Abuzul de alcool reprezintă 9,2% din povara totală a bolilor în țările dezvoltate. OMS raportează că din cele 2 miliarde de oameni din lume care consumă alcool, 76,3 milioane sunt diagnosticați cu tulburări legate de alcool. În ciuda eforturilor continue ale OMS și ale structurilor politice europene, consumul nociv și riscant de alcool este cauza finală a 7,4% din toate decesele și bolile din UE. Tinerii din UE sunt deosebit de expuși riscului, deoarece mai mult de 10% din mortalitatea feminină și aproximativ 25% din mortalitatea masculină din grupa de vârstă 15-29 sunt asociați cu consumul de alcool cu ​​risc ridicat 1. Aproximativ 23 de milioane de europeni sunt dependenți de alcool în fiecare an, iar daunele cauzate de durerea și suferința celor dragi sunt estimate la 68 de miliarde de euro.

Toți oamenii pot fi incluși într-un singur continuum, format din cinci categorii în ceea ce privește consumul de alcool (Fig. 1) 2 .

psihiatrice

FIG. 1. Continuum al consumului de alcool

bl. 1. Băut riscant 3:

Săptămânal

Pentru un caz

Pentru a determina dacă o băutură este riscantă, este necesar să fiți conștienți de definiția unei băuturi standard (numită și unitate alcoolică). Și acesta este de fapt: un pahar de bere simplă sau băutură de malț 330 ml., Un pahar de concentrat - whisky, gin, vodcă etc. 50 ml., Un pahar de vin 150 ml.

Medicul generalist, dar și alți medici, ar trebui să fie pregătiți pentru semne care indică abuzul sau dependența de alcool - în special așa-numitele. „Markeri de alcool”. Printre markerii de laborator se numără: creșterea CDT (transferină cu deficit de carbohidrați), a enzimelor hepatice AST, ALT, GGT și MCV - volumul mediu al eritrocitelor. VCM peste 98 fl indică un abuz semnificativ de alcool în ultimele săptămâni 4 .

Studiu în șase orașe europene, incl. Sofia a constatat că din cei 315 pacienți care solicită tratament pentru dependența de alcool, 79% au avut cel puțin o problemă somatică și 59% au avut două sau mai multe probleme. Aceste probleme au fost adesea grave și 60% dintre pacienți au avut cel puțin una care necesită tratament. Bolile gastrointestinale și hepatice au fost cele mai frecvente, dar aproximativ un sfert dintre indivizi au avut complicații cardiovasculare și neurologice. Frecvența de consum, durata și severitatea dependenței au fost asociate cu un prognostic mai prost pentru sănătatea somatică. Fumatul și vârsta au fost, de asemenea, factori de risc 5 .

Consumul de alcool și fumatul obișnuit

Studiile arată un număr mai mic de fumători obișnuiți la persoanele care nu consumă alcool. Pe măsură ce consumul crește, crește și ponderea fumătorilor.

Odată cu progresul alcoolismului, riscul diferitelor crește semnificativ somatic boli.

Datorită relației dintre alcool și fumat și suprimarea măduvei osoase și, în consecință, a imunității, frecvența infecțiilor respiratorii crește, incl. tuberculoza, neoplasmele și BPOC sunt semnificativ mai frecvente.

Boală mintală, care apar în dependența de alcool pot fi împărțite în trei grupe:

1) cauzate de alcoolism - includ condiții tranzitorii care dispar în decurs de o lună de la încetarea consumului de alcool, cel mai adesea sindromul anxietate-depresiv cu dificultăți de adormire și tulburări de somn, nu este necesară o terapie medicamentoasă specifică;

2) boli comorbide - comorbiditatea înseamnă prezența unui alt diagnostic psihiatric la o persoană care are o boală alcoolică. Cele mai frecvente sunt alte dependențe, tulburarea de personalitate antisocială, emoțională (tulburare depresivă, tulburare bipolară - ADHD), tulburări de anxietate și frică (tulburare de panică, tulburare de stres post-traumatic, anxietate socială, fobii). De asemenea, în prezența problemelor de alcool, frecvența atitudinilor și încercărilor de sinucidere este mai mare în comparație cu populația generală.

3) complicații ale dependenței de alcool - acestea sunt psihoze alcoolice (delir, halucinații, paranoide), epilepsie alcoolică și sindrom amnestic (așa-numita psihoză Korsakov).

Psihoza Corsac se stratifică adesea peste demență (de origine alcoolică) și face parte din sindromul Wernicke-Korsakov, cu simptome neurologice care nu sunt necesare. Sindromul combină o serie de fenomene neurologice, cum ar fi ataxia, nistagmusul, paralizia nervilor oculomotori (sindromul Wernicke) și simptomele psihiatrice (sindromul Korsakov) - tulburări de memorie pe termen scurt, confuzie a conștiinței clare și adesea - confabulații (amintiri greșite sever) .

În narcologie, este susținut pe larg conceptul de eterogenitate al alcoolismului și existența subtipurilor separate de dependență. Poate că cea mai dovedită științific este tipologia Corpului 9:

  • Tipul I: „Consumul de alcool datorat poftei biologice (fizice) (atracției)” sau „tiparului alergic”;
  • Tipul II: „Consumul de alcool datorat poftei mintale” sau „model de anxietate sau conflict”;
  • Tipul III: „Consumul de alcool ca auto-medicație pentru tulburările psihiatrice” sau „alcoolul ca antidepresiv”;
  • Tipul IV: „Consumul de alcool datorat atitudinii necritice față de băut în cultura mediului. Afectarea creierului înainte de a bea "sau" alcoolul ca adaptare ".

Un studiu al disertației Dr. V. Zhenkov a inclus 46 de pacienți (39 bărbați și 7 femei) admiși pentru tratamentul dependenței de alcool și subtipate în funcție de tipologia cadavrelor și s-au găsit diferențe semnificative statistic între cele trei tipuri studiate: I, II și IV . Tipul IV a avut o durată semnificativ mai lungă de abuz de alcool comparativ cu ceilalți doi (17 ani comparativ cu 8 ani, respectiv) - F (2,38) = 5,79, p 10. Severitatea dependenței de alcool a fost semnificativ mai mare la tipurile I și IV comparativ cu tipul II - F (2,39) = 5,69, p 4 .

În concluzie, dependența de alcool este o tulburare psihiatrică eterogenă cu risc de grup și individual și factori de susținere (terapeutici). Complicațiile somatice ale bolii sunt frecvente și necesită de obicei tratament, dar de o importanță capitală sunt tratamentul și recuperarea după dependență, care se pot realiza în principal prin aplicarea unor intervenții psihosociale competente.