Expert medical al articolului

Contraindicații pentru alăptare de către mamă

Alăptarea este contraindicată în cazurile de astfel de boli ale mamei:

contraindicații

  • boli oncologice;
  • formă deschisă de tuberculoză cu bacili;
  • infecții deosebit de periculoase (variolă, antrax);
  • Statutul matern HIV-pozitiv;
  • boli mintale acute;
  • hepatita C în faza activă a bolii.

Contraindicații pentru alăptare

Alăptarea este contraindicată

În insuficiența cardiacă cronică IIB (clasificarea Vasilenko-Strazhesko)/discutabilă posibilitatea menținerii alăptării și alăptării cu insuficiență cardiacă poate fi decisă individual, luând în considerare particularitățile stării hemodinamice a pacientului sub îndrumarea unui cardiolog.

Cu endocardită infecțioasă.

Cu toate defectele cardiace dobândite în stadiul IV și V (stadiul III, excluderea hrănirii nocturne).

Cu toate defectele inimii „albastre”.

Pentru toate defectele cardiace cu manifestări de hipertensiune pulmonară.

Cu tulburări severe de ritm cardiac.

Cu boli cardiace reumatice.

În cardiomiopatia avansată.

Cu stadiul hipertensiunii arteriale II.

În cazurile severe, prezența afectării cronice acute sau severe a circulației cerebrale

În prezența insuficienței renale acute sau cronice în toate etapele

Odată cu dezvoltarea deficienței funcției hepatice, a hipertensiunii portale, a varicelor esofagului

Boala sistemului respirator

Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii în stadiul II și nu numai

În formele severe ale bolii în stadiul decompensării (cetoacidoză diabetică)

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Contraindicații pentru alăptare de către copil

[9], [10]

Nou-născuți care nu își îndeplinesc vârsta gestațională

Astfel de copii pot avea doar o greutate corporală mică la această vârstă gestațională, dar și întârziere în dezvoltare. Depinde de factorul care este afectat în timpul sarcinii. Se știe că hipertensiunea arterială maternă în al treilea trimestru determină o întârziere a creșterii în greutate a fătului, iar transmiterea rubeolei în primul trimestru este o întârziere a creșterii. Cu cât este mai mare întârzierea creșterii la un nou-născut în timpul sarcinii, cu atât este mai mare problema hrănirii unui astfel de copil. Nou-născuții din acest grup sunt mai predispuși să dezvolte hipocalcemie, hipotermie, hipoglicemie. Laptele matern contribuie la dezvoltarea deplină a tractului digestiv.

Condiții patologice ale fătului și hipoxia nou-născutului

Nou-născuții a căror afecțiune necesită monitorizare sau tratament intensiv au un scor Apgar scăzut. În funcție de starea clinică, alăptarea trebuie întârziată timp de 48 de ore. Uneori, acest lucru poate fi extins la 96 de ore. Rezultatele hipoxiei în motilitatea intestinală reduc și reduc nivelul hormonilor stimulatori. Astfel de nou-născuți pot avea probleme neurologice și pot să nu răspundă întotdeauna în mod adecvat încercărilor de alăptare ulterioară. Pentru astfel de copii, poziția unei balerine sau a unei mingi de fotbal poate fi poziția optimă lângă sânul mamei. Când copilul se află în fața mamei, capul și fața copilului sunt stabilizate de mâna mamei și sunt direct opuse sânului ei.

Tulburări gastrointestinale

Tulburările digestive sunt frecvente atât la sugarii care primesc lapte matern, cât și la sugarii care primesc amestecul. Singura regulă este ca nou-născuții să primească lapte matern cât mai curând posibil în caz de boală. Laptele matern este o dietă fiziologică care nu provoacă deshidratare și hipernatremie. Mama copilului are nevoie de o dietă corectivă. Alergia la laptele matern este rară.

Lipsa toleranței la lactoză

Lactoza este principalul carbohidrat al laptelui, hidrolizat cu enzima hidrolitică lactoză floretinosidă, o enzimă a intestinului subțire. Deficitul congenital de lactoză este o boală extrem de rară moștenită de tipul autosomal recesiv. Enzima hidrolizează lactoza, lucozida fluorurantă, glicozilceramida.

În majoritatea cazurilor, manifestările clinice scad la vârsta de 3-5 ani. Copiii prematuri sunt intoleranți la lactoză, este necesară ajustarea dietei mamei, introducerea laptelui matern, hidrolizat cu lactoză.

Galactozemia este o boală cauzată de un deficit de galactoză-1-fosfat-uridină transferază. Se referă la patologii congenitale. Manifestari clinice:

  • icter;
  • vărsături;
  • diaree;
  • tulburări ale creierului:
  • tulburări electrolitice;
  • pierdere în greutate.

Este necesar să se transfere copilul la hrănire cu amestecuri artificiale terapeutice, deoarece nivelurile ridicate de lactoză din lapte contribuie la o creștere a glucozei și galactozei în sângele copilului.

Fenilcetonuria este o tulburare a metabolismului aminoacidului fenilalanină, în care se acumulează din cauza absenței enzimei. Un copil cu fenilcetonurie are greutate mică la naștere, microcefalie, boli congenitale ale inimii. Nivelurile de fenilalanină din laptele uman variază de la 29 la 64 mg la 100 ml. Pentru sugarii cu această patologie este necesar să se hrănească laptele cu adăugarea unui amestec de Lofenalac (cu conținut scăzut de fenilalanină).

Laptele pentru bărbați are un conținut scăzut de fenilalanină în comparație cu formula. Prognosticul dezvoltării mentale este favorabil dacă tratamentul este început devreme și nivelul de fenilalanină din sânge nu depășește 120-300 mmol/l. Pentru a intra într-o dietă densă, probabil nu mai devreme de 6 luni.

Fibroză chistică

Alăptarea se efectuează cu adăugarea de enzime proteolitice. În cazurile severe, este posibil să se utilizeze amestecuri hidrolizate.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Acrodermatită enteropatică (sindrom Danbolt-Closs)

Acrodermatita enteropatică - o boală rară, unică transmisă în autozomal recesiv, caracterizată printr-o erupție simetrică în jurul gurii, organele genitale, în curbele membrelor. Erupție cutanată - veziculobuloasă acută, eczematoasă, adesea o infecție secundară C. Albicans.

Boala se observă în timpul înțărcării, însoțită de diaree, loterii de păr, agitație, niveluri scăzute de zinc în sânge, laptele feminin conține mai puțin zinc decât laptele de vacă. Tratamentul trebuie să includă preparate de zinc sub formă de gluconat sau sulfat.

[18]

Sindromul Down

Nou-născuții cu sindrom Down nu pot alăpta întotdeauna. Mama are nevoie de ajutor și de personal medical pentru a-l învăța pe bebeluș să ia sânul în mod corespunzător și trebuie să folosească poziția copilului pentru sânul mamei, care susține copilul, dată fiind hipotensiunea musculară a acestuia, care este corectată prin mișcări coordonate ale mamei. Puteți folosi o pernă pentru a regla poziția copilului. Îngrijirea mamei în îngrijirea copilului este asigurată de un medic pediatru, cardiolog, genetician, asistent medical și alți profesioniști din domeniul medical. Alăptarea este deosebit de importantă pentru acești copii, deoarece aceștia sunt predispuși la infecții și au un nivel crescut de infecție generalizată.

[19], [20], [21], [22], [23]

Hipotiroidism

Nou-născuții cu hipotiroidism au nevoie de alăptare, deoarece laptele are un nivel ridicat de hormoni tiroidieni.

Hiperplazia glandelor suprarenale

Nou-născuții care au primit lapte matern în perioada neonatală au avut o incidență mai mică de insuficiență, o stare clinică stabilă.

Alăptarea unui nou-născut cu patologie perinatală

Dacă un nou-născut bolnav nu primește lapte matern, atunci:

  • există o durată mai lungă a bolii, în special infecții perinatale, sepsis;
  • nivel ridicat de complicații din terapia invazivă;
  • copilul pierde mai mult în masă și îl reînnoiește mai mult;
  • necesită o perioadă mai lungă de terapie prin perfuzie, nutriție parenterală parțială;
  • nou-născutul nu primește factori imunobiologici de protecție cu laptele matern, care predetermină atât durata lungă a bolii, cât și cantitatea mai mare de medicamente, inclusiv terapia antibacteriană și imunosupresoare;
  • nu există contact psiho-emoțional cu mama, copilul nu primește plăcere emoțională din mâncare. Astăzi se știe că contactul mamei și al nou-născutului bolnav ajută la îmbunătățirea circulației sanguine a creierului copilului;
  • reduce cantitatea de lapte matern la mamă;
  • nou-născutul poate refuza să alăpteze după alăptare; exprimat prin lapte.

Endorfinele, al căror nivel crește în cazurile de contact psiho-emoțional, mama și copilul reduc vasospasmul, inclusiv creierul, intestinele, plămânii, care poate fi unul dintre mecanismele de îmbunătățire a rezultatelor terapiei intensive și a îngrijirii copiilor prematuri și a copiilor cu perinatalitate patologie, care a primit lapte matern în contact constant cu mama,

Dacă copilul bolnav continuă să alăpteze sau să alăpteze, acest lucru face posibil:

  • menținerea unui echilibru optim apă-electrolit;
  • să reducă durata tratamentului copilului și durata șederii acestuia în spital;
  • reducerea volumului procedurilor invazive, și anume terapia prin perfuzie, nutriția parenterală;
  • reducerea numărului de medicamente (efect economic pentru unitățile de sănătate);
  • reducerea efectelor iatrogene asupra copilului;
  • să primească plăcere emoțională și confort psihologic atunci când mănâncă;
  • Susține și reia alăptarea cu mama în timpul alăptării;
  • Oferiți homeostazie imunobiologică corpului copilului.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]