colesteatom

Colesteatomul este o creștere benignă în urechea medie, în spatele timpanului, care poate deteriora structurile înconjurătoare și poate provoca multe probleme. Acumularea de celule moarte exfoliate a pielii duce la o creștere treptată a dimensiunii sale.

Stratul cel mai exterior al colesteatomului (perimatrix) conține celule care eliberează enzime litice, factori de creștere și citokine care determină creșterea agresivă a acestuia. Această creștere invazivă poate provoca distrugerea oaselor urechii medii.

Care sunt simptomele colesteatomului?

Colesteatomul afectează de obicei o ureche. Simptomele pot fi absente pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce formarea crește, încep să apară probleme ale urechii.

Principala plângere a pacienților cu colesteatom este scurgerea constantă a secrețiilor purulente din ureche cu miros neplăcut. Auzul scade progresiv din cauza deteriorării osiculelor auditive și a labirintului. Cu reținerea secreției, sunt posibile dureri de urechi, tinitus, cefalee, febră.

Complicațiile colesteatomului

Dacă nu este tratat, colesteatomul urechii medii crește în dimensiune și distruge țesuturile din jur, provocând complicații severe. Orice agravare a stării pacienților cu otită cronică purulentă cu colesteatom - febră, secreție crescută, dureri de urechi, cefalee, amețeli, greață, vărsături, surditate bruscă, sunt un indiciu al apariției complicațiilor.

În colesteatomul urechii medii, pot fi observate următoarele complicații:

  • paralizia nervului facial - colesteatomul poate pătrunde în partea orizontală a canalului osos al nervului facial și poate duce la paralizia nervului periferic. Există o pierdere a mișcării mușchilor feței.
  • distrugerea osului canalului semicircular lateral - implicarea labirintului duce la amețeli, greață, vărsături
  • tromboza sinusului sigmoid
  • complicații intracraniene - meningită, abces epidural, abces cerebral.

Cum este diagnosticat colesteatomul?

Următoarele teste contribuie la diagnosticarea colesteatomului:

Otoscopia este esențială pentru diagnosticarea colesteatomului. Un exsudat purulent cu miros urât amestecat cu solzi de sidef se găsește în canalul auditiv extern. Există o perforație a peretelui membranei timpanice cu integritatea afectată a fibrozei inelare. O parte din colesteatom poate fi văzută prin perforație. Restul timpanului este de obicei îngroșat de modificări inflamatorii.

  • Testele imagistice - tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică - determină gradul de colesteatom. Eroziunea osului temporal, prezența masei țesuturilor moi în urechea medie poate fi detectată.
  • Audiometrie - examinarea audiometrică arată pierderea auzului de tip conductiv, dar poate fi și un tip combinat cu o componentă senzorială neuronală.
  • Timpanometrie - se stabilește perforarea membranei timpanice.

Care este tratamentul pentru colesteatom?

Tratamentul pentru colesteatom este chirurgical. Tratamentul medicamentos cu antibiotice este necesar la pacienții cu semne de infecție acută pentru a reduce inflamația și țesutul de granulație, precum și riscul de complicații postoperatorii.

Scopul tratamentului chirurgical este de a elimina radical osul cariat și colesteatomul pentru a preveni reapariția acestuia. Sunt folosite diferite tehnici operative - deschise și închise.

Cea mai frecvent utilizată tehnică chirurgicală deschisă este trepanarea radicală a procesului mastoid. Vă permite să curățați întregul os cariat și să eliminați colesteatomul. Dar există dezavantaje - posibilitatea îmbunătățirii auzului este limitată, se obține o cavitate operativă mare, care se umple cu ușurință cu ceară și celule epidermice decojite, ceea ce crește riscul de infecție secundară. Pentru a reduce cavitatea operativă, se efectuează mastoidoplastia - cavitatea din procesul mastoid este umplută cu diferite materiale (nisip osos, cartilaj, produse sintetice).

Rezultate mult mai bune se obțin din tehnici operative închise, care păstrează peretele posterior al canalului auditiv extern.

Timpanoplastia se efectuează pentru a restabili integritatea circuitului auditiv și a închide defectul membranei timpanice. Sunt folosite diferite tehnici.

Colesteatomul este o boală care reapare adesea.