Viitoarele mame să abandoneze dietele pentru scăderea în greutate, tipul Rubens este cel mai bun pentru maternitate, spune geneticianul

georgieva

Dr. Veneta Georgieva este profesor asociat de genetică medicală și consultant genetic la Casa Mamei. Lucrează în laboratorul genetic național. Are peste 40 de ani de experiență în muncă. Este profesor de genetică medicală. În prezent, predă un curs de genetică umană la Noua Universitate Bulgară. De asemenea, este lector la Colegiul de Medicină Blagoevgrad. Este președinte al filialei din Sofia a Societății de genetică medicală și este membru al consiliului specializat de genetică.

- În zilele noastre, se întâmplă adesea ca oamenii să aibă copii după ce au consumat alcool. Cum afectează acest lucru sarcina și fătul?

- Alcoolul are un efect advers asupra fătului. Se poate datora atât unei ingestii unice de cantități mari de alcool pentru o perioadă scurtă de timp, cât și a alcoolismului sistemic la mamă.

Există o altă posibilitate de efecte adverse ale alcoolului asupra fătului din două motive genetice. Primul este atunci când mama are un defect al enzimelor care metabolizează aportul de alcool. În acest caz, chiar și în cazul utilizării moderate, concentrația de alcool în sângele mamei rămâne ridicată și poate afecta celulele fătului, provocând anomalii în dezvoltarea acestuia.

A doua condiție genetică este că fătul însuși are o deficiență a activității enzimelor care metabolizează alcoolul, mai ales că celulele fetale au o activitate naturală a acestor enzime mai scăzută decât celulele mamei.

Deci, chiar și în cazul consumului relativ mai moderat de alcool, acesta poate avea efecte adverse asupra fătului în curs de dezvoltare. Prin urmare, nu avem o situație în care acceptăm consumul de alcool ca inofensiv.

- Când fructele experimentează cel mai mult efectele alcoolului?

- Depinde de momentul în care sarcina are acest efect - dacă avem o sarcină după nuntă, de exemplu, efectul începe din prima zi de concepție, din cea mai timpurie perioadă. Desigur, efectul acestui efect este foarte diferit, în funcție de durata sarcinii. Deoarece programul de dezvoltare individuală este un program de formare treptată a țesuturilor, organelor, sistemelor, deci perioada critică este până la sfârșitul primului trimestru, adică până la sfârșitul celei de-a 13-a săptămâni de sarcină.

Când cele mai active procese de organogeneză, formarea fătului, atunci alcoolul poate avea un efect dăunător foarte grav, deoarece distruge celulele, oprește procesele biochimice normale și astfel interferează grosolan cu programul de dezvoltare individuală.

- Ceea ce se observă atunci?

- Se observă așa-numitul sindrom al alcoolului embrionar sau fetal. Acesta este un complex de cicatrici care vorbesc în sine despre deteriorarea alcoolului. Poate afecta creierul, ochii, inima, rinichii. În perioada în care trebuia format un anumit corp, programul individual de dezvoltare a fost încălcat de alcool.

Este ca implementarea unui plan arhitectural - dacă pereții nu sunt bine construiți, va exista o greșeală, dacă acoperișul nu este terminat - problema va fi în el.

Acest sindrom embrionar sau fetal, pe care îl cunoaștem și care este descris clinic, poate fi văzut dacă femeia raportează consumul de alcool sau nu. Acestea sunt modificări severe care pot duce la moartea fătului în uter. Adică consumul de alcool crește riscul de avort spontan în primul trimestru de sarcină.

Când deteriorarea nu a dus la moartea fătului în primul trimestru, atunci aceste modificări ale organelor despre care am vorbit pot fi observate la examinarea cu ultrasunete. Fătul nu a murit, dar vedem leziuni cerebrale foarte grave care sunt asociate cu defecte grave după naștere. Puteți vedea defecte cardiace, anomalii ale rinichilor, anomalii ale scheletului.

Tipul copiilor născuți cu sindrom de alcool este, de asemenea, caracteristic. Chiar și atunci când nu avem modificări grave la nivelul fătului în curs de dezvoltare, efectul alcoolic poate fi realizat prin perturbarea dezvoltării sistemului nervos și în special - activitatea nervoasă superioară, care este cea mai subtilă. Se poate observa dezvoltarea întârziată, întârzierea mintală, tulburări de vorbire, tulburări de mișcare fină.

Mai mult, acești copii pot dezvolta dependență de alcool mai târziu. Ceea ce se numește alcoolism familial există deja ca o condiție prealabilă. Nu trebuie realizat, dar acești copii dezvoltă și dependență de alcool.

- Modul în care alte substanțe nocive utilizate de viitorii părinți afectează fătul?

- Utilizarea alcoolului nu este de obicei independentă, ci este asociată cu utilizarea țigărilor sau a drogurilor. Copiii născuți sub acest efect combinat de alcool, țigări și droguri pot dezvolta, de asemenea, dependență de droguri. De aceea, în centrul nostru de medicină moleculară avem un proiect foarte mare, care vizează clarificarea predispoziției genetice la dependența de alcool, droguri și multe altele. Consumul de alcool este adesea asociat cu un efect advers combinat al diferiților factori asupra sarcinii în curs de dezvoltare.

Prin urmare, este mai mult decât recomandabil ca orice femeie aflată fertilă să oprească orice consum de alcool atunci când intenționează să aibă un copil. Nu vorbim despre cantități, ci despre abstinență completă, pentru că am subliniat că există condiții prealabile care creează o sensibilitate crescută la efectele alcoolului. Este absolut interzis (până acum a fost o recomandare, iar acum vorbim despre o interdicție) ca o femeie însărcinată să consume alcool.Aceasta este cea mai comună otravă de uz casnic pentru făt. De asemenea, mama care alăptează nu ar trebui să bea alcool. Nici o picătură.

- Ce se întâmplă dacă o femeie bea în timpul alăptării?

- Efectul advers continuă, pentru că atunci se dezvoltă funcțiile de bază ale creierului copilului. Efectul se datorează morții celulelor care sunt necesare ca material de bază pentru construcția umană. Din acest motiv, consumul de alcool de către copii ar trebui să fie strict monitorizat și prevenit. Când unii părinți spun „Băi tata pentru a deveni bărbat”, pentru mine este o crimă premeditată. Nu este calificat în acest fel în lege, dar ignoranța nu înseamnă achitare. Am văzut copii care rămân cu defecte pe viață, deoarece în copilăria timpurie - la 3, 4, 5 ani foloseau alcool servit de părinți.

- Ce dăunează copiilor dacă beau alcool?

- Creierul. De acum vorbim doar despre creier. Nu vor mai afecta inima, deoarece este construită, nu vor afecta în mod direct rinichii, ci afectează celulele creierului care îndeplinesc cea mai înaltă funcție. Vedeți, am extins foarte mult efectele alcoolului, dar asta pentru că este un fapt. Alcoolul are un efect advers pe termen lung asupra creierului în curs de dezvoltare. Nu spun că consumul de alcool este inofensiv după copilărie. La orice vârstă, efectele alcoolului sunt nefavorabile, dar numai după copilărie, cantitatea începe să joace un rol. Acolo, consumul limitat de alcool accidental poate fi inofensiv, deoarece avem deja un sistem enzimatic detoxifiant stabil de celule care descompun alcoolul și îl transformă în alte produse.

Este adevărat că există persoane care prezintă o toleranță redusă la alcool și mai târziu. Acestea sunt cele care sunt de obicei batjocorite pentru că nu „poartă”. Nu se poartă, deoarece activitatea enzimelor care metabolizează alcoolul în ele este scăzută. Este un fapt genetic. Întrebarea cât de repede intră intoxicația cu alcool depinde de sistemul enzimatic. Există oameni care nu ar trebui să bea alcool toată viața.

- Această activitate enzimatică crește ca reacție de protecție la copiii ai căror părinți consumă în mod regulat alcool?

- Dimpotrivă, exact opusul. Părinții care beau alcool, dacă sunt dependenți, au o predispoziție genetică pentru această dependență, care este asociată cu activitatea metabolică. Fiecare copil poartă jumătate din genomul unui părinte și jumătate al celuilalt. O persoană care nu bea alcool nu poate fi de așteptat să se obișnuiască să bea mai mult. Activitatea sa enzimatică este determinată genetic. Sau, așa cum se spune, toată lumea ar trebui să știe măsura.

- Ce alte efecte dăunătoare pot avea în timpul sarcinii?

- Există multe substanțe diferite care pot avea un efect dăunător. Le numim teratogeni. Cuvântul provine din latină - teratos - ciudat. Acest grup de substanțe include unele dintre medicamente.

Când un medic prescrie un medicament unei femei însărcinate, ea verifică întotdeauna dacă nu are efect teratogen. În funcție de acest lucru, medicamentele sunt împărțite în 4 grupe - teratogeni siguri, posibili, probabili și fără un astfel de efect.

S-ar putea să vă surprind, dar vitamina A are un anumit efect teratogen pronunțat. Prin urmare, nu este recomandat femeilor însărcinate sau femeilor aflate la vârstă fertilă să utilizeze activ produse cosmetice cu retinoizi. Acestea aparțin grupului de teratogeni siguri. Și, deoarece este o utilizare zilnică, se acumulează și creează o oportunitate de a deteriora fătul. Efectele sunt asupra membrelor fătului - pot apărea diverse anomalii. Astfel de preparate sunt publicitate în mod constant, vitamina A este pusă în creme cosmetice, acum retinoidul este mai modern.

- Adică anunțurile pentru cremele de față cu retinol A.?

- Da. Sunt bune pentru piele, dar o femeie ar trebui să ia în considerare fătul atunci când este însărcinată. Desigur, tulburările în dezvoltarea fătului pot apărea nu numai atunci când ceva este în exces, ci și atunci când lipsește ceva. De exemplu, acum se vorbește constant, se scrie și se recomandă pe bună dreptate, atunci când o femeie planifică o sarcină, să ia acid folic. Acest lucru nu este întâmplător. Acidul folic este o vitamină. Cu toate acestea, cantitatea acestei vitamine este foarte importantă pentru a fi suficientă în țesuturile femeii însărcinate, deoarece protejează fătul foarte bine de defecte, în special de defectele dezvoltării sistemului nervos.

Mai mult, are un efect mai puțin cunoscut, ceea ce nu trebuie trecut cu vederea - multe dintre defectele genetice se datorează erorilor de redistribuire a cromozomilor la formarea celulelor germinale. Această vitamină - acid folic, reduce riscul unei astfel de inseparabilități. Dar femeia trebuie să ia acid folic în prealabil, pentru că atunci când se înregistrează sarcina au trecut două săptămâni și am întârziat puțin să avem acest efect pozitiv.

Desigur, deficiența de vitamine (a oricărei vitamine) poate avea, de asemenea, o dezvoltare adversă asupra fătului, precum și malnutriție, dietă necorespunzătoare, dar aceștia sunt deja un set de factori care sunt de obicei monitorizați de obstetricianul-ginecolog.

Părinții viitori trebuie să știe că sănătatea lor este primordială pentru sănătatea copiilor lor. Nu ne putem aștepta ca părinții care nu duc o viață sănătoasă, fumează, beau, consumă droguri, să aibă copii sănătoși. Problema este foarte gravă cu probleme de reproducere, cu avorturi spontane, cu nașteri mortale, cu copii născuți cu defecte. De la 2% la 3% dintre copiii care se nasc au defecte congenitale. În cea mai mare parte, aceste defecte nu se datorează unui defect genetic predeterminat, ci efectelor adverse asupra fătului.

- În zilele noastre, tinerii amână momentul sarcinii și se gândesc la copiii din jurul sau după 35 de ani. Care sunt riscurile unei sarcini ulterioare?

- Impresia că riscurile există abia după 35 de ani este înșelătoare. Riscurile pentru sarcină există la orice vârstă a mamei și aș spune chiar că conversația noastră despre efectele teratogene se referă mai mult la tineri. Adulții au deja ceva experiență și o atitudine mai critică. Este adevărat că anumite riscuri sunt mai mari pentru femeile cu vârsta peste 35 de ani, dar numai pentru un singur lucru - erorile de diviziune a cromozomilor. Adică pentru o anumită gamă de boli cromozomiale.

Acest lucru nu înseamnă că acestea nu apar la tineri. Luați, de exemplu, cea mai frecventă boală - boala Down, deoarece alte anomalii sunt cel mai adesea realizate ca avorturi spontane. În funcție de vârsta mamei la momentul nașterii, după 36 de ani, curba copiilor născuți cu boala Down crește rapid. De la vârsta de 37 de ani, riscul este ridicat conform criteriilor noastre. Pentru mamele în vârstă de 20 de ani, riscul este mult mai mic, dar totuși nu este zero.

- Ați spus că alte abateri sunt clarificate de avorturile spontane. Care sunt cele mai frecvente cauze ale avortului spontan?

- Avorturile spontane în primul trimestru, în cea mai mare parte (mai mult de 90%), se datorează unor cauze genetice accidentale sau erori în cadrul programului individual de dezvoltare. Aici putem include toate celelalte impacturi pe care nu le putem identifica. Orice lucru care perturbă programul individual, fie că există un defect genetic primar, fie că dezvoltarea este perturbată de un factor exogen, poate fi numită cauză a avortului în primele trei luni.

Cauzele genetice sunt pe primul loc. Ați putea fi surprins, dar din motive genetice, 40% din ouăle fertilizate mor înainte de înregistrarea clinică a sarcinii. De aceea, o femeie rămâne însărcinată o dată sau de două ori pe an, nu în fiecare lună. În multe cazuri, a rămas însărcinată fără să știe. 10-15% sunt avorturi spontane în primele trei luni, care se stabilesc, apoi scad treptat, dar 2% dintre copii sunt născuți mort, adică nu un procent zero. Desigur, în diferite stadii ale sarcinii, ponderea relativă a diferiților factori genetici sau non-genetici este deja diferită, dar aceasta este mai degrabă o situație individuală pe care o studiem cu atenție deoarece controlăm o proporție mare de sarcini prin screening biochimic.

- Unele femei însărcinate au sângerări în primele luni ca o amenințare cu avortul, dar apoi reușesc să țină fătul și să nască copii sănătoși. Care sunt motivele?

- Deficitul hormonal relativ al progesteronului poate avea un efect negativ asupra avortului spontan, deoarece este hormonul care protejează sarcina. Prin urmare, în caz de amenințare cu avortul, medicii administrează imediat medicamente hormonale care asigură dezvoltarea normală a sarcinii, dacă afecțiunea se datorează unui astfel de deficit relativ. Dacă sarcina este întreruptă, atunci cauza a fost în altă parte.

Acest protector al sarcinii - progesteronul, se acumulează în depozitele de grăsimi. Când femeile au o cifră mai subțire - un tip de manechin, poate apărea o deficiență relativă de progesteron. Dacă te uiți la istoria culturală a omenirii, imaginea mamei nu este un tip de manechin. Sunt încă femei mari, ușor urâte, cu sânii mari, cu burta mare, adică cu multă grăsime subcutanată. Acest lucru nu este întâmplător.

Tipul de femei Rubens este mai bun pentru maternitate. Nu spunem că o femeie ar trebui să fie grasă, dar ar trebui să aibă un țesut adipos suficient de dezvoltat, mai ales atunci când se pregătește pentru sarcină. Consult fetele din echipa de gimnastică ritmică. Toate au tulburări menstruale, tocmai din cauza deficitului hormonal. Prin urmare, atunci când femeile vor să devină mame, trebuie să abandoneze dietele pentru a slăbi.