Colonul sigmoid sau colon sigmoideu (din latină - colon sigmoideum) este ultima parte a colonului situată între colonul descendent (colon descendens) și rectul (rectul). Are o formă de S. Limita superioară a colonului sigmoid este localizată la nivelul creastei femurale. Limita inferioară poate fi la nivelul articulației sacroiliace stângi (articulatio iliosacralis sinistra) sau a creastei sacrale (promontorium). Lungimea medie a sigmei la adulți este de aproximativ 40 cm. Masa fecală este „stocată” în colonul sigmoid înainte de a fi împinsă în rect în timpul defecației.

cancerului colon

Etiologia cancerului sigmoideul de colon sau sigmoid (flexură), similar cu alte localizări ale tumorilor de colon, nu a fost stabilită. Mulți factori de risc au fost identificați sub influența cărora se poate dezvolta un proces malign în colon. Principalii factori predispozanți sunt stilul de viață și dieta, prezența proceselor patologice precanceroase în colon și predispoziția genetică. Factorii de risc sunt: ​​bătrânețea, consumul de carne roșie, alimentele bogate în grăsimi saturate, abuzul de alcool, fumatul, obezitatea, activitatea fizică redusă și constipația cronică. Peste 75-95% din cazurile de cancer de colon se găsesc la persoanele fără risc genetic, ceea ce determină ca factor de risc semnificativ influența substanțelor cancerigene din mediu sau a celor care sunt sintetizate sub influența bacteriilor intestinale.

Alți factori de risc includ boala inflamatorie cronică a intestinului, cum ar fi colita ulcerativă cronică (CKD) și boala Cronh, polipi (adenoame) în colon (unic sau multiplu) și sindroame genetice asociate cu o incidență ridicată a cancerului de colon la pacienții care suferă de aceste boli. Acestea includ polipoza adenomatoasă familială, cancerul colorectal ereditar non-polipozic sau sindromul Lynch, care se găsește la aproximativ 3% dintre pacienții cu cancer colorectal, sindromul Gardner, sindromul Olofield și sindromul Turcot.

Neoplasmele maligne ale colonului sunt localizate în sigmoideul de colon în aproximativ 45% din cazuri. Predomină formele macroscopice endofitice (infiltrative) de cancer, există două subforme principale - ulcerativ și difuz-infiltrativ (scrotal). Tumorile în creștere exofitică sunt mai puțin frecvente în acest domeniu. Principala variantă histologică a unei tumori maligne a colonului sigmoid este adenocarcinomul (cancer glandular), care, în funcție de gradul de diferențiere, este scăzut, moderat și foarte diferențiat. Alte variante histologice ale neoplasmelor maligne din această zonă sunt: ​​carcinomul mucoasei (cancer mucoid), cancerul celular inelar, cancer nediferențiat.

Diagnosticul cancerului de colon sigmoid precoce este extrem de important și permite un tratament în timp util și îmbunătățește semnificativ prognosticul. Datele din anamneză și examenul clinic au o importanță aproximativă. Procesul de diagnosticare continuă cu următoarele teste:

  • radiografie - irigografie și irigoscopie;
  • fibrosigmoidoscopie și colonoscopie cu biopsie și examinare histologică a materialului tisular;
  • ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitroni.

Tratamentul cancerului de sigmoideul de colon este determinat de stadiul procesului tumoral, de prezența metastazelor și de starea pacientului. Principalele metode terapeutice sunt chirurgia, chimioterapia, radioterapia sau o combinație a celor trei metode.

În stadiile anterioare ale bolii (stadiile I și II) principala metodă este intervenția chirurgicală - rezecția doar a sigmoidului sau a hemicolectomiei stângi. În cazurile avansate (stadiul III) de cancer, pe lângă tratamentul chirurgical, se utilizează chimioterapie sistemică sau locală sau radioterapie, precum și o combinație a ambelor metode.

Prognosticul cancerului de colon sigmoid este determinat de stadiul cancerului la diagnostic. Dacă cancerul este detectat într-o etapă mai timpurie, prognosticul este relativ bun, cu recuperare completă posibilă. În majoritatea cazurilor, cancerul este detectat într-un stadiu ulterior, când simptomele sunt mai pronunțate și prognosticul se agravează.