Zi Al patrulea de la o pandemie cu SARS-CoV-2. În centrul declarat de pandemie (Europa) ziua este mohorâtă, ploioasă, iar străzile sunt aproape goale. Președintele Statului Major de Criză a anunțat aproape cu lacrimi în ochi că oamenii pur și simplu nu înțeleg ce se cere. Ici și colo sunt niște bătăuși cu un mic sediu care nu vor să respecte carantina, Biserica refuză categoric să respecte restricțiile și chiar se obișnuiește cu cât mai mulți oameni posibil să se adune într-un singur loc pentru rugăciune (facepalm). Oameni curajoși. Există încă multă făină și orez în magazine, în ciuda acțiunii de cumpărare în masă. Am încercat să cumpăr două banane și o mătușă m-a certat că am amestecat într-o cutie cu 20 de kilograme de banane - erau ale ei, ea scuipase în mod evident asupra lor. Alcoolul este încă acolo, legumele proaspete și gustoase sunt greu de găsit. Imaginea arată ca un cadru dintr-un film apocaliptic, dar nimeni nu a menționat că ar putea fi atât de enervant.

Încă nu există vaccin. Și chiar dacă creează, vor veni la noi când este prea târziu. Și au găsit un remediu eficient? Toată lumea se întreabă. De regulă, medicamente eficiente care ucid direct un virus specific cu eficiență ridicată (la fel cum antibioticele ucid bacteriile) nu este. Metoda de tratament este întotdeauna de a trata simptomele, de a lua măsuri împotriva complicațiilor suplimentare și de a aștepta ca sistemul imunitar să-și facă treaba.

Vestea proastă este că medicii francezi au raportat în presă că medicamentele antiinflamatorii ar putea agrava simptomele unei posibile infecții (monitorizarea unui număr mic de persoane). De asemenea, s-a constatat că unii (portiune mica) dintre cei infectați mor nu din cauza agentului patogen în sine, ci ca urmare a daunelor pe care sistemul nostru imunitar le produce organismului. Sistemul imunitar poate reacționa atât de agresiv la infecție încât poate fi observat sindrom numit "furtuna de citokine (molecule mici de semnalizare)", care distruge țesutul pulmonar și duce la insuficiență respiratorie, insuficiență multiplă de organ și moarte. Sistemul imunitar al pacientului îl ucide (Sursa 1).

medicament

Clorochina

O mică rază de speranță (dar foarte slabă) provine din observațiile asupra medicamentului antimalaric Clorochina. S-a observat că clorochina poate ajuta la combaterea noii tulpini de coronavirus, dar acest medicament nu este un panaceu, nu vine cu promisiuni de 100% eficiență, ci doar cu afirmația că poate ajuta într-o oarecare măsură.

ÎN in vitro condiții s-a constatat că creșterea concentrației de zinc în celule poate preveni nespecific, dar în mod eficient replicarea (sinteza de noi particule virale, multiplicare) a diferitelor Virușii ARN, precum virusul poliomielitei, gripa, coronavirusul și altele. La nivel molecular, s-a constatat că replicarea virusului nu poate fi efectuată de enzimele celulare disponibile. Această funcție este realizată de ARN polimerază dependentă de ARN (folosește genomul viral pentru a face mai multe copii ale acestuia pentru particule noi). Prezența concentrațiilor ridicate de zinc în citoplasmă (unde apare replicarea virală) inhibă enzima virală (2).

Dar consumul direct de zinc ca supliment alimentar nu este clar dacă ar atinge efectul dorit. Aici intră în uz clorochină. Prin fire el este ionofor cu o preferință dovedită pentru zinc (3). Ionoforii sunt substanțe care se leagă reversibil de ionii metalici, sunt solubili în grăsimi, ceea ce înseamnă că pot trece prin membranele celulare și, astfel, efectuează transportul intermediat al ionilor (în acest caz zinc). Din acest motiv, funcția reală a clorochină este de a transporta zincul în celule și de a crește concentrația sa intracelulară într-un grad care cel puțin parțial inhibă replicarea virusului ARN (coronavirus).

Autoritățile chineze și oamenii de știință din publicația lor științifică spun că acest medicament poate este eficient în tratamentul infecției și chiar recomanda să fie inclus în recomandările oficiale pentru tratamentul pneumoniei cauzate de SARS-CoV-2 al Comisiei Naționale de Sănătate din China (4). Un studiu sistematic al problemei confirmă, de asemenea, rezultatele optimiste (5), iar altul solicită mai degrabă o abordare mai rece și să aștepte rezultatele mai multor studii clinice, deoarece medicamentul este însoțit de Efecte secundare. Datele din China arată din nou că forma modificată a clorochinei (hidroxiclorochină) are mai puține efecte secundare, dar își păstrează activitatea împotriva (SARS-CoV-2) și este probabil un medicament și mai puternic (6).

În prezent sunt în desfășurare în China 23 de studii clinice, la care privim cu speranță (5).

1) Ruan, Q., Yang, K., Wang, W. și colab. Predictori clinici ai mortalității datorate COVID-19 pe baza unei analize a datelor de la 150 de pacienți din Wuhan, China. Terapie intensivă Med (2020). https://doi.org/10.1007/s00134-020-05991-x

2) Zn2 + inhibă activitatea ARN polimerazei Coronavirus și Arterivirus In vitro și ionoforii de zinc blochează replicarea acestor virusuri în cultura celulară și Velthuis AJW, van den Worm SHE, Sims AC, Baric RS, Snijder EJ și colab. (2010) Zn2 + inhibă activitatea ARN polimerazei Coronavirus și Arterivirus in vitro și ionoforii de zinc blochează replicarea acestor virusuri în cultura celulară. PLOS Pathogens 6 (11): e1001176. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1001176

3) Clorochina este un ionofor de zinc Xue J, Moyer A, Peng B, Wu J, Hannafon BN și colab. (2014) Clorochina este un ionofor de zinc. PLOS ONE 9 (10): e109180. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109180

4) Jianjun Gao, Zhenxue Tian, ​​Xu Yang, Descoperire: fosfatul de clorochină a demonstrat eficacitate aparentă în tratamentul pneumoniei asociate COVID-19 în studii clinice, Tendințe BioScience, ID articol 2020.01047, [Publicație anticipată] Lansat 19 februarie 2020, ISSN 1881-7823 online, ISSN 1881-7815 tipărit, https://doi.org/10.5582/bst.2020.01047, https://www.jstage.jst.go.jp/article/bst/advpub/0/advpub_2020. 01047/_article/-char/ro

5) Andrea Cortegiani, Giulia Ingoglia, Mariachiara Ippolito, Antonino Giarratano, Sharon Einav, O analiză sistematică a eficacității și siguranței clorochinei pentru tratamentul COVID-19, Journal of Critical Care, 2020, ISSN 0883-9441, https: //doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.03.005.

6) Franck Touret, Xavier de Lamballerie, Of chloroquine and COVID-19, Antiviral Research, Volumul 177, 2020, 104762, ISSN 0166-3542, https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2020.104762.

7) Yao X, Ye F, Zhang M și colab. Activitatea antivirală in vitro și proiecția proiectării optimizate a dozelor de hidroxiclorochină pentru tratamentul sindromului respirator acut sever Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) [publicat online înainte de tipărire, 9 martie 2020]. Clin Infect Dis. 2020; ciaa237. doi: 10.1093/cid/ciaa237