Citomegalovirusul este răspândit la nivel mondial și este o infecție frecventă la nou-născuți. În Bulgaria nu există date fiabile privind frecvența infecției cu citomegalovirus, dacă privim dincolo de granițele țării, de exemplu în Statele Unite, vom vedea că citomegalovirusul sau așa-numitul. Infecția cu CMV este cea mai frecventă infecție virală care se transmite de la o femeie însărcinată la copilul ei nenăscut. Este, de asemenea, cea mai frecventă infecție virală, ducând la consecințe în perioada neonatală și în copilărie.

sarcină

Aproximativ 40.000 de nou-născuți cu infecție CMV congenitală se nasc în fiecare an în Statele Unite, cu consecințe durabile pentru 6.000 dintre aceștia. Infecția congenitală cu citomegalovirus este responsabilă pentru aproximativ 25% dintre nou-născuții cu hipoacuzie. 5 din 1000 de fetuși născuți cu infecție cu CMV vor muri imediat după naștere sau în primul an de viață. Adesea după naștere, fetușii infectați dezvoltă epilepsie, întârziere mintală, pierderea vederii, dizabilitate și diferite grade de deficite comportamentale și mentale.

Cum ne infectăm?

Citomegalovirusul este un virus ADN din grupul herpes. De asemenea, cunoscut sub numele de virusul herpesului uman de tip 5. Inițial, se dezvoltă o infecție acută, după care virusul rămâne latent în organism. Se transmite prin picături aeriene, în timpul actului sexual sau de către mamă la făt în timpul sarcinii. Riscul de infecție al fătului variază în funcție de dezvoltarea unei infecții acute sau recurente în timpul sarcinii.

Riscul este mai mare la mamele cu infecție acută, în timp ce la mamele cu reactivare a virusului (ceea ce înseamnă că au avut o infecție primară în timpul unuia din trimestrele de sarcină sau înainte), copiii sunt parțial protejați de anticorpi materni.

Cum este diagnosticată infecția?

Datorită posibilelor consecințe grave, diagnosticul său precoce în timpul sarcinii are o mare importanță. Spre deosebire de alte infecții virale, testarea anticorpilor Ig M și Ig G nu este suficientă. După o infecție acută, anticorpii din clasa Ig M rămân în circulația gravidei mult timp, uneori aproape un an. În timpul unei recidive, există, de asemenea, o creștere a secreției de anticorpi de clasa M în corpul pacientului. Distincția dintre infecția acută și cea cronică se face examinând așa-numita. aviditatea anticorpilor din clasa G. Aviditatea este proprietatea acestor anticorpi, cu cât trece mai mult timp, de a se lega mai puternic de antigen. În infecția acută, valorile avidității sunt scăzute, iar în infecția cronică rămân ridicate

Diagnosticul fătului

În infecția acută cu CMV, fătul este infectat în 40% din cazuri, iar în reactivarea virusului proporția este semnificativ mai mică - 0,5-2% din cazuri. Nu există o metodă complet precisă pentru a detecta infecția în timp ce bebelușul se află în uter. Prelevarea de lichid amniotic poate confirma prezența unei astfel de infecții. Dintre făturile infectate, la pacienții cu o infecție primară, 10-15% vor avea simptome la naștere, iar 25% dintre nou-născuți vor dezvolta simptome până în al doilea an de viață. La femeile cu o infecție recurentă, riscurile pentru făt sunt mai mici - aproximativ 1% dintre copii vor avea simptome la naștere, iar 8% vor dezvolta simptome până în al doilea an.

De asemenea, este dificil să se prezică câți dintre copiii infectați vor prezenta simptome clinice sau vor avea dizabilități permanente. Potrivit unuia dintre cele mai mari studii pe acest subiect, trombocitopenia sub 114.000, prezența β2-microglobulinei, niveluri ridicate de ADNemie CMV - peste 10.000 de copii pe ml în sângele fetal - sunt considerate un semn prognostic slab.

Markerii cu ultrasunete au, de asemenea, o valoare prognostică în monitorizarea fetușilor infectați cu CMV. În general, markerii cu ultrasunete sunt împărțiți în două grupe - anomalii ale sistemului nervos central (SNC) și cele din afara acestuia. În prezența anomaliilor ultrasunete în afara SNC, 4,4% dintre fături prezintă simptome imediat după naștere și în perioada neonatală timpurie, iar în prezența anomaliilor ecografice în SNC, 40,6% dintre fături prezintă simptome imediat după naștere și la începutul perioadei perioada neonatală.

Care ar putea fi consecințele?

Deoarece infecția cu citomegalovirus este de obicei asimptomatică, multe femei însărcinate nu sunt conștiente de aceasta. Imediat după naștere, fătul are probleme cu ficatul, sângerări minore pe piele, greutate redusă la naștere, microcefalie, pierderea auzului, convulsii și alte tulburări neurologice. În copilărie, există consecințe tardive - diferite prin severitatea tulburărilor neurologice și vizuale. Citomegalovirusul este cea mai frecventă cauză de întârziere mintală și principala cauză non-genetică a pierderii auzului.

Infecția cu CMV este o boală semnificativă din punct de vedere social datorită frecvenței sale ridicate și severității manifestărilor clinice la făturile afectate, precum și a dizabilității permanente a unor copii cu infecție cu CMV intrauterină. Cunoașterea metodelor de diagnostic, detectarea precoce a pacienților cu risc în timpul sarcinii și trimiterea adecvată către specialiști apropiați este extrem de importantă pentru a lua cele mai bune măsuri.

Până în prezent, nu a fost dezvoltat niciun vaccin cu citomegalovirus. Cea mai fiabilă metodă de prevenire a unei infecții congenitale este reducerea șanselor de infecție. De exemplu, spălându-vă mâinile în mod regulat și evitând contactul cu persoanele bolnave.