conf

Conf. Dr. Marin Georgiev este șeful Departamentului de urologie de o zi, terapie cu laser și litotripsie extracorporală a pietrelor urinare (ELPC) la Clinica de urologie din Spitalul Universitar „Alexandrovska”. Este profesor asociat la Departamentul de Urologie la MU-Sofia și președinte al Asociației Bulgare de Urologie Minim Invazivă. Conf. Univ. Georgiev s-a specializat în departamentele de urologie de la Universitatea din Cambridge, precum și în Cornell, New York și Salzburg, Austria. A absolvit instruirea în urologie laparoscopică în Germania și Franța, precum și un curs de urologie asistată de robot la Strasbourg.

- Conf. Univ. Georgiev, este insidios pentru boala de calculi renali?

- Boala de calculi renali este acum numită urolitiază. Deoarece termenul „calculi renali” sugerează că vorbim doar despre calculi renali. În timp ce „urolitiaza” este un termen mai general care acoperă calculii din rinichi, ureter și vezică. Aceasta este o boală insidioasă, deoarece poate fi complet asimptomatică și la un moment dat se dovedește că rinichiul este distrus într-o poziție în care nu poate funcționa. Uneori, în timpul unei conversații, pacientul își amintește că a avut odată o criză, după care nu a existat durere și, la un moment dat, constatăm că rinichiul său este pierdut. Prin „pierdut” vreau să spun că, chiar dacă eliminăm piatra, funcția renală este permanent distrusă.

- Care este frecvența morbidității în țara noastră?

- Urolitiaza este o boală extrem de frecventă. Suntem în așa-numitele regiune endemică, inclusiv Balcani și Turcia. În țara noastră boala este mai frecventă decât în ​​Europa de Vest și America de Nord. Nu există date exacte pentru Bulgaria, dar cele pentru Statele Unite sunt pe deplin valabile pentru noi. Chiar și ca regiune endemică în țara noastră, urolitiaza are o frecvență și mai mare. În Statele Unite, aproximativ 10% dintre americani suferă de aceasta, iar tendința este spre o incidență tot mai mare a bolii. Se acordă acolo 11 miliarde de dolari pentru diagnostic și tratament. Se pare că aceste fonduri sunt mai mult decât banii pe care îi cheltuiesc pentru toate celelalte boli. Acest lucru indică faptul că urolitiaza este o boală semnificativă din punct de vedere social.

- Care sunt factorii de risc pentru formarea calculilor la rinichi, ureter și vezică?

- Există multe: aportul unei diete bogate în proteine ​​și bogate în grăsimi, stil de viață sedentar, factori genetici cu climă caldă și uscată. Riscul este multifactorial. Interesant este că autopsiile din timpul războaielor mondiale au descoperit că mult mai puțini oameni au fost aruncați cu pietre. În timpul războiului, oamenii au mâncat mult mai puține alimente sărace în grăsimi și carbohidrați, ceea ce dovedește indirect că nutriția este importantă. Unul dintre principalii factori de risc este aportul de lichide.

- Care ar trebui să fie aportul nostru zilnic de lichide?

- Răspunsul este diferit pentru fiecare persoană. Cantitatea depinde de greutate. De obicei, trebuie să luăm lichide într-o cantitate egală cu greutatea noastră, înmulțită de 3-4 ori. Dacă o persoană cântărește 80 kg, ar trebui să bea 2,4 litri de lichide.

- Dar fără bere, corect?

- Este alcătuit din proteine ​​și pot fi un factor de risc. Cea mai bună opțiune este de a obține cantitatea potrivită de lichide din apă. Trebuie să fie puțin mineralizat

Este greșit să beți doar apă minerală, în special cu o compoziție minerală ridicată. Trebuie să ne diversificăm cu apă de izvor și chiar cu apă de la robinet. Trebuie să oferim diureză adecvată (debit de urină timp de 24 de ore). Opțiunea ideală este de a excreta aproximativ 2 litri de urină pe zi. S-a dovedit că acest lucru previne urolitiaza - reduce incidența formării de pietre, iar pacienții care au avut deja pietre sunt protejați de formarea de noi.

- Există alimente și băuturi interzise pentru persoanele predispuse la formarea pietrei?

- Care sunt metodele moderne pentru tratamentul urolitiazei și sunt utilizate în țara noastră?

- În Bulgaria avem toate metodele moderne de tratament. Primul pas în tratamentul urolitiazei pentru pietre de până la 2 cm este litotrizia extracorporală sau ruperea pietrei. Rata sa de succes este de 80-90% în funcție de compoziția și tipul de piatră. În caz de eșec, se pot recurge la alte metode sau se poate recurge la acestea. Litotripterul este piatra de temelie în tratamentul urolitiazei. Această mașină a fost dezvoltată în 1982 la München. În acel moment, clinica noastră avea un acord de cooperare cu Spitalul Groschaden din München. Agenția americană de aplicare a drogurilor a aprobat litotripterul în 1984 și doar 2 ani mai târziu în Bulgaria, aici, la fosta Academie de Medicină, există deja un litotriptor. Am avut una dintre primele mașini de litotripsie din Europa și din lume. De atunci, 80% din litotrizia din Bulgaria a fost efectuată la spitalul Alexandrovska. Suntem pionieri. În cazul unei pietre în ureter, se poate efectua litotrizia cu laser, în care un optician intră în ea și atacă piatra cu o sondă laser. Aceasta poate fi folosită și pentru calculii renali. Ultrasunetele pot fi folosite și pentru a sparge piatra, dar laserul o face pudră. Pentru calculii renali mai mari, ultrasunetele pot fi folosite pentru a o descompune și a o scoate.

- În care cazuri este necesar un tratament chirurgical?

- Într-un procent mic de cazuri. În clinica noastră suntem pionieri în domeniul laparoscopic sau așa-numitele. operații fără sânge pentru pietre mari în ureter și rinichi. Când niciuna dintre celelalte metode nu este eficientă. Cu pietre în ureter, atunci când sunt topite, nu pot fi atinse și trebuie să deschidem ureterul. Înainte se făcea cu o incizie, dar acum o facem laparoscopic cu 3 găuri și pacientul se recuperează mult mai repede. Începând din acest an, Asociația Europeană de Urologie recomandă, de asemenea, o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru pietrele ureterale la care nu se poate ajunge în alt mod. Într-un procent foarte mic de cazuri, este necesară o operație clasică de incizie - atunci când rinichiul este puroi sau piatra a umplut întregul rinichi.

- Ce dimensiune poate atinge piatra? Ce ai văzut în practica ta?

- Până la 6-7 cm de piatră, care a umplut întregul rinichi ca o turnare a cupelor sale. Oamenii spun că piatra mică întoarce mașina. Uneori, pietrele mici pot fi mai dureroase și mai simptomatice. Deoarece poate coborî și bloca ureterul, pacientul simte durere și caută ajutor. Și pietrele care se formează în pelvisul rinichiului umple încet, dar sigur tot rinichiul și distrug parenchimul funcțional.

- Ce părere aveți despre noile recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pentru sugari numai să fie alăptați și să nu li se administreze apă până la vârsta de 6 luni?

- Pot spune că sunt oarecum suferind pentru că am devenit bunic acum 4,5 luni și apoi am aflat despre asta de la fiul meu. Pediatrii și nefrologii pediatrici ar trebui să vorbească despre această problemă. La sugari, trebuie respectat foarte bine principiul menținerii echilibrului apei și a aportului de lichide de trei ori greutatea lor. Însă absorb hrana lichidă și sistemele lor enzimatice sunt imature, așa că are sens să nu permiteți diluarea suplimentară a laptelui matern cu apă. Dar cred că trebuie să urmăm recomandări bazate pe dovezi științifice. Dacă este recomandat de OMS, există un motiv pentru care sunt în favoarea acestuia. Prin urmare, aș recomanda ca acesta să fie respectat./Sursa: ziarul Standart Urmariți-ne pe Facebook!

Лечители.бг

Distribuiți acest articol prietenilor dvs.: