CONJUNCTIVITĂȚI ALERGICE

oculare

Dr. Stanko Uzunov
Clinică de ochi specializată Dr. Uzunova, Plovdiv

Alergia este o reacție hipersensibilă a organismului la substanțe - alergeni care sunt percepuți de el ca dăunători, chiar dacă nu sunt.
Conform datelor din Organizatia Mondiala a Sanatatii (OMS) rinoconjunctivita afectează peste 115 milioane de oameni din întreaga lume. În ultimii 20 de ani s-a observat nu numai o creștere accentuată a alergiilor, ci și apariția reacțiilor alergice la o vârstă mai târzie. Această creștere a alergiilor la nivel mondial se datorează atât factorilor de mediu, cât și schimbărilor stilului de viață.
Aproximativ 45% dintre oamenii din lume au o alergie și 20% au o infecție oculară. Alergiile oculare afectează cel mai adesea conjunctiva.
În Bulgaria, peste 25% dintre oameni sunt sensibili la diferite tipuri de alergeni și numărul lor este în creștere. În practică, numărul substanțelor la care oamenii pot fi alergici este extrem de mare. Alergenii includ polenul, acarienii prafului, mucegaiurile, alimentele, latexul, medicamentele, produsele cosmetice, insectele usturătoare, părul animalelor sau orice altă substanță la care corpul poate alege să reacționeze.

Simptomele alergice - strănut, respirație șuierătoare, mâncărime, erupții cutanate - sunt semne ale unui sistem imunitar scăpat de control care atacă alergenii care în general nu sunt dăunători. Alergia, la fel ca obezitatea, este epidemia modernității. Procentul populației afectate crește treptat odată cu industrializarea. Există zone îndepărtate, de ex. în America de Sud sau Africa, unde alergiile sunt practic inexistente.
Persoanele cu vârsta peste 40 de ani nu își amintesc de alergia alimentară la școală. Astăzi, 6% dintre copiii mici au alergii alimentare.

Există multe tipuri diferite de reacții alergice, în funcție de ce parte a corpului reacționează. Dar toate semnele clinice au la fel motiv, și aceasta este hipersensibilitate la un alergen.

Etapele reacției alergice oculare ar putea fi rezumate ca:
- sensibilizare,
- reacție antigen-anticorp
- degranularea mastocitelor
- includerea și degranularea eozinofilelor.
Rolul principal în reacția alergică oculară îl au: celulele grase/reacția timpurie/și eozinofile/faza târzie a reacției alergice /.

Reacția alergică din ochi începe atunci când alergenul intră în contact cu mastocitele activate acoperite cu o imunoglobulină specifică - IgE. Acest lucru determină degranularea mastocitelor și începe eliberarea mediatorilor biologic activi. Histamina este prima dintre ele. Simptomele oculare precum roșeață, mâncărime, rupere, umflături sunt asociate cu eliberarea histaminei. Într-o etapă ulterioară, sunt eliberați alți mediatori - prostaglandine, leucotriene, citokine și altele. Acestea au un efect inflamator puternic, provoacă dezagregarea celulară și afectează celulele epiteliale.

Interacțiunea antigen-anticorp pe suprafața celulelor sensibilizate duce la dezvoltarea unui tip imediat de reacție de hipersensibilitate (tip I), care se dezvoltă în câteva minute și durează până la 2 ore. Această reacție de hipersensibilitate apare
însoțită de infiltrare eozinofilă.

Etapele reacției alergice:
1. Penetrare - particulele alergene pătrund în organism prin plămâni, ochi, piele rănită sau alte membrane
2. Combinație - anticorpii se atașează la o mastocită și se leagă apoi de proteine. Combinația a aproximativ 50 de anticorpi avertizează mastocitul că un alergen este prezent în organism
3. Activare - când alergenii intră în organism, mastocitele încep să funcționeze necorespunzător, declanșând inutil protecția biochimică
4. Separarea - simptomele unei reacții alergice sunt cauzate de o serie de substanțe chimice eliberate de mastocit. Unii acționează imediat, alții numai după ce reacția inițială este completă.
Reacția inițială - prostaglandinele, leucotrienele și histamina afectează terminațiile nervoase și provoacă astfel mâncărimi, afectează tensiunea arterială și contracțiile musculare și afectează glandele, ducând la secreția de mucus și la dilatarea vaselor de sânge, astfel încât nasul și sinusurile să se blocheze.
Reacție târzie - citokinele și chemokinele acționează lent, deteriorând țesuturile mai puternic și atrăgând alte celule către sit. Acestea sunt puternic asociate cu simptomele astmului acut și cronic.

Conjunctivită alergică
Alergia este o reacție de hipersensibilitate a întregului organism. În ochi, reacția alergică se manifestă ca conjunctivită și poate afecta și corneea. Alergiile oculare afectează peste 20% din oameni. Spre deosebire de conjunctivita bacteriană obișnuită, în care există iritații, secreții și roșeață, în conjunctivita alergică simptomele sunt legate în principal de mâncărime, roșeață și rupere - de la ușoară la severă. Alte simptome caracteristice sunt fotofobia, umflarea pleoapelor, arsuri, chemoza conjunctivei. Conjunctivita alergică se observă la persoanele cu hipersensibilitate la anumiți agenți de natură chimică, bacteriană, proteică, vegetală, precum și o reacție la diferențele de temperatură. Medicamentele (toxice) conjunctivită se dezvoltă uneori chiar și după o singură picătură de picături oftalmice. Se dezvoltă o imagine a conjunctivitei acute, cu umflare și hiperemie a pleoapelor, mâncărime severă, formarea foliculilor în fornix. Conjunctivita alergică se datorează hiperreactivității de tip 1, iar procesul este mediat de imunoglobulina E.

Perioade de alergie la ochi:
1. Imunologic - contactul cu alergenul
2. Patochimic - sensibilizare
3. Fiziopatologic - manifestare clinică
Reacția anafilactică se exprimă prin vasodilatație, creșterea permeabilității vasculare, încetinirea fluxului sanguin, edem perivascular cu infiltrare eozinofilă-macrofagă.

Bolile alergice ale ochilor sunt printre cele mai frecvente plângeri ale ochilor. Deși complicațiile grave sunt relativ rare, tratamentul acestor afecțiuni ar trebui să fie foarte vizat atât de medic, cât și de pacient.