patologia

Balanita descrie inflamația capului penisului, iar postul înseamnă inflamația preputului. În practică, ambele zone sunt adesea afectate împreună și apoi se folosește termenul balanopostita. Acesta este un set de condiții diferite cu prezentare clinică similară și etiologii diferite care afectează un anumit obiect anatomic.

Epidemiologie

Balanopostita apare doar la bărbați. Deși identificate într-o gamă largă de vârstă, majoritatea studiilor vizează populația de adolescenți (0-5 ani) sau la bărbați adulți activi sexual. Balanopostita poate apărea la orice vârstă. Afectează aproximativ 1 din 25 de băieți și 1 din 30 de bărbați necircumciși în viața lor. Băieții sub 4 ani și bărbații necircumciși sunt grupul cu cel mai mare risc. Boala este mai probabil să apară dacă există fimoză. Datele meta-analizei arată că bărbații circumcizați au o incidență de balanopostită cu 68% mai mică decât bărbații necircumciși și că persoanele cu această boală au un risc crescut de 3,8 ori de cancer al penisului. Deși datele nu arată o relație cauzală directă, există o legătură între balanopostita nespecifică și un penis necircumcis. Dovezile sugerează că circumcizia previne sau previne dermatozele infecțioase comune ale penisului.

Etiologie

Bolile organelor genitale masculine variază de la leziuni inflamatorii până la afecțiuni infecțioase, prenoplazice și maligne. Mediul cald și umed din penisurile necircumcise favorizează creșterea organismelor care provoacă balanopostite, în principal ciuperci. Cea mai frecventă cauză a bolii este legată de igiena personală precară la bărbații necircumciși.

Infecțiile fungice sunt cea mai frecventă etiologie infecțioasă identificabilă, în special drojdia Candida albicans. Acest organism este de obicei prezent pe pielea penisului glandului. În condițiile potrivite (dezechilibru între drojdia disponibilă în mod normal și pH-ul de bază) apare o creștere excesivă a bacteriilor. Cu toate acestea, există multe alte motive potențiale. Acestea includ următoarele etiologii infecțioase și neinfecțioase:

  • Specii candidale (cel mai frecvent asociate cu diabetul)
  • Streptococi beta-hemolitici din grupa B și grupa A
  • Neisseria gonoreea
  • Specie clamidială
  • Infecție anaerobă
  • Papilomavirus uman
  • Gardnerella vaginalis
  • Treponema pallidum (sifilis)
  • Tipuri de Trichomonas
  • Borrelia vincentii și Borrelia burgdorferi

  • Igiena personală slabă (cea mai frecventă)
  • Iritanti chimici (de exemplu, spermicide, detergenti, sapunuri parfumate si geluri de dus)
  • Afecțiuni edematoase, inclusiv insuficiență cardiacă congestivă (dreapta), ciroză și nefroză
  • Alergii la medicamente (de exemplu, tetraciclină, sulfonamidă)
  • Obezitate morbida
  • Reacție alergică (prezervativ din latex, jeleu contraceptiv)
  • Erupție cutanată fixă ​​de medicament (sulfat, tetraciclină)
  • Trauma
  • Condiții neoplazice

Tablou clinic

Examinarea capului penisului și a preputului relevă adesea o leziune maculară roșie, umedă. A fost observat eritemul asociat și au fost descrise zone de decolorare galben-negru. Prezența lichenificării poate fi observată în legătură cu balanopostita.

Ulcerarea și eroziunea profundă au fost observate la pacienții cu boală avansată, adesea în asociere cu infecții fungice și la pacienții imunocompromiși. Semnele și simptomele includ de obicei:

  • Piele strânsă și strălucitoare pe capul penisului
  • Roşeaţă
  • Inflamație, durere, mâncărime sau iritare
  • Secreție albă groasă sub preput (smegma)
  • Miros neplăcut și
  • Urinare dureroasă

Complicații

Complicațiile asociate cu balanopostita includ dezvoltarea durerii, leziuni ulcerative ale capului/preputului, fimoză, parafimoză și transformarea malignă a leziunilor premaligne.

Fimoza este o contracție anormală a deschiderii prepuțului care împiedică detectarea liberă a penisului glandului ca urmare a inflamației cronice și a umflării prepuțului. Dezvoltarea fimozei complică adesea funcția sexuală și igiena.

Parafimoza apare la pacienții cu fimoză (deschiderea prepuțului este îngustată și nu permite deschiderea liberă a capului penisului), atunci când capul penisului este expus forțat și deschiderea îngustă a preputului este trasă în spatele coronarului sulcus al penisului și nu poate reveni înapoi. În aceste condiții, banda de îngustare va limita fluxul venos și limfatic, permițând în același timp fluxul arterial să continue. În câteva minute până la ore, capul penisului va crește în dimensiune și va deveni extrem de dureros. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, altfel există riscul de gangrenă.

Caracteristici patologice

Constatările histologice sunt nespecifice și eczematoase. Dermul conține infiltrate limfoplasmatice. De obicei organismul cauzal nu este detectat prin examinarea de rutină. Modificările epiteliale, cum ar fi hiperplazia celulelor scuamoase și ulcerațiile, sunt asociate cu inflamația. Pot fi prezente hife fungice.