1992, au fost studii epidemiologice la care am participat, spune conf. Dr. Ivona Daskalova, șef de endocrinologie la Academia Medicală Militară. S-a constatat apoi că 3% din populație a fost afectată. Se estimează că cifra este de aproximativ 250-300 de mii de oameni. Numărul lor astăzi s-ar putea să fi crescut la 4% sau chiar mai mult, dar este dificil de spus cu precizie. Nu există un registru bun, deși boala este considerată semnificativă din punct de vedere social în Europa și Statele Unite. În plus, există multe persoane cu pre-diabet. Alții au diabet, dar nu au fost diagnosticați sau tratați deloc, a spus endocrinologul. Înainte de 1989, existau multe programe de screening și prevenire. Medicii au mers la afaceri pentru a examina urina și zahărul din sânge.

Astăzi, este dificil pentru unii pacienți să găsească rapid ajutor calificat. De exemplu, o femeie de aproximativ 40 de ani a avut simptome timp de 3 luni - gură uscată, scădere bruscă în greutate, dar nu a putut să vadă un medic. Jeep-ul ei a fost mai întâi în concediu și apoi a plecat. Cel nou a spus să vină la el abia după o lună. În cele din urmă, femeia a fost internată de urgență la Academia Medicală Militară cu un nivel de zahăr din sânge peste 20. O femeie însărcinată cu diabet a fost lăsată să nască în mod normal, în ciuda riscului de rănire a mamei. Diagnosticul a impus ca bebelușul să se nască prin cezariană.

Diabetul afectează întregul corp

Diabetul nu este un nas curbat, este o boală gravă a întregului corp. Diabetul este egal cu riscul cardiovascular. Există o mulțime de date din studii care arată că pacienții cu diabet au un atac de cord mult mai devreme, mortalitatea lor este mai timpurie, mai mare. Uneori oamenii învață despre un cunoscut care a murit în urma unui atac de cord în anii 40 de ani. Dar adevărata cauză a fost diabetul. Ar trebui acordată atenție factorilor de risc - supraponderali, niveluri ridicate de colesterol rău etc.

La nivel mondial, incidența bolii în 2007 a fost de 246 milioane, reprezentând 6,6% din populația lumii. Prin comparație, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, incidența diabetului în 2000 a fost de 2,8% sau 171 de milioane de oameni în întreaga lume. Se așteaptă o creștere semnificativă continuă a acestei boli. În 2025, bolnavii vor fi de 380 de milioane de oameni.

În prezent, o persoană nu poate fi vindecată complet de diabet. Pacienții cu tip 1 ar trebui să primească zilnic o doză individuală de insulină, dar să urmeze și o dietă, să fie activi fizic și să-și monitorizeze constant glicemia, explică conf. Univ. Ivona Daskalova de la Academia Medicală Militară. Monitorizarea frecventă a zahărului din sânge este foarte importantă, deoarece vă permite să mențineți valori cât mai aproape de normal. Acest lucru reduce semnificativ riscul multora dintre complicațiile diabetului, cum ar fi retinopatia (o boală a vaselor mici de sânge din ochi care poate duce la orbire) și a bolilor cardiovasculare. La pacienții cu diabet de tip 2, terapia se bazează pe medicamente, dar trebuie, de asemenea, să își schimbe stilul de viață în mod semnificativ. Glicemia este controlată de dietă, activitate fizică, medicamente orale și, dacă este necesar, insulină.

Tratamentul diabetului este în funcție de situația individuală

Ce tabletă va fi administrată depinde de caz, explică conf. Univ. Daskalova. Terapia ia în considerare și alte boli concomitente. Oamenii întrebau adesea dacă vor trece de la comprimatele de insulină la posibilitatea de a reveni la comprimate. Se temeau că întoarcerea nu va fi posibilă. Există situații, cum ar fi febra sau intervenția chirurgicală, în care poate fi necesar să treceți temporar la insulină. S-ar putea să rămână așa o lună sau două, dar dacă nu este indicată în principiu pentru insulină, după un timp se poate întoarce la tablete, spune conf. Prof. Daskalova.

Pompele de insulină sunt o nouă metodă de tratament. Din păcate, fondul nu acoperă niciun lev din cheltuielile lor. „Pompa de insulină ajută la reducerea dozelor de insulină la început cu 38%”, explică conf. Univ. Daskalova. Un raport arată că la prețuri de vânzare cu amănuntul cele mai ieftine costă în jur de 4.500 BGN, dar există și altele mai scumpe (7-8 mii BGN). Consumul lunar este de aproximativ 60-70 BGN pentru un ac dur și de aproximativ 120-140 BGN cu un ac moale. Toți cei care sunt pe pompe sunt incluși la început cu hemoglobina glicată 10-12 și numai după o lună valorile sale sunt în jur și sub 7, spune specialistul. Acest lucru compensează inconvenientul de a transporta pompa în sine, care este de mărimea unui jiesem. Dacă fondul face o licitație, pompele vor fi mai ieftine, spun medicii.

Dintre abordările inovatoare pentru tratarea diabetului, transplantul de pancreas este acum utilizat în mod obișnuit. În fiecare an, aproximativ 1.300 de persoane cu diabet zaharat de tip 1 sunt supuse unei astfel de intervenții chirurgicale. După un an, are succes la 83%, spune conf. Univ. Daskalova de la Academia Medicală Militară. Cel mai mare dezavantaj după transplant este că pacientul trebuie să ia medicamente pentru a suprima sistemul imunitar etc. imunosupresoare. Cu toate acestea, predispun la alte boli. Riscul de infecții este crescut. Din acest motiv, multe spitale nu efectuează un transplant de pancreas dacă pacientul nu are nevoie de un transplant de rinichi. Se efectuează apoi un dublu transplant de rinichi-pancreas. Astfel, imunosupresoarele sunt luate nu din cauza unuia, ci din cauza a două organe transplantate.

Injectarea celulelor stem pancreatice ca opțiune

Multe speranțe sunt plasate pe tratament prin injectarea celulelor insulelor pancreatice, explică conf. Univ. Daskalova. Acestea sunt celulele care secretă insulină și alți hormoni. În acest caz, cu toate acestea, este imposibil să se facă fără imunosupresoare, se aplică terapia cu steroizi. La rândul său, reduce capacitatea celulelor de a produce insulină. Nu mai târziu de 1 an de la transfuzia de celule insulare, acestea sunt deja epuizate de medicamente suplimentare.

Vestea bună este că oamenii de știință din întreaga lume încă caută modalități de a îmbunătăți tehnologia, astfel încât pacientul să beneficieze pe termen lung. Ei cred că acest lucru poate fi posibil, adaugă diabetologul. Există un experiment științific, acesta este așa-numitul Protocolul Edmonton. Echipa care l-a efectuat a dovedit că transplantul de celule insulare în număr mai mare și cu terapie imunosupresivă diferită duce la rezultate mult mai bune. Șapte din cei șapte pacienți care au primit tratamentul inovator nu mai au nevoie de tratament cu insulină, iar zahărul din sânge a fost normal la 1 an după procedură. Cu toate acestea, pacienții ar trebui să știe că metoda este încă în domeniul cercetării și nu o metodă terapeutică de rutină de tratare a diabetului, avertizează conf. Univ. Daskalova. Au existat clinici în afara țării care au insuflat speranțe zadarnice diabeticilor că, cu celulele stem de acolo, vor putea scăpa definitiv de boala lor. Recent, medicul a avut un pacient care a recunoscut că a suferit proceduri de transfuzie de celule stem în țara noastră. El avertizează că rezultatele unor astfel de experimente nu pot fi bazate pe.

Centrele de top din lume pentru studiul diabetului zaharat cred că celulele stem embrionare au beneficii potențiale pentru tratamentul bolii și cercetările în această direcție ar trebui să continue. Speranța este că într-o zi va fi posibil să se dezvolte o astfel de terapie cu celule stem care să poată crea ceva ca o capsulă în jurul celulelor beta. Acesta îi va putea proteja de distrugerea autoimună.

Pacienții acceptă faptul că trebuie să plătească suplimentar pentru insulină și consumabile. Este mai dificil pentru ei să găsească pe cineva care să îi sfătuiască în mod competent cu privire la toate problemele legate de provocările zilnice cu care se confruntă diabeticii. Jana, 35 de ani, din Haskovo, a primit așa-numitul diabet gestațional în timpul celei de-a doua sarcini. Trebuie să treacă la insulină după naștere. Iată ce crede el despre îngrijirea sănătății pentru diabetici:

„Există un supliment pentru insulină timp de aproximativ un an și jumătate, dar nu este foarte mare. Fondul ia un singur pin pentru o pensie. Acesta este un consumabil unic și în țara noastră fie trebuie să cumpărați singur celelalte ace, fie să le folosiți de 20 până la 20 de ori. În plus față de contaminare, vârful din silicon este deteriorat și înțepătura devine dureroasă și neplăcută. De asemenea, cumpăr și casetele pentru glucometru, pachetul costă 50 BGN.

Folosesc insulină umană și analogă pentru noapte. Lucrul bun despre analog este că are mai puține efecte negative - nu provoacă hipoglicemie, nu trebuie să mănânci după ce l-ai pus.

Locuiesc în Haskovo, dar merg regulat la Sofia pentru o consultație cu un diabetolog specialist. Merită, pentru că primesc sfaturi competente acolo, pe care nu cred că le-aș putea găsi aici.

La 6 luni protocolul meu este modificat, se așteaptă lansarea testelor în avans și pe baza lor medicul va evalua dacă este necesară ajustarea dozei. Cred că testele se fac cel puțin o dată la 6 luni. Nu știu exact, pentru că atunci când am nevoie de ele, mă duc și plătesc pentru a le face. Se verifică profilul sanguin, urina și hemoglobina glicată. Măsur zahărul și acasă.

Există o birocrație inutilă în ceea ce privește distribuirea medicamentelor pentru care fondul plătește. De acolo, ei certifică din nou protocoalele medicamentelor la fiecare 6 luni. Există multe lucruri în jur: mai întâi mergi la endocrinolog, apoi la fondul de asigurări de sănătate, apoi la medicul personal și abia apoi la farmacie. În plus, jeep-ul trebuie parcurs în fiecare lună pentru a prescrie doza timp de 30 de zile. Acest lucru este complet inutil, deoarece medicii generaliști nu au deloc competența de a schimba doza sau tratamentul. Diabetul nu este o boală care poate fi vindecată, astfel încât vizitele la jeep pentru „certificare” ar putea fi reduse la două în loc de 6 în jumătate de an. ”

Acest articol conține doar informații generale și nu poate fi utilizat pentru autodiagnostic. Nu poate înlocui o vizită la medic.