| 5902-2 PT sec/6301-6 INR |
| PT |
| Timp de protrombină |
| procent (%), INR |
| Coagulometric |
| Timp de tromboplastină, timp rapid |
| Sânge venos sau capilar la o diluție de 1:10 (3,2% citrat de sodiu/capac albastru vacutainer); Citrat plasmatic separat |
| Plasma separată este transportată până la 4 ore. la 15-25 ° C. Stabil până la 24 de ore, depozitat în frigider. |
| Dimineața până la ora 10 pe stomacul gol |
| 70-130%, 11 - 15 sec. INR 0,8 - 1,2; Limite terapeutice: 2 - 3,5 |
Informații despre pacienți
Natura studiului
Timpul de protrombină (PT) este unul dintre indicatorii stării sistemului de coagulare a sângelui. Reprezintă timpul pentru care coagulează plasma unui pacient după adăugarea de reactivi corespunzători. Se măsoară în secunde, dar rezultatul poate fi exprimat în mai multe moduri - secunde (sec.), Procent (%), INR și altele. PT se referă la testele de screening ale coagulării care permit evaluarea dacă coagularea sângelui este afectată și în ce direcție (hipo- sau hipercoagulabilitate).
De ce și când este examinat?
Indicațiile pentru examinarea RT sunt:
Condiții pentru prelevarea materialului, preparare și manipulare
Este de dorit să luați sânge dimineața până la ora 10 pe stomacul gol. Pacientul trebuie să fie informat dacă ia medicamente care afectează coagularea sângelui.
Abaterea de la valorile normale (de referință)
Tulburările în direcția prelungirii timpului de coagulare (PT peste 15 sec.) Au semnificație clinică. Un rezultat în afara valorilor de referință la pacienții care nu iau medicamente care afectează PT indică o deficiență a factorilor specifici implicați în procesul de coagulare a sângelui (factor VII, X, V, protrombină și fibrinogen). Testul PT este potrivit în special pentru monitorizarea terapiei anticoagulante orale cu preparate cumarinice. este sensibil la modificările concentrației factorilor de coagulare dependenți de vitamina K.
întrebări frecvente
De ce este important rezultatul INR? Cea mai precisă modalitate de exprimare a timpului de protrombină este INR (Raport internațional normalizat). Conform valorii INR, medicii determină doza de medicamente și intervalul până la următorul studiu de control.
Poate fi determinată doza de aspirină prin rezultatul INR? Studiul INR are o mare importanță numai în controlul tratamentului cu anticoagulante orale cunoscute sub numele de cumarine sau antagoniști ai vitaminei K, cum ar fi Syntroma. În terapia cu agenți antiplachetari (Acetizal = Aspirină, Clopidogrel etc.) sau în utilizarea heparinelor INR nu este un indicator aplicabil și nu reflectă efectul acestor medicamente.
Cât de des trebuie testat timpul de protrombină? În faza inițială a tratamentului, examinarea este zilnică sau de cel puțin 4-5 ori pe săptămână. Acest lucru este continuat până când se obține stabilitate în valorile INR la o doză constantă de medicament. Un număr mare de factori - dietetici, genetici, droguri, alcool, pot crește sau scădea efectul cumarinelor. Prin urmare, frecvența testării este individuală. În mod normal, INR trebuie monitorizat la intervale de cel mult 1 lună.
Informații pentru medici
Tromboplastinele (reactivi utilizați pentru măsurarea PT) produse de diferite companii au sensibilități diferite. Când tromboplastina este mai puțin sensibilă, PT nu va fi prelungită până când activitatea factorilor de coagulare este mult redusă. În schimb, dacă tromboplastinina este foarte sensibilă, PT va fi prelungit chiar și cu o scădere moderată a nivelurilor factorului de coagulare. Acest lucru duce la diferențe în rezultatele PT (exprimate ca% și secunde) între diferite laboratoare. Pentru a depăși această problemă, așa-numitul Raport internațional normalizat - INR (Euinternațional Normalizat Ratio). Atunci când se administrează terapia anticoagulantă cu anticoagulante indirecte, este important să se atingă niveluri terapeutice ale valorilor INR.
INR - interval terapeutic la pacienții tratați cu antagoniști ai vitaminei K:
Controlul terapiei antagoniste a vitaminei K este incomplet dacă se utilizează doar testarea PT/INR. Scăderea p.IX a anticoagulanților indirecți este un motiv pentru prelungirea aPTT (PT nu este un indicator sensibil pentru p.IX). Prin urmare, atunci când utilizați medicamente din acest grup ambele teste trebuie testate (PT + aPTT) pentru a obține o imagine mai exactă a hipocoagulabilității care a avut loc. Prelungirea ARTT în tratamentul cu cumarină nu trebuie să depășească R = 1,5. (Apariția hemoragiilor în PT/INR în domeniul terapeutic poate indica o deficiență a f.IX.)
Efectul anticoagulant al cumarinelor se caracterizează prin variații mari intra și interindividuale, care este rezultatul unor polimorfisme determinate genetic în metabolismul lor. În laboratorul Cibalab vă oferim două teste PCR pentru a determina sensibilitatea genetică la anticoagulantele cumarinice - Mutația VKORC1 și mutația CYP2C9.
Variante genetice ale genei pentru vitamina K epoxid reductază complexul 1 (VKORC1) afectează sensibilitatea la anticoagulanți cumarinici (acenocumarol-Sintrom, warfarină-Coumadin și fenprocumon-Marcumar). În funcție de genotipul stabilit, sensibilitatea cumarină este definită ca:
Variante genetice ale genei pentru citocromul P450 izoenzima 2C9 (CYP2C9) contribuie, de asemenea, la variații ale nivelului metabolismului cumarinic și necesită determinarea individuală a dozei de medicament.
Studiul polimorfismelor * 2 și * 3 din gena CYP2C9 determină starea metabolică a anticoagulantelor cumarinice și plasează pacientul în una dintre următoarele trei categorii: Metabolizant normal - rezultatul CYP2C9 * 1/* 1 - înseamnă rata capacității de metabolizare a cumarinei.
Metabolizant moderat - rezultatul CYP2C9 * 1/* 2 sau CYP2C9 * 1/* 3 indică faptul că o copie a genei are un defect genetic. Pentru o terapie optimă, este necesară reducerea dozei - în CYP2C9 * 1/* 2 reducerea dozei medii zilnice cu aproximativ 17%, iar în CYP2C9 * 1/* 3 reducerea dozei medii zilnice cu aproximativ 37%.
Metabolizat slab - indivizii la care ambele copii ale genei poartă un polimorfism - rezultatul CYP2C9 * 2/* 2, CYP2C9 * 2/* 3 sau CYP2C9 * 3/* 3) prezintă un risc mai mare de sângerare, ceea ce necesită reducerea dozei într-o măsură mai mare.
Combinațiile dintre variantele genetice de mai sus vor duce la un efect combinat și vor necesita o reducere suplimentară a dozei.
- Pcr cmv_dna Cibalab
- Parazitologie scoch Cibalab
- Micro campilo Cibalab
- 5 alimente pentru a ajuta glanda pineală
- Un astronaut NASA a dezvăluit cum să nu înnebunești în timpul carantinei