De Angelina Rimpova

lyubomir

Oferim pacienților noștri diagnosticare cu ultrasunete de ultimă generație și un dispozitiv pentru măsurarea densității minerale osoase, spune șeful Clinicii de reumatologie de la Spitalul Universitar Sofiamed într-un interviu acordat ziarului Trud.

Conf. Univ. Marinchev, alimentația este foarte importantă pentru persoanele cu boli reumatice, în special pentru cei cu gută. De ce?

Guta este o boală în care metabolismul purinelor, adică acidul uric, este perturbat. Acumularea de purine duce la acumularea de săruri de acid uric în cartilaj, vase de sânge, articulații și țesuturi. Atunci când există o tulburare alimentară la pacienții care iau mai multe purine, apare gută. Boala afectează sistemul musculo-scheletic și rinichii. Cu toate acestea, este important să rețineți că nivelurile ridicate de acid uric nu înseamnă întotdeauna gută. Acidul crescut este o tulburare biochimică pură și simplă în metabolismul purinelor. În timp ce guta este o manifestare clinică, cum ar fi artrita, datorită acidității crescute. Prin urmare, aportul de alimente care conțin purine, adică proteine, este esențial pentru reglarea metabolismului acestui acid uric crescut.

Care sunt alimentele cu care trebuie să fii atent?

În Bulgaria ne place să consumăm alimente bogate în proteine, adesea în cantități nerezonabil de mari. Cu toate acestea, pentru persoanele care au niveluri mai ridicate de acid uric, este periculos. Alimentele bogate în proteine ​​sunt carnea, ouăle, produsele lactate, măruntaiele, leguminoasele. Aceste alimente trebuie evitate. Principiul de bază în dietetica gutei este că alimentele sunt împărțite în trei grupe majore: alimentele interzise, ​​restricționate și permise.

Care sunt alimentele predispuse la gută sau deja bolnave, ar trebui cu siguranță evitate?

Acestea sunt măruntaiele, caviarul, fructele de mare, carnea grasă, carnea de la animalele tinere, bulionele de carne, cafeaua. Alimentele restricționate includ: leguminoase/fasole, linte, mazăre /. Toate celelalte alimente și produse sunt permise. Trebuie avut în vedere faptul că prunele și cele care conțin mai mulți acizi organici, cum ar fi citricele, sunt interzise. Consumul de alimente cu aciditate ridicată duce la acidificarea țesuturilor corpului, care predispune acidul uric, care se află într-o stare dizolvată în organism, să devină cristale, să fie amânat și să conducă la o criză. Legumele cu frunze - spanac, doc - ar trebui excluse din meniu. Roșiile, de exemplu, ar trebui consumate în cantități limitate.

Și care este importanța alimentelor pentru persoanele care suferă de boli reumatice?

În special pentru pacienții cu boli inflamatorii ale aparatului locomotor, precum diferite tipuri de artrită, boala Bechterew, alimentele cu carbohidrați sunt interzise din cauza pericolului de a fi supraponderale, ceea ce poate duce la deteriorarea stării articulațiilor. De asemenea, alimentele bogate în colesterol nu trebuie consumate. Dezvoltarea aterosclerozei, care este deja considerată a fi un proces inflamator, este de două până la trei ori mai frecventă și mai pronunțată în bolile articulare inflamatorii, artrita reumatoidă și alte artrite decât la pacienții fără artrită. Acest lucru se aplică și bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus, sclerodermie etc. Pacienții tratați cu corticosteroizi ar trebui să fie atenți la alimentele bogate în carbohidrați, deoarece reprezintă o cauză suplimentară de creștere în greutate. Pentru pacienții cu osteoporoză, două elemente sunt foarte importante - vitamina D și calciu. Sunt necesare 1200 de miligrame de calciu pe zi și vitamina D, în funcție de nivelul său în organism. De obicei, în lunile de vară, soarele crește și apoi formarea vitaminei D are loc în mod natural. La pacienții cu osteoporoză, alimentele lactate sunt importante. Trebuie să ia cel puțin 150 de grame de brânză pe zi, o jumătate de litru de lapte, brânză de vaci degresată și nesărată.

Care sunt cele mai frecvente boli reumatice care vă caută pe dvs. și colegii dvs. din clinică?

Cele mai frecvente sunt bolile inflamatorii articulare - artrita reumatoidă și boala Bechterew. Guta este deja foarte frecventă. Mai rar observăm boli sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus, sclerodermie. 1-1,5% din populația activă activă suferă de artrită reumatoidă. Afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Vârful maxim este la copiii de 40-50 de ani, în special femei. În timp ce boala Bechterew începe la bărbații cu vârsta cuprinsă între 40-45 de ani.

Care sunt posibilitățile moderne de diagnostic și tratament?

Cea mai bună metodă de diagnostic rămâne examenul clasic. După examenul clinic și anamneza vin metodele moderne. În afecțiunile inflamatorii articulare și articulare degenerative, ultrasunetele sunt foarte avansate, ca metodă de examinare inofensivă, simplă și ieftină. În clinica noastră oferim pacienților noștri diagnostice moderne cu aparat cu ultrasunete de ultimă generație, echipamente moderne pentru măsurarea densității minerale osoase DXA/DEXA/la femeile cu osteoporoză sau menopauză. Colegii de la Clinica de endocrinologie lucrează și cu acest dispozitiv. Permite măsurarea a trei zone: coloana vertebrală, gâtul femural și raza. În plus, cu acesta putem realiza un scaner de coloană vertebrală în profil - ceva care este disponibil în câteva locuri.

Și ce părere aveți despre terapia biologică ca mijloc de tratare a bolilor inflamatorii articulare?

Medicamentele biologice trebuie utilizate acolo unde este necesar și când alte medicamente sintetice nu ajută sau nu au efecte secundare. Cu toate acestea, pentru terapia biologică sunt necesare fonduri. Acestea sunt medicamente scumpe și trebuie prescrise sub indicații stricte. Pacientul trebuie să aibă indicații absolute pentru tratamentul cu medicamente biologice. Rezultatele de până acum sunt foarte bune. Avem aproximativ 6.000 de pacienți din toată țara care urmează terapie biologică, cu artrită severă, iar majoritatea sunt bine. Dacă nu este în remisie completă, atunci cu activitate scăzută a bolii.

Conf. Dr. Lyubomir Marinchev, conf. Univ a absolvit medicina în 1983 la Academia de Medicină - Sofia. Are specialități în medicină internă/1992/și reumatologie/1994 /. S-a specializat în Houston, SUA, în 1992, sub îndrumarea prof. Dr. Frank Arnett. Din 2009 și în prezent este unul dintre recenzorii revistei britanice de reumatologie „Rheumatology”, din 2015 - a revistei științifico-medicale americane „Medical Science Monitor”. Este membru al Societății Științifice Bulgare de Reumatologie, a cărui funcție a fost și secretar în perioada 1998-2002. Din 1996 până în 2012 a fost asistent șef la Clinica de Reumatologie, Spitalul Universitar „Sf. Ivan Rilski”, Sofia. Șef al secției de reumatologie la Spitalul Universitar Sofiamed de la înființarea spitalului în 2012.