Cistita - cum se tratează?

Infecția vezicii urinare, numită și cistita, este o inflamație a vezicii urinare. Uretrita este o inflamație a uretrei care conectează vezica la exteriorul corpului. Uneori, cistita și uretrita sunt percepute împreună ca inflamații ale tractului urinar inferior. (Inflamarea tractului urinar superior implică răspândirea bacteriilor în rinichi și se numește pielonefrită.)

Incidența infecției vezicii urinare la om variază considerabil în funcție de vârstă și sex. Raportul dintre băieți și fete în inflamația tractului urinar inferior la copiii mai mici de 12 luni este de 4: 1 datorită gradului ridicat de malformații congenitale ale tractului urinar la băieți. La adulți, raportul bărbat-femeie al inflamației tractului urinar inferior este 1:50. După vârsta de 50 de ani, însă, prevalența la bărbați crește din cauza problemelor de prostată.

Inflamația tractului urinar inferior este frecventă la femei. Se estimează că 50% dintre femeile în vârstă au avut cel puțin un caz de disurie (urinare dureroasă); jumătate dintre acești pacienți au inflamație bacteriană a tractului urinar inferior. Între 2 și 5% din vizitele de urgență ale femeilor la un medic de prim ajutor se datorează inflamației tractului urinar inferior. Aproximativ 90% din inflamația tractului urinar inferior la femei trece fără complicații, dar reapare.

Inflamația tractului urinar inferior nu este frecventă la băieții și bărbații de vârstă mijlocie, dar poate apărea ca o complicație a unei infecții bacteriene a rinichilor sau a prostatei. La copii, infecția vezicii urinare este adesea cauzată de anomalii ale tractului urinar la naștere.

Refluxul vezicouretral este o afecțiune în care un copil nu își poate goli complet vezica urinară. Acest lucru permite urinei să rămână sau să se întoarcă (reflux) parțial din vezică prin ureter către rinichi.

vezi
Cistita este o inflamație a vezicii urinare

Cauze și simptome

Cauzele cistitei variază în funcție de sex din cauza diferențelor în structura anatomică a tractului urinar.

Cele mai multe infecții ale vezicii urinare la femei sunt ascendente, ceea ce înseamnă că sunt cauzate de bacterii care se deplasează în uretra în vezică. Distanța relativ scurtă a uretrei feminine (3-5 cm lungime) facilitează accesul bacteriilor la vezică, unde se înmulțesc, mai ușor. Cele mai frecvente bacterii asociate cu inflamația tractului urinar inferior la sexul mai slab includ Escherichia coli (aproximativ 80% din cazuri), Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella, Enterobacter și Proteus. Factorii de risc pentru inflamația tractului urinar scăzut la femei sunt:

- Raport sexual. Riscul de infecție crește dacă femeia are mulți parteneri.

- Utilizarea unei diafragme pentru contracepție.

- Uretra anormal de scurtă.

- Diabet sau deshidratare cronică.

- Lipsa unei enzime specifice fucosiltransferază în secrețiile vaginale. Lipsa acestei enzime face ca vaginul să devină mai ușor refugiu pentru bacteriile care provoacă inflamația tractului urinar inferior.

- Igiena personală inadecvată. Bacteriile din fecale sau din secrețiile vaginale pot intra în uretra unei femei, deoarece deschiderea acesteia este foarte aproape de vagin și anus.

- Istoricul inflamației anterioare a tractului urinar inferior. La aproximativ 80% dintre femeile cu cistită, problema reapare în termen de doi ani.

Simptomele timpurii ale infecției vezicii urinare la femei sunt disuria (durerea la urinare), urgența (dorința bruscă puternică de a urina) și frecvența crescută a urinării. Aproximativ 50% dintre pacienți dezvoltă febră, dureri de spate sau inghinale, greață și vărsături sau frisoane. Aceste simptome indică pielonefrita sau răspândirea infecției în tractul urinar superior.

Simptomele timpurii ale cistitei la femei sunt durerea la urinare, urgența și frecvența crescută a urinării

Majoritatea inflamațiilor tractului urinar inferior la bărbații în vârstă sunt complicații datorate infecțiilor renale sau de prostată. Se asociază de obicei cu o tumoare sau cu pietre la rinichi și blochează fluxul de urină; acestea sunt adesea infecții persistente cauzate de microorganisme rezistente la medicamente. Inflamarea tractului urinar inferior la bărbați este cel mai adesea cauzată de E. coli sau de o altă bacterie gram-pozitivă. S. saprophyticus, a doua cauză cea mai frecventă a inflamației tractului urinar inferior la femei, cauzează rar infecții la sexul mai puternic. Simptomele infecției vezicii urinare și pielonefritei sunt aceleași pentru ambele sexe.

Factorii de risc pentru inflamația tractului urinar inferior la bărbați sunt igiena slabă a preputului (preputul - poate deveni un refugiu pentru bacterii și poate provoca inflamația tractului urinar inferior) și cateterizarea urinară (cu cât este mai lungă perioada de cateterizare, cu atât este mai mare risc de inflamație a tractului urinar inferior).

Cistita hemoragică, care se caracterizează prin cantități mari de sânge în urină, este cauzată de o infecție acută bacteriană sau virală a vezicii urinare. În unele cazuri, cistita hemoragică este un efect secundar al terapiei sau tratamentului cu ciclofosfamidă (cistostatică). Cistita hemoragică la copii este asociată cu adenovirusul de tip 11. În unele cazuri, hematuria (sângele în urină) este cauzată de exerciții intense, în special la alergători.

Când se suspectează cistita, medicul examinează mai întâi abdomenul și partea inferioară a spatelui pacientului pentru a evalua durerea, mărirea anormală a rinichilor și a vezicii urinare. La copiii mici, medicul verifică dacă există febră, balonare și vezică mărită.

Următorul pas în diagnostic este de a da o probă de urină. Procedura diferă oarecum între femei și bărbați. Testele de laborator pe probe de urină se pot face acum cu benzi de imersie care arată dacă sistemul imunitar reacționează la o infecție, precum și cu analiza microscopică a probelor. Urina umană normală este sterilă. Prezența bacteriilor sau a puroiului în urină indică de obicei o infecție. Prezența sângelui în urină (hematurie) poate indica inflamația tractului urinar inferior, afecțiuni renale, pietre la rinichi, inflamație a prostatei (la bărbați), endometrioză (la femei) sau o tumoare a tractului urinar.

Femeile au nevoie uneori de un examen pelvian ca parte a procedurii pentru a diagnostica o infecție a vezicii urinare. De asemenea, medicul poate lua un tampon vaginal. De asemenea, este dat pentru examinare și urină pentru a verifica dacă există o infecție a vezicii urinare.

O cantitate mare de bacterii din proba de urină indică uretrita. O cantitate mai mare de 100.000 (105 bacterii CFU/ml sau unități care formează colonii pe mililitru) într-o probă de urină medie indică inflamația vezicii urinare sau infecția renală. O colonie este un număr mare de microorganisme care cresc dintr-o singură celulă. Numărul de bacterii poate fi dat în CFU sau în unități care formează colonii.

La pacienții de sex masculin, medicul curăță deschiderea uretrei cu un antiseptic înainte de a lua o probă de urină. Pacientul dă apoi o probă dintr-un jet mediu de 200 ml. După al doilea test, medicul masează prostata pacientului și ia câteva picături de lichid din prostată. Pacientul dă apoi o a treia probă de urină pentru cultura de prostată. Cantitatea mare de bacterii din prima probă de urină sau din proba de prostată indică, respectiv, uretrita sau infecția de prostată. Un număr de bacterii mai mare de 100.000 de bacterii CFU/ml în jetul de probă mediu indică infecția vezicii urinare sau a rinichilor. Copiii pot avea nevoie de cateterizare (procedură sterilă), caz în care o cultură de 1000 bacterii CFU/ml indică infecție.

La femeile cu inflamații recurente ale tractului urinar inferior, ultrasunetele rinichilor și vezicii urinare pot fi efectuate împreună cu uretrocistografia retrogradă pentru a detecta orice anomalii structurale (uretrocistografia este o radiografie care folosește colorant de iod pentru a vedea vezica și uretra mai bine). Testul este, de asemenea, utilizat la examinările copiilor cu inflamație a tractului urinar inferior. În unele cazuri, tomografia computerizată poate arăta dacă există tumori sau alte formațiuni în tractul urinar.

Recomandările dietetice care pot ajuta la controlul și prevenirea infecției vezicii urinare includ:

- Consumul de 8-12 pahare de apă pe zi, care ajută la spălarea bacteriilor (deși acest lucru poate distruge și factorii antibacterieni din urină).

Dacă suferiți de cistită, beți mai multă apă

- Creșterea acidității urinei prin reducerea alimentelor precum lactatele, sifonul și citricele.

- Aderarea la o dietă bogată în cereale, legume și sucuri acide.

- Eliminarea alimentelor care irită vezica (cafea, ceai negru, alcool și ciocolată).

- Eliminarea alimentelor bogate în zahăr (legume dulci, fructe dulci, zahăr și miere).

- Consumul de suc de afine neindulcit crește aciditatea urinei și oferă acid hipuric. Sucul poate fi înlocuit cu capsule cu extract de afine.
- Aportul a cel puțin un cățel de usturoi (sau până la 1200 mg comprimate de usturoi) zilnic este benefic datorită proprietăților sale antiinfecțioase.

Ierburi și medicină chineză

Ierburile care au proprietăți antibacteriene, antioxidante, sedative, antivirale, antispastice și diuretice sunt utile în tratamentul infecției vezicii urinare. Tincturile de plante au un efect mai rapid decât ceaiurile. Ierburile utile includ urs, tufiș, păr de porumb, scorțișoară, cedru, himafilă, mahon, hidrastis, rădăcină de trandafir alb, kava și mesteacăn.

Exemplu de rețetă pentru tinctură împotriva infecției vezicii urinare:

Păr de porumb, 2 părți
Urs, 2 părți
Viburnum prunifolium, 1 parte
Valerian (complot), 1 parte

Pacientul trebuie să ia 5 ml de tinctură de trei ori pe zi. Infuzia șarpe trebuie băută frecvent. Pacientul poate lua 1,5 până la 3 g de medicament chinez patentat Qing Lin Wan (medicamentul unicornului verde) de două ori pe zi.

Părul de porumb ajută la cistită

Vitaminele antioxidante A, C și E pot fi utile în tratarea infecției vezicii urinare. Pacientul trebuie să ia 400-600 UI de vitamina E și până la 300 mg de vitamina B6 pe zi. Acidul ascorbic irită vezica urinară, astfel încât vitamina C trebuie administrată numai sub formă de ascorbat de calciu, aproximativ 6.000 până la maxim 20.000 mg pe zi. Magneziul ajută și în tratamentul bolilor renale. Zincul întărește sistemul imunitar. Remediile homeopate pot fi, de asemenea, eficiente în tratarea unei infecții a vezicii urinare, iar succesul este determinat de alegerea medicamentului potrivit (pe baza simptomelor pacientului). Remediile homeopate pentru infecțiile vezicii urinare includ muștele spaniol, sarsaparilla, ralica și mahon. Tratamentul homeopatic adecvat trebuie să intre în vigoare după aproximativ 12 ore. Acupunctura poate fi utilă și în tratamentul cazurilor acute și cronice de infecție a vezicii urinare.

Cistita necomplicată este tratată cu antibiotice. Acestea includ penicilina, ampicilina și amoxacilina, sulfisoxazolul sau sulfametoxazolul; trimetoprim; nitrofurani; cefalosporine sau fluorochinolone. Tratamentul la femei este de scurtă durată; majoritatea pacienților răspund în termen de trei zile. Bărbații nu răspund la fel de bine și au nevoie de 7 până la 10 zile de antibiotice orale pentru inflamația necomplicată a tractului urinar inferior. Fenazopiridina sau flavoxatul pot fi administrate pacienților de ambele sexe pentru ameliorarea urinării dureroase.

Trimetoprimul și nitrofurantoina sunt preferate în tratamentul inflamației recurente a tractului urinar inferior la femei. Peste 50% dintre bărbații în vârstă cu inflamații ale tractului urinar inferior suferă, de asemenea, de o infecție a prostatei, caz în care antibioticele, inclusiv amoxicilina și cefalosporinele, nu vor ajuta. Medicamentele recomandate pentru acești pacienți sunt antibioticele fluorochinolonă sau trimetoprim.

O mică parte din femeile cu complicații ale inflamației tractului urinar inferior necesită tratament chirurgical pentru a preveni reinfectarea. Intervențiile chirurgicale sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata problemele de reflux (mișcarea urinei înapoi) sau alte anomalii structurale la copii și anomalii anatomice la bărbații adulți.

În multe cazuri, medicamentele alternative se ocupă rapid de infecțiile vezicii urinare. Pacienții trebuie să se prezinte la un medic dacă simptomele nu dispar după câteva zile sau dacă se agravează. Prognosticul pentru recuperarea după inflamația necomplicată este excelent. La bărbați, totuși, inflamația tractului urinar inferior este dificil de tratat, deoarece implică adesea prezența bacteriilor rezistente la antibiotice utilizate în mod obișnuit.

Se recomandă următoarele măsuri pentru prevenirea cistitei:

- Consumul de cantități mari de lichide

- Reducerea aportului de zahăr

- urinare frecventă și urinare ori de câte ori apare nevoia.

Femeilor cu două sau mai multe inflamații ale tractului urinar inferior pe o perioadă de șase luni li se prescrie uneori tratament profilactic cu antibiotice, de obicei cu nitrofurantoină sau trimetoprim timp de trei până la șase luni. În unele cazuri, pacienții trebuie să ia comprimate cu antibiotice după actul sexual.

Alte măsuri preventive pentru femei includ:

- urinare frecventă, mai ales după actul sexual

- Curățarea corectă a zonei din jurul uretrei (ștergând fața și apoi spatele)

Principala măsură preventivă la bărbați este tratarea la timp a infecțiilor cu prostată. Prostatita cronică poate trece neobservată, dar poate provoca inflamații recurente ale tractului urinar inferior.

În plus, bărbaților care au nevoie de cateterizare temporară după operație li se pot administra antibiotice pentru a reduce riscul de inflamație.