Acasă »Subiecte actuale» Complicații după infarctul miocardic

infarct miocardic

În primele ore de la debutul infarctului miocardic, pot apărea complicații, uneori letale. Există complicații timpurii și tardive. Complicațiile timpurii apar în primele ore până în ziua 3-4, rareori până în ziua a 7-a, în timp ce complicațiile tardive apar după ziua 4-7.

Iată câteva complicații care pot apărea după un infarct miocardic:

Tulburări ritmice și de conducere

Tulburările ritmice sunt observate la peste 90% dintre pacienții cu infarct miocardic acut.

  • aritmii ventriculare - răspund bine la beta-blocante
  • tahicardie ventriculară (CT)

CT pe termen scurt (mai puțin de 30 de secunde) este observat la mulți pacienți în primele 12 ore. Nu duce la un prognostic nefavorabil. Cu toate acestea, tahicardia ventriculară prelungită pentru primele 48 de ore crește mortalitatea.

  • fibrilație ventriculară (CM)

Există fibrilație ventriculară primară și secundară. Fibrilația ventriculară primară apare cel mai adesea în primele 4 ore după un atac de cord și nu este însoțită de insuficiență cardiacă sau șoc. Fibrilația ventriculară secundară apare în insuficiența cardiacă și/sau șocul ventricularului stâng și are un prognostic slab. Fibrilația ventriculară, care apare la 48 de ore de la debutul infarctului miocardic, este denumită BM tardivă și este asociată cu infarcturi majore.

  • tahicardie sinusală - cel mai adesea o expresie a afecțiunilor concomitente - febră, hipovolemie, insuficiență cardiacă
  • bradicardie sinusală
  • fibrilatie atriala
  • fibrilatie atriala.

În infarctul miocardic, orice nivel al sistemului de conducere poate fi afectat. Tulburările de conducere apar:

  • Bloc AV - gradul I, II, III
  • bloc femural stâng, bloc femural drept.

Insuficiență cardiacă congestivă

La un procent mare de pacienți cu infarct miocardic din cauza ischemiei miocardice, funcția ventriculului stâng este afectată. Ca urmare, insuficiența cardiacă congestivă acută se dezvoltă cu sechele de edem pulmonar și șoc cardiogen.

Pericardită periinfarctală

Apare în infarctul miocardic transmural anterior sau inferior. De obicei este serofibrinoasă și este tranzitorie - trece după 1-2 zile.

Regurgitare mitrală

Regurgitația mitrală acută se poate datora disfuncției papilare sau ruperii mușchiului papilar. Când se datorează ruperii mușchiului papilar este foarte sever cu mortalitate ridicată. Se manifestă prin durere, suflare sistolică și insuficiență cardiacă congestivă.

Ruptura septului interventricular

Este rară în necroza masivă și este severă. Se manifestă prin durere, suflare sistolică puternică și dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace congestive.

Ruptura peretelui ventriculului stâng

Ruptura peretelui ventricular stâng apare la 1-3% dintre pacienții cu infarct miocardic acut. Cel mai adesea apare în primele două săptămâni după un atac cardiac anterior masiv. Aceasta duce la tamponare cardiacă și, în majoritatea cazurilor, la moarte subită.

Anevrism ventricular stâng

Anevrismul ventricular stâng este o complicație relativ târzie care se dezvoltă în infarctele extinse, în care există și expansiunea infarctului. Semnele unui anevrism sunt: ​​pulsații în precordiu, prezența creșterii ST permanente a ECG. Este bine vizualizat pe ecocardiografie bidimensională. Anevrismul poate fi complicat de insuficiență cardiacă congestivă, emboli, aritmii și ruperea peretelui ventricular.

Tromboembolism pulmonar

Embolia pulmonară poate apărea în formarea trombozei cel mai adesea în venele profunde ale extremităților inferioare și venele din bazin datorită culcării. Prin urmare, mișcarea precoce a pacienților cu infarct miocardic este importantă.

Embolii arteriale

O complicație relativ frecventă este formarea trombozei în zona infarctului a peretelui ventricular. Cu un tromb în ventriculul stâng, pot apărea emboli în creier, rinichi, splină.

Sindromul Dressler

Sindromul Dressler este un proces autoimun - anticorpii se formează împotriva antigenelor miocardice. De obicei apare la 2-4 săptămâni după infarct și poate reapărea. Apare cu pericardită, pleurezie și pneumonită. Există febră, creșterea globulelor albe din sânge, frecare pericardică sau pleurală.

Sindromul umăr-braț postinfarct

Aceasta este periartrita articulației umărului stâng sau bilaterală. Se datorează afectării trofismului articulației umărului atunci când pacienții se întind. Mișcarea la timp a pacienților reduce riscul acestei complicații.

Repetarea infarctului miocardic

Noua necroză proaspătă apare în zona din jurul infarctului miocardic inițial înainte ca manifestările clinice și enzimele să revină la normal.