Pentru boala de cinci ani există trei medicamente și un produs nou, care încă nu este plătit de NHIF

din Capitală

Carte de vizită

Ce este boala Crohn, cum este diagnosticată și tratată, în ce grupă de vârstă apare?

Este o coincidență faptul că ne întâlnim pe 19 mai, care este Ziua mondială a bolilor inflamatorii cronice intestinale și aș dori să felicit toți colegii și pacienții. Îi datorăm respect pacienților noștri, cu care suntem în contact zilnic, păstrăm legătura unul cu celălalt și aceștia se consultă cu noi pentru tratamentul și urmărirea bolii.

boala

Boala Crohn este o boală inflamatorie a intestinului care poate afecta întregul tract digestiv, de la gură la anus. Spre deosebire de alte boli inflamatorii intestinale, colita ulcerativă, care afectează numai intestinul gros, boala Crohn poate afecta părți ale întregului tract digestiv, cel mai frecvent tranziția între intestinul subțire și gros. Apare în intestinul subțire, colon și în jurul anusului și provoacă inflamații nu numai ale mucoasei intestinale, ci afectează întregul perete intestinal și uneori inflamația trece în afara peretelui intestinal către organele și cavitățile învecinate și apoi așa-numitele. fistule sau conexiuni, comunicații, conducte către locuri unde astfel de conexiuni nu ar trebui să existe în mod normal. Aceasta este caracteristică bolii Crohn.

În ce grupă de vârstă apare?

Din păcate, în cea mai activă grupă de vârstă, de obicei la sfârșitul deceniilor a doua și a treia, există cele mai multe cazuri în care boala este detectată. Recent, având în vedere îmbunătățirea diagnosticului, care este dificilă și necesită examinări invazive endoscopice și cu raze X, pe care evităm să le facem la copii, începem să detectăm boala din ce în ce mai des înainte de vârsta de 18 ani. Din păcate, acesta este un semn nefavorabil, deoarece cu cât această boală se manifestă mai devreme, cu atât este mai „strânsă”, cu consecințe mai negative asupra vieții și calității vieții în viitorul acestor pacienți. Boala este cronică și durează de obicei o viață cu diferite grade de disconfort și experiențe neplăcute pentru pacienți, dar, în orice caz, le tulbură calitatea vieții pentru o perioadă lungă de timp.

Cum se face diagnosticul?

Dificil - cu examinări endoscopice invazive costisitoare: colonoscopie, gastroscopie, endoscopie capsulară, în combinație cu examinări intensive în radiații - enterografie tomografică computerizată sau enterografie nestresantă, dar dificil de accesat și delicată cu rezonanță magnetică. Recent, avem un test neinvaziv - calprotectina fecală, care, totuși, ne poate spune doar dacă pacientul are nevoie de examinări endoscopice, dar nu pentru a pune diagnosticul. De asemenea, este utilizat pentru a monitoriza efectul tratamentului atunci când diagnosticul a fost deja pus.

Câți oameni au boala Crohn în Bulgaria?

O întrebare dificilă, conform NHIF, pacienții cu boală inflamatorie intestinală sunt în prezent mai mult sau mai puțin la fel ca cei infectați cu COVID-19 - două mii și ceva. Acest lucru, în opinia noastră, este departe de imaginea reală, deoarece NHIF raportează pacienții care au primit rambursarea unui medicament. Este de 50% pentru medicamentele standard - acidul 5-aminosalicilic, corticosteroizii și costurile în ordinea a zeci de niveluri pe lună și nu toți pacienții folosesc această rambursare. În orice caz, deși cu o răspândire vagă, boala Crohn a devenit semnificativ mai frecventă în ultimii ani. În prezent, încercăm să înregistrăm toate cazurile într-un singur registru furnizat gratuit de Organizația Europeană a Coroanei și Colitei (ESSO). Acest lucru va contribui în mare măsură la clarificarea profilului pacienților noștri și la alegerea corectă a tratamentului.

Sănătate

Subiecte actuale ale sezonului legate de boli, tratamente și medicamente

Care sunt complicațiile?

Există o linie destul de subțire, o linie roșie subțire între manifestările bolii și complicații. Există multe afecțiuni pe care le consideram ca fiind complicații, dar acum le considerăm a fi un curs natural și o manifestare a bolii. De exemplu, îngustarea intestinului este o manifestare caracteristică a bolii. Fistulele, adică trecerea conținutului din intestine către cavitatea abdominală și organele adiacente, sunt, de asemenea, o manifestare a bolii. Și când această îngustare se transformă într-un blocaj și duce la o intervenție chirurgicală, atunci vorbim despre o complicație. Unele dintre complicații sunt cele care duc la o soluție chirurgicală - fie obstrucție, fie colecție purulentă ca urmare a transmiterii conținutului într-un loc neautorizat. Celălalt grup de complicații este legat de tratamentul bolii în sine, deoarece duce la suprimarea sistemului imunitar și cel mai adesea la complicații infecțioase, cum ar fi tuberculoza, care este adesea agravată în timpul tratamentului acestor boli. Boala Crohn are unele manifestări care nu sunt tocmai complicații, dar sunt în afara manifestărilor intestinale - erupții cutanate, dureri articulare, deformări oculare, care sunt, de asemenea, un semn al unei evoluții strânse.

Care este tratamentul?

În primul rând, voi specifica că cauza bolii este necunoscută și, prin urmare, tratamentul vizează controlul simptomelor procesului inflamator, care este de obicei temporar și insuficient de eficient. Când tratamentul este vizat de cauză, rezultatele sunt mult mai bune. Pot da un nou exemplu despre ceea ce se întâmplă cu bolile din gastroenterologie, a cărui apariție este clarificată - foarte recent s-a găsit un tratament eficient împotriva virusului hepatitei C și duce la eradicarea virusului peste 90%, adică. reușim să vindecăm complet acești pacienți ai noștri.

Deocamdată, presupunem - atacăm mai întâi un mecanism, dacă nu funcționează - încercăm un alt medicament printr-un alt mecanism. Cu toate acestea, foarte curând vom dezvolta așa-numitul medicina personalizată, medicina viitorului, când vom ști exact care este profilul genetic al pacientului dat și vom putea direcționa tratamentul în consecință. Este un proces specific, complex, care necesită o abordare foarte specializată. Colegii mei știu acest lucru, la fel și pacienții care cooperează semnificativ cu noi în procesul de alegere a unui tratament.

Care sunt manifestările severe ale bolii Crohn?

Ce procent din cazurile dvs. duce la intervenție chirurgicală?

Acesta a fost subiectul disertației mele. În 2/5, care reprezintă aproximativ 40% dintre pacienții noștri, a fost necesar un tratament chirurgical. Dacă după operație nu se efectuează niciun tratament medical, în practică după jumătate de an aproximativ 70% și după un an aproape 100% din cazuri se repetă, adică. boala reapare în altă parte în timpul operației.