Simptomele clinice sunt similare cu cele ale multor afecțiuni alergice - balonare, durere, diaree

ivanova

Dr. Ekaterina Ivanova-Todorova este imunolog în Laboratorul de Imunologie Clinică de la Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski ”din Sofia și asistent șef la Departamentul Laborator Clinic și Imunologie Clinică de la Universitatea de Medicină din Sofia.

Vă oferim cele mai importante din prelegerea dr. Todorova în cadrul discuției „Intoleranță alimentară la pacienții cu boli sistemice autoimune și alte afecțiuni inflamatorii cronice”, la care a participat și prof. Dr. Malina Petkova, endocrinolog la Spitalul Universitar. Lozenets ”, conf. Dr. Snezhina Mihailova de la Spitalul Universitar„ Alexandrovska ”și reprezentanți ai organizațiilor de pacienți.

- Ce este intoleranța alimentară, dr. Todorova?

- Intoleranța alimentară este un efect secundar al alimentelor cu simptome clinice care nu respectă mecanismele imune clasice pentru alergie (nu mediată de IgE).

Inițial, acest tip de afecțiune a fost numit în mod eronat neimun. De fapt, se pare că acestea sunt condiții absolut imunomediate, ale căror mecanisme sunt însă destul de diferite de cele ale alergiilor.

Intoleranța alimentară este cauzată de incapacitatea organismului de a absorbi anumite substanțe sau părți ale acestora.

Acesta este de fapt un răspuns imun idiosincratic, care este observat ca urmare a unor deficiențe individuale, care pot fi în metabolism, absorbție sau alte anomalii în procesele de digestie și resorbție a alimentelor. Acestea includ unele defecte genetice care merg mână în mână cu o parte din autoimunitate.

- Când vorbim despre alergii la anumite alimente și când despre intoleranță alimentară?

- Spre deosebire de alergia alimentară, care este un proces mediat de IgE, intoleranța alimentară este de obicei asociată cu un răspuns imun împotriva substanțelor chimice cu greutate moleculară mică și a componentelor alimentare active biologic.

Simptomele clinice sunt similare cu cele ale multor afecțiuni alergice - cum ar fi balonarea, durerea și diareea, dar sunt de obicei întârziate.

De asemenea, multe dintre aceste reacții de intoleranță alimentară sunt asociate nu numai cu simptome digestive, ci și cu afecțiuni clinice precum astm, urticarie, cefalee, erupții cutanate, hiperactivitate, dureri articulare.

Principala diferență dintre alergie și intoleranță (intoleranță alimentară) este că atunci când vorbim despre alergie alimentară, ne referim la formarea anticorpilor IgE și simptomele după consumul acestui aliment sunt instantanee și pot pune viața în pericol.

Dr. Ekaterina Ivanova

Când vorbim despre intoleranță alimentară, ne referim la formarea de anticorpi IgG. Simptomele sunt întârziate și pot apărea de la ore la săptămâni după consumarea alimentelor provocatoare și, foarte important, nu pun viața în pericol.

Acestea provoacă inflamații nespecifice, care pot fi, de asemenea, de natură sistemică, cu simptome ale multor organe și sisteme, și deseori conduc la o creștere a simptomelor bolii de bază, ca în cazul bolilor autoimune sistemice.

- Care boli autoimune sunt asociate cu intoleranța alimentară?

- Până în prezent, intoleranța alimentară a fost legată doar de unele dintre bolile autoimune: boala celiacă, boala inflamatorie a intestinului, artrita reumatoidă, unele dintre bolile autoimune ale glandei tiroide și scleroza multiplă.

- Sunt cunoscute motivele acestei intoleranțe?

- Acestea sunt împărțite în mai multe grupuri. Primul include așa-numitul disfuncții metabolice sau incapacitatea de a descompune corect lactoza și fructoza.

Al doilea sunt defecte genetice. Acest grup include, de asemenea, unele dintre condițiile autoimune. Acestea sunt defecte ale genelor pentru unii dintre receptorii vitaminei D. Mulți pacienți cu boli autoimune au un deficit de vitamina D.

Al treilea grup este răspunsul farmacologic la histamină și tiramină.

Intoleranța la histamină este, în general, împărțită în două tipuri - genetică, atunci când avem un defect al diamine oxidazei, una dintre cele două enzime care descompun histamina, și non-genetică, care este foarte frecventă în marea majoritate a pacienților cu inflamație autoimună și cronică condiții.

Al patrulea grup este ideopatic, adică. informațiile sunt încă de obținut aici. Acestea sunt intoleranțe cauzate de toxine la unii pești sau de conservanți și potențatori de tot felul.

- Care sunt simptomele?

- Simptomele sunt nespecifice și, de obicei, nu numai legate de sistemul digestiv, deoarece de foarte multe ori sunt întârziate.

Aceasta înseamnă că este posibil să fi consumat un singur aliment și poate provoca înroșirea pielii, de exemplu, care va veni după 48 de ore și veți da vina pe un alt aliment sau o altă cauză pentru această roșeață. De aceea diagnosticul de intoleranță alimentară este destul de complicat.

Foarte des intoleranța alimentară în diferite grupuri imită condițiile legate de alergia alimentară, precum și imită condițiile bolii de bază a pacientului.

De exemplu, intoleranțele la lactoză, maltoză, zaharoză și fructoză provoacă simptome numai în tractul gastro-intestinal: gaze anormale în intestine, dureri abdominale, diaree, greață, vărsături.

Cele mai frecvente simptome ale intoleranței la histamină sunt mâncărimea și umflarea pielii, probleme cu stomacul și intestinele, însoțite de cefalee, hiperactivitate etc.

Intoleranța la tiramină are cefalee migrenă și urticarie.

Se pare că glutamatul, care este utilizat într-o serie de produse din industria de masă, este de fapt cel mai periculos, deoarece are cele mai multe manifestări sistemice, atât din partea sistemului nervos central - roșeață și amorțeală a feței, furnicături și amorțeală la nivelul mâinilor și picioarelor, strângere a pieptului, amețeli, vedere încețoșată, reacții psihologice, la orice vă puteți gândi din partea tractului gastro-intestinal, precum și din partea sistemului respirator.

- Cum este diagnosticată intoleranța alimentară?

- Principala problemă a intoleranței alimentare este că simptomele acesteia au un efect întârziat, uneori chiar și timp de 48 de ore. De aceea este foarte dificil de diagnosticat intoleranța.

Un factor suplimentar complicat este faptul că fiecare persoană are o limită individuală de intoleranță la un aliment, peste care apar simptomele clinice.

În ceea ce privește diagnosticul precis al alergiei sau intoleranței alimentare, acest lucru nu se poate face pe baza datelor dintr-un singur test. Aceasta este, de asemenea, greșeala multor pacienți care au tendința de a diagnostica singuri intoleranța, văzând anomalii în unele dintre testele la care au fost supuși.

Cu toate acestea, Academia Europeană de Alergologie și Imunologie Clinică consideră că intoleranța alimentară ar trebui considerată o combinație de simptome clinice, susținută de rezultatele mai multor teste.