Acasă »Chirurgie vasculară» Ciorapi de compresie (pentru varice) - clase, când și cum se poartă, efecte secundare

când

1 Cum funcționează ciorapii de compresie

Ciorapii de compresie (elastici, elastocompresivi, „șosete pentru vene varicoase”) sunt folosite în multe condiții, nu numai pentru varicele picioarelor.

Exemplu: Sunt utilizate pentru umflarea extremităților inferioare în bolile venoase, tromboflebită, răni varicoase, limfedem etc. În rănile varicoase dificil de vindecat, pacienții caută și schimbă adesea zeci de unguente și creme, fără să știe că ciorapii de compresie sunt pilonul principal al tratamentului.

Se mai numesc „absolvite” pentru că se strâng cel mai mult la nivelul gleznelor și nivelul compresiei scade treptat în sus. Această reducere treptată îmbunătățește revenirea sângelui la inimă.

Deși inconfortabile pe timp cald, ciorapii de compresie sunt principala metodă de tratament a unor boli grave (tromboflebită - TVP, răni varicoase etc.).

Pentru aceste boli, tratamentul cu venotonice (medicamente care întăresc venele), creme și unguente nu le pot înlocui, dar este utilizat în plus.

  • Șosetele de compresie au următoarele mecanisme de acțiune:
  • Acestea comprimă venele și își reduc diametrul - reduce cantitatea de sânge din ele, prin urmare reduce întinderea peretelui venos și greutatea însoțitoare, disconfortul, senzația de „pompare” a membrului;
  • Accelerați fluxul de sânge prin vene - cu un diametru mai mic al venei, sângele trece mai repede. Cu un flux sanguin mai rapid reduce riscul formării trombului în vene (dezvoltarea tromboflebitei superficiale și a tromboflebitei profunde);
  • Reduceți refluxul venos - sângele din venele picioarelor se deplasează până la inimă și valvele din ele nu îi permit să coboare înapoi.

Cu varice și tromboflebită, valvele sunt deteriorate și în poziție verticală sângele începe să se întoarcă, ceea ce duce la greutate, umflături și dilatarea ulterioară a venelor.

Ciorapii de compresie aduc clapele mai aproape de valve și opresc/reduc întoarcerea sângelui (reflux).

  • Îmbunătățiți activitatea „pompei musculare” - Venele profunde ale picioarelor sunt între mușchi. În timp ce merg, contracția lor îi apasă și împinge sângele din ei până la inimă. Acest lucru reduce staza sângelui, umflarea, greutatea.
  • Reduceți umflarea - îmbunătățește drenajul limfatic, îmbunătățește funcția valvei venoase și reduce staza sângelui venos.
  • Îmbunătățiți nutriția pielii în umflături - Umflarea comprimă micile vase de sânge subcutanate care hrănesc pielea și le „distanțează” de aceasta. Acest lucru îi reduce alimentația și facilitează apariția rănilor. Reducerea umflăturii la purtarea șosetelor îmbunătățește circulația sângelui și ajută la vindecarea rănilor.

    • 2 clase de compresie și indicații pentru purtarea șosetelor de compresie (elastice)

    În general, elastocompresia este utilizată în toate etapele bolii venoase cronice (BCV - etapa 6 a clasificării CEAP), în tromboflebită, în limfedem și după proceduri intravenoase.

    • Indicații generale pentru purtarea ciorapilor compresivi:
    • Ortostatism - plângeri subiective de greutate, oboseală, senzație de „umflare” a picioarelor, „picioare neliniștite” în orele târzii ale zilei și în posturi de lucru forțat așezat sau în picioare (etapa C0 conform CEAR);
    • Varice (varice, vene reticulare și telangiectazii) (stadii C1 și C2 conform CEAP);
    • Umflarea picioarelor (etapa C3 conform CEAR);
    • Dermatita de stază (inflamația pielii din staza venoasă) și lipodermatoscleroza (îngroșarea pielii din cauza inflamației cronice, stadiile C4a și C4b conform CEAP)
    • Ulcer/rană venoasă vindecată (stadiu C5 conform CEAP);
    • Ulcer/plagă venoasă deschisă (etapa C6 conform CEAP);
    • Tromboflebită profundă (tromboză venoasă profundă, TVP);
    • Tromboflebită superficială;
    • Limfedem - umflare cu dificultate la întoarcerea limfei de la nivelul membrului. Adesea, după intervenții chirurgicale care afectează ganglionii limfatici, boli maligne în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați sau iradiați.
    • După proceduri intravenoase - ablație cu laser și radiofrecvență, scleroterapie, stripare, flebectomie;
    • Prevenirea varicelor și a tromboflebitei la femeile gravide;
    • Prevenirea tromboflebitei - în timpul călătoriilor lungi, a spitalelor etc.
    Stânga - o venă sănătoasă a piciorului cu o valvă normală și un flux sanguin venos normal până la inimă. În poziție verticală, supapele se închid și împiedică revenirea sângelui. Dreapta - când venele se dilată (vene varicoase), pliantele supapei se îndepărtează și nu pot fi închise etanș. În poziție verticală, sângele se va întoarce în jos și vor apărea plângeri - greutate, disconfort, umflături, vene varicoase suplimentare etc.

    Conform Comisiei Europene pentru Standarde, există cinci grade de compresie:

    • Gradele de compresie și indicațiile pentru fiecare dintre ele:
    • Clasa A (10-14 mmHg) - în plângeri subiective - greutate, oboseală, „picioare neliniștite”, senzație de „pompare” în posturi forțate de șezut sau în picioare;
    • Clasa I (15-22 mmHg) - stadiile inițiale ale varicelor (varice), edem;
    • Clasa II (23-32 mmHg) - în tromboflebită profundă (TVP), după proceduri intravenoase (stripare, ablație cu laser, scleroterapie etc.), varice avansate;
    • Clasa III (33-48 mmHg) - sindrom posttrombotic (complicație a tromboflebitei profunde), ulcere venoase (plăgi varicoase), limfedem inițial, vene varicoase foarte severe;
    • Clasa IV (peste 49 mmHg) - limfedem avansat, ulcere venoase care nu se vindecă.

    Clasa A și eu pot fi achiziționate fără prescripție medicală. Clasa II, III și IV sunt purtate numai după numirea lor la examinarea de către un chirurg vascular sau angiolog.

    3 Contraindicații la purtarea ciorapilor de compresie

    Ciorapii de compresie pot avea efecte secundare care sunt mai frecvente în unele boli.

    • Contraindicații absolute pentru elastocompresie (nu este purtat):
    • Insuficiență arterială avansată - îngustarea sau blocarea arterelor picioarelor. Presiunea din șosete poate reduce și mai mult fluxul de sânge și poate scurta distanța de mers pe jos, durerea în repaus sau răni.
    • Infecţie - ciorapul va preveni vindecarea sa la timp și îl va susține;
    • Polineuropatie severă cu sindromul durerii - cel mai adesea în diabetul zaharat. Presiunea poate intensifica durerea, iar lipsa/reducerea senzațiilor poate răni sau freca imperceptibil pielea cu apariția rănilor dificil de vindecat.

    Deosebit de riscant în deformările osoase, care reprezintă punctul de presiune maximă din șosetă; Insuficiență cardiacă congestivă severă - cu respirație scurtă și oboseală în repaus sau cu activitate fizică minimă (clasa a III-a, a IV-a).

    Ciorapii de compresie împing sângele din venele picioarelor, care vor ajunge la inimă și îi vor pune mai multă tensiune. Pentru o inimă care funcționează normal, aceasta nu este o problemă, dar în insuficiența cardiacă funcția sa este redusă. Respirația scurtă, palpitațiile și oboseala vor crește;

  • Dermatoze și dermatite extinse;
  • Tromboflebită purulentă;
  • Alergie.

    • Contraindicații relative pentru ciorapii de compresie (pot fi purtați, dar decideți individual):

    • Insuficiența arterială inițială - aceleași motive ca cele enumerate mai sus;
    • Vreme caldă - transpiră. Depinde de locul de muncă;
    • Intoleranță individuală;
    • Insuficiență cardiacă congestivă moderată - aceleași motive ca cele enumerate mai sus;
    • Lipedem cu acumulare locală de țesut adipos - compresia va fi inegală, cu posibilitatea de frecare pe locurile de presiune maximă, șoseta va aluneca ușor;

    4 Cum se poartă și se întrețin șosete elastice

    Șosetele de compresie sunt îmbrăcate cât mai curând posibil după ce te-ai ridicat din pat. Sunt purtate toată ziua și scoase înainte de culcare.

    În prevenirea reclamațiilor subiective și a posturilor prelungite de muncă forțată (așezat, în picioare) clasa A și clasa I pot fi purtate numai în timpul muncii.

    Șosetele de clasa II, III și IV sunt prescrise după examinarea de către un chirurg vascular sau angiolog. Condițiile pentru care sunt prescrise necesită purtarea lor constantă în timpul zilei.

    După administrarea intravenoasă, de asemenea, se poartă în mod constant pentru o perioadă stabilită de medicul curant.

    După achiziționarea unui șoset de compresie, starea trebuie evaluată după 48 de ore. Se observă efecte secundare (strângere, scădere, frecare, transpirație), dacă șoseta este purtată în timpul purtării, reducerea umflăturii (circumferințele membrelor înainte-după) și secreția plăgii, dacă există, sunt observate.

    Șosetele elastice sunt de preferință spălate manual cu apă călduță și săpun. Balsamurile nu trebuie utilizate dacă sunt spălate cu alte haine în mașina de spălat. Nu se răsucesc (se întind). Nu trebuie să stea umede (întinse). Sunt uscate la umbră, nu la lumina directă a soarelui.

    Pentru picioarele umflate, măsurați mai întâi circumferința membrului - partea cea mai îngustă de deasupra gleznelor, a piciorului inferior și a coapsei (în funcție de locul în care este umflarea). Dacă piciorul este umflat - faceți o fotografie.

    Măsurați periodic aceleași ture pentru a urmări rezultatele. În fotografiile de control (în aceleași condiții) este ușor de observat chiar și o diferență minimă în zona înconjurătoare.

    5 Efecte secundare ale ciorapilor de compresie și cum să le eliminați

    • Efecte secundare ale ciorapilor de compresie:
    • Frecarea deformărilor osoase - asa numitul ciocan deget. Există șosete speciale cu vârful separat sau șosete fără degetele de la picioare.
    • Alunecări de teren frecvente - șoseta trebuie să aibă dimensiunea corectă (nu prea scurtă sau lungă și potrivită pentru circumferință). Dacă șoseta este lungă, se pot folosi șosete cu curea. Unele șosete au bandă de silicon în interior pentru a le menține în poziție.

    La început, cu picioarele semnificativ umflate, șosetele alunecă mai des decât umflarea și circumferința membrului. În acest caz, acestea sunt plasate din nou. Dacă umflarea a scăzut semnificativ, șoseta poate fi deja prea mare.

  • Strângere în partea de sus - Șosetele se strâng cel mai des la alunecare, dacă sunt scurte (se pliază în partea de sus). Lungimea potrivită rezolvă problema. Șosetele lungi (piciorul plin) sunt, de asemenea, adesea strânse - se poate folosi o șosetă cu centură.
  • Degete strânse, amorțeală și răceală în ele - puteți încerca o șosetă cu degetele deschise. În schimb, dacă o șosetă cu vârful deschis se strânge în partea de jos, puteți utiliza una cu degetele de la picioare.

    • 6 La înlocuirea șosetei elastice cu una nouă

    Șoseta elastică trebuie înlocuită dacă trebuie încă purtată și (1) este slăbită sau (2) este deteriorată.

    Eliberarea este normală pentru utilizarea zilnică după câteva luni. Medicul dumneavoastră vă va explica când sunteți prea relaxat și dacă trebuie să vă schimbați.

    Slăbirea șosetei poate dura câteva săptămâni.

    Exemplu: Cu umflături semnificative și o șosetă luată pe măsură la început, compresia sa este optimă. Dacă umflarea dispare rapid, șoseta va fi „mare” și poate începe să alunece.