Prima mențiune despre utilizarea medicamentelor în țara noastră este ca răspuns la Papa Inocențiuși III către țarul Kaloyan, explică eoc. Dr. Sotir Marchev, Director al Institutului Bulgar de Cardiologie.

conf

- Conf. Prof. Marchev, duminica Floriilor duminică toți bulgarii vor aduce acasă crenguțe de salcie pentru sănătate, care este semnificația obiceiului?

- Există două răspunsuri corecte. Una este că folosim crenguțe de salcie pentru a arăta aceeași venerație pentru zeul nostru creștin ca și cei care l-au arătat pe Hristos în Ierusalim. Nu sunt un mare expert în religie, dar, în general, acesta este simbolul din spatele ramurii de salcie. Al doilea răspuns corect este că este

ecou de obicei în

celebrarea vindecării

calitățile salciei, care a ajuns la noi încă din vremea Primului Regat Bulgar.

Există dovezi în acest sens în istorie.

Țarul Kaloyan a negociat cu papa Inocențiu al III-lea pentru aderarea Bulgariei sub conducerea Vaticanului. Inocențiu al III-lea este unul dintre cei mai renumiți lideri spirituali din istorie - a impus principiul infailibilității papei, a creat Sfânta Inchiziție.

Răspunsurile Papei la Kaloyan sunt păstrate în arhivele Vaticanului. Este clar din ei că Kaloyan a întrebat dacă, după aderarea la catolicism, bulgarii vor putea continua practicarea unor obiceiuri vechi - de exemplu, în caz de răni, au înfășurat locul rănit cu scoarță de salcie albă.

Papa a răspuns cu înțelepciune că nu există niciun motiv pentru care acest tratament nu ar trebui să fie folosit în continuare.

- Cum s-a vindecat scoarța de salcie?

- Salcia albă este una dintre plantele cu un conținut ridicat de salicilați. Numele de astăzi al acidului salicilic provine de la denumirea latină de salcie albă - salix alba, dar în trecut acest acid nu mai era numit așa.

Bătrânii bulgari foloseau salcia, dar nu au descoperit proprietățile vindecătoare ale salicilaților. Încă din secolul al V-lea î.Hr.

salcia aceea ajută

în febra nașterii și

Dar el nu este descoperitorul puterii sale de vindecare.

- Chiar și înapoi în timp, oamenii știau din experiență ceea ce acceptăm acum să fie adevărat numai după cercetări științifice?

- Știința modernă are multe realizări, este capabilă să se uite în nanoparticulele fiecărei substanțe și să le studieze, dar experiența a fost singurul „manual” în medicină din trecut.

Astăzi este la modă să se facă tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică a mumiilor egiptene, dar radiografiile au fost efectuate de mult timp. Din aceste „imagini” știm că egiptenii sufereau și de osteoartrita sau de spini, așa cum îi numim colocvial, și chiar aveau rețete pentru ameliorarea durerii lor. Acest lucru este înțeles în iarna 1873 împotriva 1874. Apoi egiptologul german Georg Ebers a cumpărat din greșeală de la vânzători ambulanți din Egipt

papirus antic, lung

20 de metri cu 700

din aproximativ 1550 î.Hr.

Una dintre rețetele de acolo este utilizarea plantelor bogate în salicilați pentru diferite dureri articulare. Dar egiptenii nu sunt primii.

- O spui după formula cu care Agatha Christie își dezvăluie poveștile. Cu toate acestea, de când o persoană este tratată cu salicilați?

- Dacă intru pe tonul glumei: deznodământul se apropie, aproape toate personajele sunt deja reprezentate. În textele din cea mai veche scrisoare citită - cuneiformul din vechiul Sumer, se vorbește despre utilizarea medicală a salciei. Rădăcinile multor dintre religiile moderne se întorc la Sumerul antic și sunt împletite cu credința în puterea magică a salciei.

- De ce salcia produce salicilați?

- Acidul salicilic are un efect antibacterian și odată cu acesta salcia se protejează de fapt de boli.

Astăzi, acidul salicilic este utilizat doar extern pentru problemele pielii datorită acțiunii sale antibacteriene și keratolitice. În trecut a fost folosit intern, de exemplu în reumatism. Însă administrat oral are un gust neplăcut și irită puternic stomacul. Cu toate acestea, omenirea datorează acest lucru creării celei mai populare medicamente din lume.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, tânărul chimist din laboratoarele Bayer, Felix Hoffmann, a încercat cu sârguință să înmoaie aceste proprietăți ale acidului salicilic. Nu din orice alt motiv, ci pentru că tatăl său a băut-o din cauza durerilor articulare și s-a plâns adesea de efecte secundare. Hoffmann a acetilat acidul - a înlocuit atomul de hidrogen din molecula sa cu un reziduu de acid carboxilic și astfel a sintetizat acidul acetilsalicilic.

În acea perioadă, acidul salicilic era numit acid spireic, deoarece era produs industrial din măcrișul mlaștinii - în latină spirea ulmaria. De fapt, din „acidul spireic acetilat” provine denumirea comercială a celebrului medicament, sub care „Bayer” l-a brevetat în cadrul Oficiului Imperial de Brevete din Berlin în 1899. Dar

război și în 1918.

și îl vinde imediat la licitație. Restabilirea drepturilor la denumirea comercială a costat apoi companiei germane aproape 75 de ani de efort. (O diversiune curioasă: în același laborator în care acidul acetilsalicilic a fost sintetizat pentru prima dată prin acetilarea acidului salicilic, heroina a fost sintetizată ulterior prin acetilarea morfinei - acetilarea sporește efectul.) Și în 1982, un om de știință britanic

John Wayne a primit

Premiul Nobel pentru

descoperirea unuia

a acțiunii pilulei.

Pentru contribuția sa la medicină, regina Angliei l-a declarat nobil și i-a dat titlul de „domn”.

- Care este de fapt acțiunea?

- Sir Wayne a demonstrat că în corpul nostru acidul acetilsalicilic se descompune în acid salicilic și o grupare acetil liberă. Această grupă acetil acetilează albumina, hemoglobina și multe alte proteine ​​pe care le întâlnește.

Unul dintre principalele sale efecte biologice este acela că acetilează ciclooxigenaza, enzima responsabilă de sintetizarea prostaglandinelor, inclusiv tromboxanul, care este eliberat din trombocite și duce la agregarea lor, și prostaciclina, care este eliberată din celulele endoteliale și interferează cu agregarea trombocitelor.

- Cum poate fi explicat acest efect într-un mod accesibil?

- Acidul acetilsalicilic inhibă ireversibil ciclooxigenaza spre deosebire de toate celelalte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Realizările lui Sir Wayne explică faptul că în doze mari (peste 325 miligrame pe zi) acidul acetilsalicilic scade temperatura și are efect analgezic, iar în doze mici - 75-100 miligrame pe zi, reduce coagularea sângelui.

- Cea mai comună părere în rândul oamenilor este că subțiază sângele.

Cea mai simplă dovadă este că, dacă bem acid acetilsalicilic și ne tăiem, sângele nostru curge mai mult, dacă o femeie ia aspirină în timpul sângerărilor menstruale, aceasta durează mai mult.

Un tip de celule sanguine, trombocitele, au grijă de coagularea sângelui. Ei trăiesc în medie 10 zile, adică

Se produc 10%

care apar deblocate dacă luăm drogul. Când ne propunem antiagregarea - celulele nu se „lipesc între ele” și formează sigilii, acid acetilsalicilic este luat în fiecare zi. Cel mai bine este să faceți acest lucru seara pentru a suprima noile trombocite.

- De ce seara?

- S-a constatat că în timpul zilei corpul nostru își folosește energia în principal pentru activitatea fizică și mentală, iar noaptea - în principal pentru sinteza de noi substanțe și celule. De aceea copiii cresc mai ales noaptea, barba noastră crește mai mult noaptea. De aceea

pastila se ia seara,

după cină - a bloca

Și se ia după masă, deoarece alimentele interferează cu efectul iritant al medicamentului pe pereții stomacului.

Toate celelalte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt inhibitori reversibili ai ciclooxigenazei, adică trombocitele pot fi eliberate din acestea.

În sindromul coronarian acut, singurul medicament antiinflamator nesteroidian permis este acidul acetilsalicilic.

- Ce este sindromul coronarian acut?

- Acesta este un termen relativ nou, care combină alți doi - infarct miocardic acut și angină instabilă.

- În mintea oamenilor, acidul acetilsalicilic este aproape un panaceu, îl recomandați ca profilaxie a ceva?

- Dacă discutăm ipotetic despre un tânăr sănătos, nu știm ce va muri într-o zi.

Dacă este amenințat de un cheag de sânge - un cheag care poate duce la infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic etc., ar avea sens utilizarea regulată a medicamentului.

dacă prezintă riscul de sângerare -

ulcer sângerând etc.,

acidul ar face rău.

De aceea nu îi oferim acestui tânăr sănătos medicamente, ci îl sfătuim doar să ducă o viață sănătoasă.

Cardiologii și gastroenterologii nu ar trebui să fie ca copilul și Charlie Chaplin într-unul din filmele sale - copilul sparge ferestrele și sticlarul Charlie Chaplin le repară.

Noi, cardiologii, care prescriem acid acetilsalicilic în masă, nu ar trebui să provoace sângerări gastro-intestinale, iar gastroenterologii nu ar trebui să îl trateze.

Cu toate acestea, dacă la un moment dat tânărul despre care vorbim dezvoltă boli cardiace ischemice sau accident vascular cerebral ischemic, devine clar că moartea este mai probabil să provină din tromboză. Prin urmare, îi prescriem să ia o doză mică de protecție a medicamentului în fiecare noapte.

Se crede că poate juca rolul de prevenire primară la persoanele cu risc cardiovascular ridicat și zilnic

utilizarea de scăzut

dozele duc la reducerea

frecvența atacurilor de cord la

bărbați peste 45 de ani și reduși

frecvența accidentului vascular cerebral

la femeile peste 55 de ani.

În glumă, nu este în tonul politicilor de gen, dar același medicament în aceeași doză la ambele sexe duce la rezultate diferite.

- Și care este strategia pentru persoanele care au experimentat deja boli cardiovasculare?

- Pilula are indicații pentru profilaxia secundară la cei care au avut accident vascular cerebral ischemic, boli vasculare periferice și alții din acest spectru. Desigur, dacă nu există contraindicații precum intoleranța la acidul acetilsalicilic, dacă nu există o tendință generală sau locală de sângerare.

La pacienții cu hipertensiune, aportul zilnic de doze mici ar trebui să înceapă după tensiunea arterială normală, nu înainte. Se ia în considerare neprovocarea hemoragiei cerebrale într-o criză hipertensivă.

Conform recomandărilor combinate ale Asociației Americane a Diabetului (ADA), Asociației Americane a Inimii (AHA) și ale Colegiului American de Cardiologie (ACC), orice diabet care are un alt factor de risc cardiovascular pe lângă această boală ar trebui să ia o doză mică la fiecare noapte. În absența contraindicațiilor menționate, desigur.

- Care pot fi riscurile cardiovasculare suplimentare pentru diabetici?

- Acestea includ, de exemplu, hipertensiunea, fumatul, bătrânețea, istoricul familiei, dar și unele altele. Este suficient să adăugați o altă afecțiune agravantă diabetului și riscul pentru sistemul cardiovascular crește semnificativ.

- Este sfatul retro pe fundalul noilor terapii sfatul pentru un atac de cord să fie o astfel de pastilă?

- Nu este vechi, chiar este corect să oferim aspirină pentru a fi prima noastră reacție în infarctul miocardic acut.

Dar dacă îl parafrazăm pe Goethe că nu ar fi scris deloc „Faust” cu o singură idee principală în lucrare, putem spune că pe același principiu și acțiunile acidului acetilsalicilic nu pot fi explicate printr-un singur mecanism.

- Ce exemple pot fi date?

- Probabil nu se știe pe scară largă că plăcile aterosclerotice cresc semnificativ numai dacă au propriul aport de sânge, iar pilula reduce creșterea vaselor de sânge și astfel împiedică creșterea plăcilor.

Tumorile au nevoie de propriul aport de sânge și, respectiv, doze mici de medicament au un anumit efect antitumoral.

Există dovezi că la persoanele care iau o doză mică de medicament,

riscul de cancer

a colonului

Se spune că femeile cu cancer de sân sunt mai puțin susceptibile de a face metastaze atunci când iau o doză mică.

Potrivit unui studiu publicat în revista științifică autorizată Lancet, administrarea pilulei timp de cel puțin 5 ani reduce riscul de apariție a tumorilor în multe dintre formele sale. O doză zilnică scăzută timp de cel puțin 60 de luni reduce riscul de a muri de cancer cu aproximativ 20%.

În cazul unei tumori de prostată, probabilitatea este redusă cu 10%, în plămâni - cu 30%. Acidul acetilsalicilic reduce riscul de cancer intestinal cu 40% și cu 60% în cazurile maligne ale esofagului sau gâtului.

- Am început conversația cu un element dintr-un basm despre obiceiurile care însoțesc sărbătoarea Vrabnitsa și am ajuns la concluzii impresionante din laboratoarele științifice de conducere. Care dintre ele este cel mai important de reținut?

- Pe scurt, putem sintetiza cel mai mult faptul că acidul acetilsalicilic este un vechi medicament dovedit pe care medicina modernă îl folosește zilnic în doze mici pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la persoanele cu risc ridicat. De asemenea, este important să îl utilizați la diabetici cu un singur factor de risc suplimentar. Medicamentul are indicații pentru profilaxia secundară după un accident cardiovascular și la pacienții hipertensivi după normalizarea tensiunii arteriale.

Medicamentul, care este un produs chimic avansat al scoarței de salcie, a fost utilizat de mai multe generații de medici și pacienți dinaintea noastră și este probabil să fie utilizat de generațiile viitoare, în ciuda creării atâtea molecule inovatoare.

Conf. Univ. Sotir Marchev: Ceasul de vară ridică infarcturi și accidente vasculare cerebrale, dar și banii din turismul maritim

Conf. Univ. Sotir Marchev: Există dovezi că pierde în greutate cu antrenamentul timp de 1 minut

Alții din Interviu

Daniela Petkova: Cum se calculează o pensie, este scrisă în manual și FSC vrea să schimbe formula

10,2% din primele femei care au dreptul la o a doua pensie au asigurare completă și o medie de 9.600 BGN în conturile lor, spune președintele Consiliului de administrație al PIC „Doverie” FSC oferă o formulă pentru o pensie pe viață fără

Prof. Emil Botev: Cu o construcție veche și tremurături slabe pot fi periculoase

Cutremurele din apropierea vecinilor nu ne afectează direct, spune seismologul - prof. Botev, cutremurele din regiunea Shumen au îngrijorat statul în aceste zile, ce s-a întâmplat? - În perioada 16-17 ianuarie, la 6 minute după miezul nopții

Rumen Hristov: Următorul cabinet va fi în dreapta, nu este posibilă o coaliție largă cu stânga

Taxa pe dividende să scadă de la 5 la 2% se numără printre prioritățile noastre pentru noul parlament. Nu înțeleg ce face DSB președintelui împreună cu partidele matrioșka din noul său Front Patriotic.

Momchil Roynev: În ciuda crizei, BAEZ continuă să ofere acoperire de asigurare exportatorilor bulgari

Din ce în ce mai multe companii caută serviciile noastre, spune președintele și membru executiv al consiliului. Am fost întotdeauna deschiși clienților, încercăm să fim un partener de afaceri de încredere - domnul Roynev

Elitsa Shopova: În A1 ne străduim să obținem condiții clare și servicii bune pentru a fi realesi de către clienții noștri

: Îmbunătățirea vieții prin tehnologie este una dintre cele mai durabile tendințe și suntem printre liderii din industria noastră, spune directorul principal „Experiența și satisfacția clienților”