Conjunctivita clamidială afectează în principal persoanele active sexual - adolescenți și tineri și este una dintre cele mai frecvente cauze ale conjunctivitei neonatale. Chlamydia este unul dintre cei mai comuni agenți patogeni cu transmitere sexuală. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Incidența chlamidiei variază în funcție de activitatea sexuală și de caracteristicile geografice și este mai frecventă la populațiile urbane. Incidența femeilor însărcinate este de 4-10%.

conjunctivită clamidială

Diagnosticul de conjunctivită chlamidială este adesea dificil. De multe ori aproape nu există simptome. Bebelușii ale căror mame au infecție cu chlamidie netratată au cu 30-40% mai multe șanse de a dezvolta conjunctivită clamidială neonatală. Semnele și simptomele sistemice includ antecedente de vaginite, infecții pelvine sau uretrite.

Cel mai important simptom ocular este că infecția oculară durează mai mult de 3 săptămâni, în ciuda utilizării antibioticelor topice. Este posibilă prezența infecției conjunctivale, cheratitei punctate superficiale, infiltratelor subepiteliale periferice etc. Secrețiile mucopurulente sau mucoase sunt frecvente. Aproape întotdeauna există un ganglion limfatic preoricular plutitor.

Conjunctivita gonococică, numită uneori conjunctivită super-acută, este, de asemenea, o boală oculară cu transmitere sexuală. În timp ce contactul sexual este cea mai comună cale de transmitere, este posibilă și transmiterea socială. Nou-născuții pot fi infectați de mame. Sistemic, infecțiile gonococice sunt asociate cu infecția uretrei, a colului uterin și a rectului. Simptomele sunt adesea absente; se observă uneori secreția și inflamația.

Conjunctivita gonococică se manifestă prin roșeața ochiului, o senzație de corp străin. Pacienții își simt pleoapele lipite. Secreția purulentă severă este frecventă. Conjunctivita are o perioadă de incubație de 2 până la 7 zile. Este însoțită de cheratită superficială punctată și chemoză. De asemenea, sunt posibile: hemoragii subconjunctivale, pseudomembrane și formațiuni de membrană. Nodul limfatic preoricular este palpat. În infecțiile cronice și recurente, pot apărea infiltrate corneene subepiteliale periferice, care pot duce la ulcerații marginale și uveită anterioară.

Chlamydia trachomatis este un parazit intracelular care conține propriul ADN și ARN. Subtipul A provoacă infecții cu clamidie, serotipurile A, B, Ba și C provoacă trahom, iar serotipurile de la D la K provoacă conjunctivită clamidială la adulți.

Diagnosticarea chlamidiei este costisitoare și dificil de interpretat. Cea mai preferată metodă de identificare este cultivarea microorganismului. Tampoanele conjunctivale, după colorarea Giemsa, prezintă incluziuni intracitoplasmatice în celulele epiteliale, leucocite polimorfonucleare și limfocite.

Agentul cauzal al conjunctivitei gonococice este Neisseria gonorrhoeae, Gram (-), un diplococ intracelular capabil să penetreze o membrană mucoasă intactă. Transmiterea este sexuală și socială. Capacitatea lui N. gonorrhoeae de a pătrunde în membranele intacte face ca infecția gonococică să reprezinte un risc pentru infecția corneei și ulcerarea.

În tratamentul conjunctivitei chlamidiale, mulți medici preferă Tetraciclina pe cale orală 250-500 mg timp de 3 săptămâni. De asemenea, sunt potrivite Amoxicilina și Eritromicina - 250-500 mg - 3 săptămâni, Doxiciclina - 100 mg - pentru o săptămână. Cea mai recomandată utilizare a azitromicinei o dată la 1 an.

La pacienții cu conjunctivită gonococică, ceftriaxona 1d se administrează intramuscular. O altă opțiune este de a spitaliza pacientul și de a administra 1 g de ceftriaxonă intravenos în decurs de 12-24 de ore. După externare, se recomandă continuarea tratamentului cu eritromicină, tetraciclină sau doxaciclină.

Deoarece conjunctivita gonococică nu este supusă tratamentului antibiotic topic, terapia locală nu este indicată pentru astfel de infecții.

Caracteristici clinice importante:

- conjunctivita clamidială trebuie inclusă în diagnosticul diferențial la pacienții a căror plângere principală este inflamarea cronică a ochilor sau conjunctivita foliculară care nu este supusă tratamentului topic.