Dacă atingeți creierul în mod necorespunzător, acesta plânge ca un pisoi mic, spune conf. Univ. Dr. Nikolay Mladenov, MD, șef de anestezie și terapie intensivă la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital.

este

Este consultant național în anestezie și resuscitare, conduce o echipă de 23 de medici la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital. Aceștia trebuie să completeze 27 de echipe - în sălile de operații și sălile de naștere, laboratoarele de cateterizare, să se ocupe separat de resuscitare cu 15 paturi plus încă câteva în resuscitare în neonatologie. Colonel, ofițer de rezervă cu mulți ani de experiență în Academia Medicală Militară, membru al societăților științifice locale și internaționale.

A absolvit medicina la Sofia. Este specializat în anestezie și resuscitare. S-a specializat în Germania, Austria, Elveția, Rusia. Are peste 80 de publicații științifice. A participat la operațiuni de salvare medicală în Bulgaria și în străinătate.

Conf. Prof. Mladenov este unul dintre cei care au plecat de urgență către aeroportul din Burgas după atacul asupra autobuzului cu turiștii israelieni.

El este autorul unei metodologii mondiale unice pentru prezicerea victimelor și a unui standard de abordări pentru a ajuta la explozii teroriste în rândul populației civile.

A finalizat cursul strategic cu o calificare pentru îndeplinirea atribuțiilor în funcții de conducere în sistemul de securitate și apărare națională la Academia Militară. Are masterate în economia apărării și securității și în managementul sănătății.

- Conf. Prof. Mladenov, anesteziologia sau resuscitarea este partea cea mai dificilă a jobului dumneavoastră?

- Reanimarea începe în sala de operație. În specialitatea noastră trebuie întotdeauna abordat ca resuscitator. Pentru a echilibra starea pacientului, astfel încât acesta să iasă din starea critică. Dacă faceți o treabă bună în sala de operație și în resuscitare procesul va merge mai ușor.

- Ce este anestezia?

Este extrem de important să se echilibreze exact răspunsurile fiziologice și parametrii pacientului, știind cum va reacționa la efecte și la medicamentele perfuzate.

- Anestezicele generale sunt periculoase pentru pacient?

- Sunt mai periculoase pentru anestezist, este nevoie de o mulțime de cunoștințe și experiență. Există manuale întregi despre gestionarea critică a anesteziei, cunoștințe care arată diferite situații posibile în care anestezistul se poate regăsi nu din ignoranță, ci din acumularea de factori nefavorabili care pot duce la o criză pentru pacient.

- Sunt temute temerile persoanelor în vârstă că anestezia generală duce la prostie?

- Toate medicamentele utilizate în anesteziologie au parcurs un drum lung, fiind trecute literalmente prin urechile acului până când siguranța lor este dovedită. Nu avem nicio îndoială cu privire la asta. Dar majoritatea pacienților adulți au multe boli concomitente - hipertensiune arterială, diabet, infarct miocardic sau accident vascular cerebral, boli pulmonare obstructive cronice etc. Din ce în ce mai mult, se adaugă la aceasta demențe specifice vârstei târzii și boala Alzheimer, perturbând în continuare reglarea ideală subtilă a creierului la tineri. La efectuarea anesteziei unui astfel de pacient, trebuie să luăm în considerare efectul medicamentelor asupra acestuia, succesiunea lor înainte și în timpul operației și medicamentele pe care le ia. Astfel de pacienți pot cădea într-adevăr într-o criză. De exemplu în

în care între ghilimele

- nu critică comportamentul său, este greu de influențat, este excitat, se ridică din pat chiar dacă este bolnav, se deconectează de la aparate. Apoi recurgeți la medicamente pentru a regla acțiunile. Astfel de cazuri la pacienții cu multe probleme concomitente sunt logice. Rău este că în Bulgaria nu există geriatrie funcțională - știința sănătății și a îmbătrânirii.

- O altă situație care îi sperie pe oameni este o scenă tipică de film: în mijlocul operației, pacientul se trezește, vede și simte, dar nu se poate mișca. Se întâmplă în viață?

- Acest lucru nu se poate întâmpla atunci când anesteziologia și resuscitarea funcționează corect. Echipamentul monitorizează constant parametrii vitali și îi înregistrează, astfel încât anestezistul să știe în permanență care este starea pacientului și profunzimea „somnului”.

Nu există nici o cale imperceptibilă pentru

omul doctor să se trezească

în timpul operației.

Anestezia este ceva asemănător cercurilor olimpice - un cerc pentru conștiință, altul pentru durere, un al treilea pentru eficiență etc. și dacă am obținut conectivitate și complexitate a mecanismelor lor de control, pacientul nu se poate trezi.

Mai mult, ne-am asigurat că după operație se trezește lin, se încălzește, este nedureros, are un anumit confort de a reveni la senzațiile reale. O altă întrebare este dacă acest lucru se face peste tot în Bulgaria. Faptul că eu și alte părți ne străduim să maximizăm nu înseamnă că este norma.

Dacă presupunem condiționat că pentru lume și Europa satisfacția este de 6, în țara noastră nu este mai mult de 4.

- În ceea ce privește oamenii operați de lux, ei spun că au fost anesteziați de Michael Jackson, ceea ce este atât de bun la ea?

- Michael Jackson a folosit un medicament care, dat pacientului, l-a adormit 20-30 de secunde. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de 70 de minute - este utilizat pentru anestezie scurtă, iar trezirea are loc după 3-5 minute. Medicamentul exclude controlul conștiinței, o persoană rămâne fără cortexul cerebral, fără gândirea sa critică.

Din „anestezia lui Michael

vise vise minunate,

sentimentul este uimitor.

Jaco a folosit-o în căutarea senzațiilor emoționale plăcute. În ce măsură este permis să se facă acasă, nu știu, nu cunosc legea americană.

În anestezie este folosit în mod obișnuit, intrăm în hipocamp - o zonă care, dacă este deteriorată, nu poate forma noi amintiri, deși cele vechi sunt păstrate. De fapt, acționăm în sistemul nervos central, blocăm unele căi, activăm altele. Aceste procese sunt foarte mult discutate în așa-numitele. dantelă neuronală, se realizează modele ale sistemului nervos central, care diferențiază zone importante pentru oameni și pe această bază sunt comentate preparatele cu care să le influențeze. Anestezia afectează cu siguranță creierul, cel puțin prin somn. În faza de trezire, când cineva nu are control complet asupra conștiinței și comportamentului, se poate împărtăși lucruri uimitoare.

- Ceva ca serurile adevărului?

- Unele dintre pregătirile noastre de-a lungul anilor au fost utilizate de servicii care au avut ca scop extragerea de informații.

- În alte anestezice care sunt efectele?

- Diferit. O specie poate prezenta halucinații în roșu, dar prin combinarea preparatelor se va evita efectul. Toate medicamentele au avantaje și dezavantaje, este să fie gestionate cu pricepere în conformitate cu fiziologia pacientului respectiv la momentul respectiv. Corpul uman ne permite să facem lucrurile într-un mod echilibrat pentru a obține cel mai bun răspuns fiziologic.

- Operațiile sub hipnoză fără anestezie sunt o mitologie?

- Sunt tradiționalist, la fel ca și medicii din toată medicina occidentală. Practici similare sunt comentate în Est. Dar anestezia nu înseamnă doar să adormi o persoană, ci trebuie să-i păstrezi toate funcțiile în adecvare și integritate în același timp. Nu poți să nu susții plămânii, nu poți susține inima. Nu puteți exclude conștiința în care suprimați reflexele - respirație, înghițire, tuse etc. și vă puteți aștepta ca plămânii să meargă bine. Nu poate fi rău pentru ficat, care este principalul furnizor de oxigen, și pentru inimă să fie în plus. Totul trebuie măsurat. Dacă vă imaginați o scară de farmacie și persoana este mijlocul, anestezistul încearcă să manipuleze dualismul pentru a menține corpul într-o stare echilibrată.

pe conștiință, dar aceasta

nu ajuta la relaxare

a fi mai puțin traumatizat. În același timp, nu există nicio modalitate de a relaxa mușchii cu medicamente, ci de a permite respirația normală. Procese pe care le comparăm cu cercurile olimpice împletite.

- Creierul repornește după anestezie?

- Nu. De fapt, ne trezim în fiecare dimineață când ne trezim. În jurul orei 4 dimineața începe de obicei o trezire treptată.

Este între orele 4 și 6

cel mai mare risc pentru

accident vascular cerebral și atac de cord -

corpul este cel mai mare

stres, ceva de genul

nașterea copilului,

trecerea de la somn/moarte la viață. Este la fel după anestezie, diferența este că ne trezim din somnul indus de droguri. Schimbarea în sine este o criză și trebuie gestionată perfect.

- Se poate pierde ceva din conștiință, din memorie pe drumul de la un nivel la altul?

- Poate temporar. La fel ca la pacienții cu sindrom psihoorganic - 1-5-10 zile mintea poate fi o gaură, persoana nu știe cine este, unde se află, ce face și mai târziu nu mai există nicio amintire a acestei perioade. Există un efect medicamentos pentru a ajusta „software-ul” și o persoană pentru a reveni la ceea ce a fost.

- Se întâmplă des?

- Este mai frecvent la adulți, dar uneori apare la tineri.

- Poate rămâne ca o condiție permanentă?

- Unii pacienți prezintă acest risc de deviere care așteaptă să apară. Cu medicamentele, lucrurile sunt reversibile. La adulții cu atrofie corticală, cu un accident vascular cerebral, nu totul poate reveni la valoarea inițială.

- Care sunt cele mai dificile operații pentru anestezist?

- Dacă nu se apropie responsabil și nu știe ce face, chiar și cea mai ușoară operație este dificilă. Dar, în principiu, cu cât zona anatomică este mai complexă, cu atât anestezia este mai severă - în chirurgia creierului, a inimii, a pieptului, a ficatului, a pancreasului. Lucrurile devin și mai complicate dacă acest lucru este transferat unui copil de 5-6 kg. Activitățile foarte specializate, cum ar fi plasarea unui stimulator cardiac pentru creier în Parkinson, sunt complexe și diferite funcții sunt reglementate de catetere 3D.,

poate fi auzit chiar

cum plânge creierul

- Sunetul seamănă cu cel al unei pisicuțe. Precizie și rezistență extremă sunt necesare în operațiile neurochirurgicale - durează până la 6 ore, uneori mai mult.

- Creierul plânge?

- Acesta este un circuit electric, dacă este atins necorespunzător, creierul reacționează. Plânsul este schimbarea curenților din creier. Am auzit acel sunet, ca țipătul unei pisicuțe.

- Ce cazuri cu pacienți severi îți amintești?

- La peste 80.000 de pacienți pe care i-am îngrijit, există multe cazuri, dar acum un băiat cu o problemă hepatică severă apare mai întâi în fața ochilor mei. A aplicat pentru un transplant la Academia Medicală Militară, unde lucram la acea vreme. Fratele său a devenit donator, operația a decurs bine, totul părea să fie în regulă. La un moment dat începe să se înrăutățească. L-am dus la secția de terapie intensivă într-o stare în care șansa de a-l salva era neglijabilă - sângera de pretutindeni, a respins transplantul și era fără ficat. Nu a existat nicio ieșire, am pierdut-o.

Apoi am întreprins o manevră de la medicina militară, care este utilizată pentru rănile împușcate în abdomen. Am înfășurat folia și tifonul în jurul abdomenului și am lăsat să se scurgă o singură scurgere. Îl punem într-o mașină specială care purifică sângele și tot ce se scurge este procesat și returnat în corpul său. Circulau aproximativ 800 de mililitri de sânge pe oră. Am adăugat, de asemenea, sânge, plasmă, trombocite, eritrocite. Am turnat 28 de litri de produse organice, dar băiatul era încă fără ficat. Apoi a venit

șansă incredibilă - pe 36

oră a apărut un donator

iar cu Dr. Ivelin Takorov și echipa sa l-am pus înapoi în sala de operație. Când l-au deschis, vederea a fost șocantă - ficatul era fără picătură de sânge. Cu toate acestea, transplantul a decurs atât de lin și fără complicații, de parcă am fi operat apendicita. Nu aveam nicio explicație, mi se părea imposibil, dar băiatul a supraviețuit. Ne vedem după aceea, a fost bine și a plecat în Germania. Se pare că Dumnezeu a decis să ne ajute. Dar există cazuri în care facem „minuni” pentru a aduce pacientul și nu se întâmplă.

- Cum o explici?

- Specialitatea noastră este bazinul hidrografic dintre prezent și viitor. Dar uneori, fără ajutorul lui Dumnezeu, lucrurile nu se întâmplă. Aparent la un moment dat

Dumnezeu decide că trebuie

să ne ajute pe ce

logică și pentru cine - nimeni

nu pot spune.

- Ești operat?

- De două ori. Mi-am rupt umărul în tenis și m-au operat sub anestezie locală și, de asemenea, am o operație la coloana vertebrală pentru operația de menisc. Sunt calm în astfel de cazuri - dacă o persoană cedează gândurilor despre ceea ce se poate întâmpla, trebuie să fugă din sala de operație. Da, aleg cine mă va opera, dar apoi îi las pe colegii mei să facă tot ce pot să creadă, am tăcut în acest moment, nu sun, nu dau dracu '.

- Și vă revizuiți în minte?

- Nu! Încerc să nu mă gândesc deloc.

- În acest sens - aveți încredere în intuiția voastră - atât la locul de muncă, cât și în viață?

- La 30 de ani de muncă, privești, privești, privești - la un moment dat începi să anticipezi dezvoltarea. Nu că, cu o șansă proastă, încetezi să faci ceea ce trebuie să faci, dar îți dai seama că poate Dumnezeu nu te va ajuta. Aceasta este intuiția ca reflex. Noile mașini au un program care le permite să-l anticipeze atunci când întâmpină un obstacol. Mai mult sau mai puțin suntem pe acest principiu, reacția trebuie să fie instantanee și uneori acțiunile voastre intuitive. Dar intuiția este ca un upgrade, baza este o mulțime de experiență și cunoștințe. Și în viața din mediul agresiv și imprevizibil în care trăim, prefer să acționez sub dictarea rațiunii.

Nu-mi place sistemul

și nu o amenința.

Dacă trebuie să comunic cu sistemul și să acționez conform intuiției mele, adică. o percepe ca fiind bine intenționată și gata să-mi ușureze, mă voi înșela. Pentru a depăși obstacolele sistemului, trebuie să acționați analitic, să îl evaluați fără iluzii.

- Ce este cel mai neplăcut pentru tine în mijloc?

nimanui nu-i pasa

pentru nimic. Sistemul nostru este la un nivel scăzut de maturitate și nu vrea să meargă la un nivel mai înalt pentru a face o tranziție de calitate. Poate fi foarte simplu - nu găsiți apă fierbinte, vedeți realizările bune din exterior și faceți-le aici. Și noi doar ruinăm. Sănătatea noastră este, de asemenea, criticată.

- Cum se manifestă acest lucru în zona ta îngustă?

- Finanțarea îngrijirilor de urgență spitalicești - aceasta este de fapt anestezie și resuscitare, este o prostie completă. Noi

facem parte din calea chirurgilor și, sincer, deoarece banii pentru noi rămân o sumă umilitor de nesemnificativă.

- Cum poate fi rezolvată această problemă?

- Mai întâi trebuie să estimăm cât costă o anestezie, apoi să calculăm costul real și să echilibrăm cele două valori. În resuscitare este aceeași situație nefericită - avem 2 proceduri care abia acoperă activitatea și nu putem vorbi deloc despre generarea de venituri. Acest lucru ne aruncă extrem de jos la scară financiară. Potrivit americanilor și canadienilor, numărul pacienților care au nevoie de terapie intensivă crește rapid, iar numărul unităților de terapie intensivă va scădea cu 30% până în 2030. Tot mai multe spitale sunt înființate în țara noastră și noi, ca specialiști, suntem din ce în ce mai fragmentat. Este timpul să începem să creăm spitale de top adecvate în care specialiști buni, cum ar fi cubul Rubik, să lucreze interconectat. Și când un pacient intră, totul se poate face pentru el. Suntem prin preajmă

deficitul este mare.

Iar tinerii nu vor să rămână în aceste condiții, mai ales că cei mai căutați din Europa de Vest sunt anesteziștii și resuscitatorii. Ca exemplu - înainte de a veni aici, am câștigat 3 concursuri: la Tübingen, Heidelberg și Essen. Și există un deficit, deoarece munca este grea, implicând multă lectură, muncă epuizantă, insomnie, infecții, bolnavi grav, responsabilitate.

- Cum să eliberați tensiunea?

- Cu familia mea, merg cu bicicleta, înot, joc tenis. În timp ce conduc, încerc să mă bucur de ceea ce este în jurul meu, nu să mă uit la blocajele și fluierele. Îmi găsesc timp pentru hobby-urile mele. Am creat confortul emoțional și armonia acasă și o atmosferă colegială și relații aici. Ce ar mai putea dori un om. Încerc să trăiesc normal.

- Care sunt hobby-urile tale?

- Sunt multe, încă din anii de școală am asamblat modele - nave,

Am 3 avioane (toate trei

zbura), 36 de trenuri cu

4 metri pătrați

sate, tuneluri, am căruțe foarte frumoase. Mașinile mele preferate. Mașini până la 40 de ani și mașini sport până la 65 de ani, apoi a fost creată frumusețea. Acum mașinile nu sunt frumoase. Se produce ceva și apoi asemănările sale se rostogolesc ani de zile. M-am dus într-o zonă în care renovează mașini vechi în mărime naturală. Aș face asta cu plăcere.

- Și în locomotiva dvs. personală, flota navă-aeronavă trebuie reparată?

- Uneori ceva se rupe, se desprinde și trebuie reparat - de exemplu, modelele pot fi vopsite cu micro-arme, le pot lipi - primesc fotopolimeri de la un prieten, un dentist. Pentru elementele mici se folosesc ochelari chirurgicali cu mărire de aproximativ 8 ori. Este descărcarea.

- Vorbești acasă despre munca ta?

- Aș vrea să nu o fac, dar nu funcționează, mă sună cineva tot timpul. Sunt disponibil aproape în modul 24 de ore. Nu există altă cale cu această specialitate.

- Soția ta este medic și fiica ta este în ce domeniu?

- Este o arhitectură din anul 4, care își urmează calea fără ezitare sau frică.

- Și de ce ți-e frică, dr. Mladenov?

- Nu aș numi-o frică, dar uneori tristețea mă copleșește. Mi-am pierdut mama, sora și tatăl în accidente și sufletul meu este gol. Unul se obișnuiește să trăiască cu durere, îl încapsulează undeva în sine, dar când merg la mormânt, capsula se rupe și tristețea intră în suflet.

Altfel, ca oricine altcineva, mi-e frică de boli sau când conduc obosit să nu adorm. Ca suflet, mă simt tânăr și viu, dar îmi doresc să fiu activ și cu capul meu când îmbătrânesc. Lucruri umane.