Dr. Venislava Alexandrova | 14 mai 2019 | 1

chlamydia

Infecție cu clamidie cu transmitere sexuală este una dintre cele mai frecvente în țările în curs de dezvoltare și, dacă nu este tratată, se numără printre principalele cauze ale infertilității. Infecția afectează peste 15% dintre fetele adolescente. Infecția apare de la purtători asimptomatici, iar căile sunt de contact sexual vaginal, anal și orogenital.

Chlamydia ocupă un loc intermediar între viruși și bacterii. Sunt mai mici decât bacteriile și mai mari decât virusurile. Aparțin grupului de paraziți intracelulari obligați și nu se reproduc pe medii nutritive artificiale. Pentru a se reproduce, au nevoie de materie celulară vie.

Genul Chlamydia are două specii - Chlamydia trachomatis și Chlamydia psittaci. Chlamydia trahomatis este împărțită în 15 imunotipuri de la A la L. În funcție de serotip, provoacă trei grupuri de boli la om: boală oculară - trahom (acestea sunt tipurile C-C), chlamydia urogenitală (tipurile D la K) și boala venerică exotică - limfogranulom venerum (tipuri de la L1 la L3). A doua specie a genului se numește Chlamydia psittaci și este cauza bolii papagalului. La om, aceasta duce la afecțiuni asemănătoare gripei și pneumonie interstițială. Chlamydia trachomatis se înmulțește în țesuturile care sunt compuse din epiteliu cilindric. Astfel sunt țesuturile din tractul urogenital la bărbați și femei. În plus, chlamydia se poate dezvolta cu succes în capsula hepatică, sinoviul articulațiilor, endocard, conjunctivă și altele.

Infecţie apare în timpul contactului intim cu un partener infectat și perioada de incubație este de 5 până la 21 de zile. Infecția care afectează tractul genital la femei este împărțită în mod condiționat în chlamydia inferioară și superioară, marginea fiind deschiderea interioară a canalului cervical. Chlamydia inferioară se instalează în uretra, endocervix, canalele de ieșire ale glandelor și scanărilor Bartholin, precum și în glandele mucoase ale rectului. Chlamydia superioară afectează epiteliul endometrului, trompelor uterine și ovarelor. Tabloul clinic al clamidiei inferioare este asociat cu apariția uretritei și endocervicitei. Uneori, infecția este subclinică, adică cu foarte puține simptome clinice și, în unele cazuri, fără plângeri.

Poate exista mai mult fluorură vaginală, deși căptușeala vaginului nu este afectată și această descărcare vaginală poate fi un semn al unui alt tip de infecție. Dacă medicul suspectează chlamydia și face un examen colposcopic, ceea ce poate constata este hiperemia și umflarea epiteliului endocervixului, precum și a fibrelor purulente din mucusul cervical.

Utilizarea DIU de la femeie ca metodă contraceptivă, poate ajuta la trecerea infecției ascendente la cavitatea uterină și trompele uterine. Simptomele clamidiei superioare sunt, de asemenea, rare sau chiar absente. Aproximativ 20% dintre bărbați și peste 60% dintre femei sunt purtători ai infecției cu clamidie fără o imagine clinică clară - purtători asimptomatici.

Tabloul clinic la bărbați poate include scurgeri albicioase, apoase, roșeață în jurul uretrei, arsuri și urinare frecventă. Astfel de simptome clinice pot fi absente sau un semn al altei boli, făcându-le nespecifice pentru diagnostic.

În ciuda aproape lipsa plângerilor subiective, efectele infecției clamidiene netratate pot duce la infertilitate. În inflamația nerecunoscută a trompelor uterine cauzată de chlamydia, acestea se pot ocluda - pot fi înfundate. Aceasta este cauza sterilității tubare. În plus față de obstrucția completă a trompelor uterine la femei, poate exista una parțială, care este una dintre principalele cauze ale sarcinii ectopico-tubare (ectopice) și riscurile asociate pentru femei.

În plus față de epiteliul cilindric, chlamydia se dezvoltă cu succes și în membrana sinovială a a pune și poate duce la artrită. De asemenea, se dezvoltă în capsula gleason a ficatului, ducând la aderențe perihepatice și durere. Chlamydia poate fi întâlnită și în conjunctiva ochiului, în plămâni și mai puțin frecvent în endocard.

Sindromul Reiret, care este mai frecvent la bărbați, este asociat cu artrita, conjunctivita și uretrita. Acest sindrom afectează de obicei articulațiile mari, care se datorează dispersiei hematogene a chlamidiei pe fondul imunității suprimate a pacientului sau a unei reacții hiperergice a organismului la agentul cauzal. Sindromul Fitz-Hugh De Curtis este asociat cu afectarea capsulei Gleason a ficatului, ducând la aderențe membranare între capsula hepatică și cupola diafragmei. Aceste aderențe provoacă dureri cronice în hipocondrul drept. Este diagnosticat laparoscopic.

Două metode sunt folosite pentru a demonstra prezența clamidiei genitale - directă și indirectă. Metoda directă caută antigenul clamidial prin testul imunosorbent legat de enzime - ELISA sau materialul genetic al acestora - prin reacția în lanț a polimerazei - PCR. Eșantionul se ia în condiții sterile din uretra sau canalul cervical. Metodele indirecte urmăresc detectarea anticorpilor din organism împotriva clamidiei. În acest tip de test, sângele este prelevat și testat de ELISA. Au fost testați anticorpii IgG, IgM și IgA. Anticorpii împotriva infecției cu chlamydial scad încet după tratament, iar această metodă poate detecta atât infecțiile noi, cât și cele vechi vindecate. Pentru a nu rata diagnosticul corect, chlamydia ar trebui să fie una dintre bolile cu transmitere sexuală suspectate, în special în rândul femeilor și bărbaților activi sexual.

În datele anamnestice pentru durerea pelviană cu sau fără disurie, cu creștere fluorură genitală, sângerări genitale aciclice, infertilitate, medicul trebuie să caute în mod activ posibilitatea unei infecții ascunse - latente sau purtătoare asimptomatică a infecției cu clamidie, care ar duce la infertilitate.

În cazul unei infecții dovedite, ambii parteneri sunt tratați. Antibioticele cu tetraciclină sunt utilizate cel mai frecvent pentru o perioadă de cel puțin 7 zile, combinate cu probiotice și antifungice orale. Doza și cursul tratamentului sunt stabilite de un specialist. Alternativ, antibioticele cefalosporinice, precum și unele sulfonamide pot fi utilizate pentru tratament. Prevenirea infecției cu clamidie este asociată cu evitarea contactului sexual „accidental”, precum și cu utilizarea contraceptivelor de barieră, care pe lângă contracepție acționează și ca o barieră pentru multe boli cu transmitere sexuală.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.