conf

Boala cardiovasculară este principala cauză de deces prematur în Europa. Acestea sunt un factor important în dizabilități și duc la creșterea costurilor asistenței medicale. Datele, publicate de Centrul Național de Informare în Sănătate de la Ministerul Sănătății, dezvăluie statistici alarmante privind bolile cardiovasculare din Bulgaria. 66% din toate decesele se datorează bolii cardiace ischemice, incluzând infarctul miocardic acut, hipertensiunea și bolile cerebrovasculare. În fiecare an, aproape 6.000 de bulgari mor de infarct miocardic acut. Mortalitatea este semnificativ mai mare în rândul bărbaților. Statisticile arată că din fiecare trei persoane care mor în Bulgaria, două sunt victime ale bolilor cardiovasculare. Sindromul coronarian acut este o afecțiune periculoasă și care pune viața în pericol. Acest concept unește angina instabilă și atacurile de cord, explicate în programul „Cei mai buni medici” conf. Univ. Prof. Bozhidar Finkov de la MHAT „St. Anna ":

Moderator: conf. Univ. Finkov , Datele publicate de Centrul Național pentru Informații în Sănătate de la Ministerul Sănătății relevă statistici alarmante privind bolile cardiovasculare din Bulgaria. Explicați ce este o lamă sindromul coronarian (SCA) și care sunt cele mai frecvente simptomele sale?

Gazdă: Mulți oameni, mai ales iarna , poate fi înșelător faptul că durerile de spate sunt rezultatul unei răceli ...

Conf. Univ. Prof. Finkov: Așa este, nu este neobișnuit ca pacienții să nu dorească să creadă că ar putea fi un atac de cord, ar putea fi dureri de inimă și ar putea întârzia să se prezinte la un medic. Sfatul meu este ca oamenii să fie mai vigilenți cu privire la sănătatea lor și să fie mai atenți. Durerea în partea din față a pieptului, în stern sau oricare dintre celelalte echivalente pe care le-am menționat nu sunt aproape niciodată accidentale. Contactul cu medicul nu trebuie întârziat și, dacă acesta nu vine, pacientul trebuie să meargă la medic. Lăsați rudele să-l ducă în mașină și să-l alunge. Pacientul trebuie să fie activ.

Gazdă: Care sunt metodele moderne pentru tratamentul ACS?

Conf. Univ. Prof. Finkov: Dacă mă întorc istoric, în anii 60 doctrina era că un atac de cord nu este vindecabil, complicațiile sunt vindecate. Acest lucru este ridicol, chiar legal, din punctul de vedere de astăzi. Terapia modernă pentru atacul de cord își propune să restabilească permeabilitatea vasului cât mai repede posibil, ceea ce se poate face în două moduri principale. Unul este prin aplicarea unor medicamente fibrinolitice speciale, care își au limitele - sunt asociate cu acțiuni în faza anterioară a infarctului. Iar cealaltă metodă mai eficientă este angioplastia coronariană primară. Aceasta este deschiderea vasului printr-un cateter. În cazuri extrem de rare, cu anatomie necorespunzătoare, aș spune chiar că aproape ca cazuistica, poate fi întreprins un tratament chirurgical, care este în general evitat. Cu cât este restabilită permeabilitatea mai devreme și acest efect dăunător al lipsei de aport de sânge în zona respectivă a inimii este limitat, cu atât este mai eficient tratamentul activ, precum și medicația ulterioară. În practică, un atac de cord nu are loc, dacă instanța este deschisă la timp, oamenii nu dezvoltă deloc un atac de cord.

Gazdă: Multe clinici de cardiologie au fost deschise în ultimii ani în țară, se pot efectua aceste două metode în fiecare dintre ele?

Conf. Univ. Prof. Finkov: Dacă există un lucru care justifică 100% această deschidere în masă a clinicilor private, este lupta împotriva infarctului acut. Din punct de vedere tehnic, pacienții cu infarct miocardic acut sunt mai ușor de lucrat, iar riscurile sunt mai mici decât un număr de intervenții planificate în vasele coronare. În acest sens, dacă în unele clinici cardiace mai periferice complicațiile sunt mai mari, atunci nu sunt în atacuri de cord.

Gazdă: Având în vedere mortalitatea ridicată din sindromul coronarian acut în Bulgaria, ce măsuri au fost luate pentru a reduce decesele și ce mai trebuie făcut în această direcție?

Conf. Univ. Prof. Finkov: Vreau să menționez și ceva important - pe lângă angioplastie, există mai multe grupuri de medicamente care au legătură directă cu mortalitatea sau supraviețuirea după infarctul miocardic. Acestea sunt un grup special, așa-numitul agenți antiplachetari - medicamente care blochează agregarea plachetară. Deoarece chiar și după angioplastia reușită și implantarea stentului, dacă nu continuați cu aceste medicamente și cu cei mai recenți reprezentanți ai acestora în ultimii 2-3 ani, care au intrat în recomandările societății europene și americane, stentul ar putea tromboza, microcirculația ar putea fi afectarea. Astfel, acești agenți antiplachetari sunt extrem de importanți împreună cu statinele, beta-blocantele și alte mijloace de tratament continuu după o angioplastie reușită.

Gazdă: Cât durează tratamentul cu aceste medicamente?

Conf. Univ. Finkov: Este acceptat în caz de infarct acut - cel puțin un an. Acest lucru este consacrat în recomandări. Agenții antiplachetari sunt luați timp de un an la pacienții care au avut un atac de cord acut, acesta este și cazul în Bulgaria și aceste medicamente sunt rambursate, ceea ce reprezintă un beneficiu serios pentru cetățeni.

Gazdă: În afară de administrarea de medicamente, cum se poate ajuta după un atac de cord?

Conf. Univ. Finkov: Există adesea o diferență foarte gravă între un atac de cord și un atac de cord. Nu numai din modul în care pacientul îl experimentează sau din rezultatele specifice ale tratamentului, ci și din ceea ce s-a întâmplat. Ce parte a miocardului este afectată, cât sunt luate măsurile în timp util, care este starea celorlalte vase coronare care hrănesc inima. Drept urmare, aproape toți pacienții necesită reabilitare timpurie, ceea ce necesită o revenire treptată, persistentă și planificată la viața de zi cu zi. Metodele moderne de tratament permit acest lucru să se întâmple într-un ritm mai rapid, în decurs de una sau două săptămâni, iar aceasta este responsabilitatea pacientului. Știți că nu avem centre de reabilitare din care Europa este plină. Și aceasta este probabil 60-70% din paturile de spital, în timp ce ne bazăm în totalitate pe pacient. Medicul care tratează un pacient cu infarct și îl externează din spital ar trebui să-i spună cum să revină la viața normală, ținând cont de cazul specific. Pe de altă parte, este datoria pacientului să-și amintească acest lucru și să înceapă să-l aplice. Și celălalt lucru foarte important este să ia medicamentele care i se recomandă. Nu sunt doar pentru o lună până când nu completați prima rețetă, sunt pentru viață.

Gazdă: Mulți dintre pacienții dvs. nu respectă această recomandare și își iau medicamentele doar pentru o perioadă scurtă de timp?

Conf. Univ. Prof. Finkov: Nu sunt puțini. Acest lucru se găsește și în țările mai civilizate, dar nu atât de drastic. În orice caz, există unele progrese în Bulgaria în ceea ce privește cultura oamenilor de a lua medicamente, nu mă refer doar la infarct, ci și la hipertensiune și alte boli grave. Mi se pare că pacienții s-au implicat din ce în ce mai mult în ultimii ani.

Gazdă: Ați spus că pentru fiecare reabilitare este individuală, dar există vreun sfat standard pe care îl puteți da despre cum să recuperați un pacient după un atac de cord?

Conf. Univ. Prof. Finkov: Dacă infarctul nu a fost complicat, s-a realizat recanalizarea timpurie, necroza a fost practic inexistentă și nu au existat semne de insuficiență cardiacă, iar reabilitarea a fost de obicei mai rapidă. Chiar și în câteva zile, pacientul se poate întoarce și poate merge la nivelul de activitate fizică pe care îl avea înainte de infarct. Există și alte cazuri de insuficiență cardiacă, în care lucrurile trebuie să fie mult mai atente și controlate.