• începând
  • Rezumate
    • Obstetrică și Ginecologie
    • Boli pentru copii
    • Medicină legală și deontologie
    • Urologie
    • Medicina socială
    • Interventie chirurgicala
    • Igienă
    • Psihiatrie
    • Boli infecțioase, epidemiologie și parazitologie

  • Ajutat
  • Articolele
  • a lua legatura
  • Articolele
  • Obstetrică și Ginecologie
  • Toxicoza timpurie a sarcinii

Toxicoza timpurie a sarcinii

Definiție și caracteristici generale

(Conceptul de toxicoză a sarcinii este de natură istorică - modificări patoanatomice ca în intoxicație)

precoce

Toxicoza sarcinii este un grup de sindroame specifice numai în timpul sarcinii.

  • ele se dezvoltă numai în timpul sarcinii și dispar la câteva zile după încetarea acesteia
  • formele severe se dezvoltă din cele mai ușoare
  • modificările sunt în principal de natură degenerativă
  • modificări în biochimie
  • se dezvoltă în principal în I-para sau în prezența oricărei patologii
    (de exemplu, multi-fructificat, grupat Br, Hydramnion)

Clasificarea toxicozei timpurii a Br

  1. Vomitus matutinus gravidarum
  2. Emesis gravidarum
  3. Singultis și Pyrosis
  4. Ptyalismus (syalorrhoe)
  5. Hyperemesis gravidarum
  6. Hiperemesis gravidarum perpetua (vărsături non-stop pe tot parcursul sarcinii)

Vomitus matutinus gravidarum

  • vărsături de dimineață pe „stomacul gol” - dar nu în fiecare dimineață
  • substanțele vărsate sunt mucoase - apoase
  • apetit conservat
  • stare generală bună
  • dispare brusc după ML III

Emesis gravidarum

  • vărsăturile se repetă de 1-2 ori pe zi și după mese
  • dacă vărsăturile sunt de peste 1-2 ori pe zi, starea este considerată patologică
  • Comportament: mâncarea trebuie luată în porții mici și mai des!

Ptyalismus

  • salivație mai abundentă
  • datorită greaței și vărsăturilor, saliva nu este înghițită și duce la macerarea pielii din jurul gurii
  • însoțește sau precede Hiperemeza

Hyperemesis gravidarum

Definiție

Vărsături continue asociate cu tulburări metabolice, acidoză și deshidratare.

  • I - para cu fizic astenic, menarh târziu și dismenore
  • Multiple Br
  • Mola hydatidosa

Etiopatogenie
  • geneza psihogenă - o manifestare a isteriei
  • reactivitate mult crescută a subcortexului și excitația zonei de declanșare (centrele VNS)
Patologie

Modificări degenerative la nivelul ficatului, rinichilor, SNC și SNP.

Trei factori principali fiziopatologici - deficiență nutrițională, pierderi de apă-electroliți, efect diabetic al sarcinii

Exacerbarea este rezultatul vărsăturilor neîncetate și al incapacității de a bea lichide. Acest lucru duce la tulburări de apă-electrolit:

  • chemoconcentrare
  • hipovolemie cu oligurie
  • hiponatremie, hipokaliemie, hipocloremie
  • epuizarea rapidă a depozitelor de deșeuri din Vh, B, M
  • cetoacidoza

Tablou clinic

De obicei începe cu una dintre formele mai ușoare.

Primă fază- tranzitoriu.

  • vărsături, care apar 2-4s de amenoree, inițial doar dimineața
  • vărsăturile ulterioare devin mai frecvente, apărând chiar la gândul la mâncare
  • mai întâi se vomită ultimele alimente luate, apoi suc gastric și mucus și, în final, bilă
  • Consecințe:
    • scăderea t.t. - 400 - 600g pe zi .
    • oboseală
    • constipație
    • oliguria

A doua fază - excitația se intensifică

  • tahicardie
  • scăderea tensiunii arteriale și oliguria
  • subfebrilă
  • pielea devine uscată
  • buzele - uscate și crăpate,
  • limbă - uscată și acoperită
  • fetor ex ore
  • ochii sunt scufundați
  • subicter (începe distrugerea)
  • acetonă în urină

A treia fază - manifestări ale SNC și SNP - opriri ale vărsăturilor - NB. - semnal pentru un rezultat nefavorabil

  • pacientul este relaxat
  • apare durerea musculară
  • zone cu hipestezie
  • paralizia membrelor și sfincterelor
  • delir - comă - moarte

Diagnostic și DD

Clinic! Excludeți toate celelalte cauze ale vărsăturilor

Prognoza

În trecut - mortalitate foarte mare, Astăzi - Eroare medicală.

Tratament

Numai într-un spital

  • în primele zile numai nutriție paraenterală
  • după îmbunătățire
    • ceai de plante rece cu miere - 1,5l/24h mai puțin și mai des
    • în absența vărsăturilor - lapte, piure de cartofi, pâine prăjită cu brânză
  • Infuzii - 2-3l/24h
    • 0,9% NaCI
    • Ser. Glucoase
    • Ringer
  • antiemetice și procinetice - Clorpromazină (fenotiazină + efect antipsihotic); Metoclopramidă
  • corectarea acidozei
    • NaHCO3
    • Insulină