Acasă »Subiecte actuale» Complicații ale pietrelor la rinichi (nefrolitiaza)

pietrelor

În prezența pietrelor la rinichi, pot apărea o serie de complicații. Acestea se datorează blocajului tractului urinar sau unei infecții. Prin urmare, complicațiile nefrolitiazei (nefrolitiaza) sunt împărțite în două grupe principale: inflamatorii și obstructive.

  • Complicații inflamatorii ale pietrelor la rinichi

Complicațiile inflamatorii ale nefrolitiazei sunt cele mai frecvente. Sunt:

Pielonefrita acută

Pielonefrita acută are un debut brusc cu febră (39-40 ° C) cu frisoane și durere severă în regiunea lombară. Pot exista greață, vărsături, înroșirea feței. Bacteriuria, albuminuria, cilindrii leucocitari se găsesc în urină. Există globule albe din sânge crescute și VSH accelerată în sânge.

Pielonefrita cronică

Pielonefrita cronică progresează lent cu simptome vagi. Pacienții se pot plânge de dureri lombare plictisitoare, piele palidă și față umflată. Diagnosticul se bazează pe teste de laborator (sânge, urină), ultrasunete și urografie venoasă.

Pielonefrita cronică poate fi exacerbată. Acest lucru se datorează cel mai adesea scăderii bruște a urinei din calcul. Stagnarea urinei apare, presiunea din pelvisul renal crește, iar urina infectată intră înapoi în parenchimul renal. Se observă imaginea pielonefritei acute. După restabilirea drenajului, starea se îmbunătățește.

Pielonefrita calculată poate fi rareori complicată prin dezvoltarea unui carbuncul al rinichiului. Acestea sunt mai multe focare purulente grupate în parenchimul renal. Se efectuează tratament chirurgical. Dacă acest lucru nu se întâmplă la timp, abcesul se poate rupe în pelvis și puroiul se poate scurge prin ureter în vezică și în afară. Abcesul se poate deschide și în spațiul perirenal și poate forma paranefrită.

Nefrita apostematoasă

Nefrita apostematoasă este o complicație foarte gravă. Apare în infecții extrem de virulente și cu retenție urinară semnificativă. Pe suprafața rinichiului se formează numeroase focare purulente (abcese). Apare cu febră mare și starea generală severă a pacientului. Este nevoie de tratament chirurgical urgent.

  • Complicații obstructive ale pietrelor la rinichi

Complicațiile obstructive apar atunci când tractul urinar este blocat de un calcul. Se observă următoarele:

Concreția poate provoca obstrucția parțială sau completă a ureterului. Există stagnarea urinei și creșterea presiunii în cavitatea rinichiului. Treptat, rinichiul și caliciile rinichiului se extind, parenchimul renal se atrofiază și se dezvoltă hidronefroza. Când piatra este situată mai jos în cursul ureterului, se dezvoltă un hidroureter (expansiunea ureterului peste obstrucție).

Nefroscleroza

Cu hidronefroză prelungită, se dezvoltă nefroscleroza (încrețirea rinichilor) și funcția renală este afectată. Nefroscleroza unilaterală este asimptomatică și poate avea doar tensiune arterială crescută. În nefroscleroza bilaterală se dezvoltă insuficiența renală cronică.

Pyonefroza

Pionefroza calculată este o complicație severă a pietrelor la rinichi sau ureteral. Stagnarea urinei favorizează infecția acesteia. În pionefroză, se formează cavități purulente în rinichi și are loc distrugerea acesteia. Se efectuează tratament chirurgical, cel mai adesea nefrectomie (îndepărtarea rinichiului).

Urosepsia este o complicație foarte periculoasă a infecțiilor renale (pielonefrita abcesivă, pionefroza). Infecția se răspândește prin sânge și dăunează altor organe. Este necesar un tratament imediat, care este strict individual - se aplică antibiotice, imunostimulante, analgezice, antipiretice, se asigură drenarea urinei.

Una dintre cele mai grave complicații ale pietrelor la rinichi este anuria calculo-obstructivă. Apare atunci când pietrele ureterale sunt blocate la pacienții cu un rinichi. Obstrucția simultană a ambilor rinichi este rară.

Cu obstrucție completă, simptomele se dezvoltă brusc. Cantitatea de urină eliminată scade brusc (oliguria) și se oprește complet (anurie). Se dezvoltă insuficiență renală acută.

În obstrucția incompletă, anuria apare treptat. Este posibil ca calculul să fie eliminat spontan, caz în care ureterul nu este înfundat și starea se îmbunătățește. În alte cazuri, totuși, este necesară îndepărtarea chirurgicală a calculului.