Expert medical al articolului

O chestiune de intoleranță la carbohidrați (intoleranță la carbohidrați) este incapacitatea de a descompune anumiți carbohidrați din cauza lipsei unuia sau mai multor enzime intestinale. Simptomele intoleranței la carbohidrați includ diaree, balonare și flatulență. Diagnosticul se bazează pe semne clinice și un test de respirație H2. Tratamentul intoleranței la carbohidrați constă în eliminarea dizaharidelor din alimente.

competentă

[1], [2], [3], [4]

Ce cauzează intoleranța la carbohidrați?

Deficitul enzimatic poate fi congenital, dobândit (primar) sau secundar. Deficitele congenitale sunt rare.

Deficitul de lactază dobândit (hipolactazia primară la adulți) este cea mai frecventă formă de intoleranță la carbohidrați. La nou-născuți se observă niveluri ridicate de lactază din cauza necesității de a digera laptele; în majoritatea grupurilor etnice (80% dintre negri și hispanici, aproape 100% din asiatici) nivelurile de lactază scad după perioada de alăptare, ceea ce împiedică copiii mai mari și adulții să digere cantități semnificative de lactoză. În același timp, 80-85% dintre oamenii din nord-vestul Europei au o producție bună de lactază de-a lungul vieții, ceea ce le permite să descompună laptele și produsele lactate. Rămâne neclar de ce mai mult de 75% din populația lumii este deficitară în această enzimă.

Deficitul secundar de lactază este asociat cu condiții în care leziuni ale mucoasei intestinului subțire (de exemplu, boala Kolaiae, saliva tropicală, infecții intestinale acute). La sugari, deficitul temporar de dizaharidă secundară poate complica evoluția infecțiilor intestinale sau a intervențiilor chirurgicale abdominale. Părăsirea bolii este însoțită de o creștere a activității enzimei.

Ce se întâmplă atunci când carbohidrații sunt insuportabili?

Dizaharidele sunt de obicei scindate de la dizaharide la monozaharide [de exemplu, lactază, maltază, izomaltază, zaharază (invertază)], situate la marginea periei enterocitelor intestinului subțire. Dizaharidele nedigerate determină o creștere a presiunii osmotice, care atrage apa și electroliții către lumenul intestinal, ducând la diaree apoasă. Fermentarea bacteriană a carbohidraților din colon provoacă gaze (hidrogen, dioxid de carbon și metan), ceea ce duce la balonare marcată, flatulență și dureri abdominale.

Simptomele intoleranței la carbohidrați

Simptomele intoleranței la carbohidrați sunt similare în toate condițiile de deficit de dizaharide. Un copil cu intoleranță la lactoză dezvoltă diaree după ce primește o cantitate semnificativă de lapte și este posibil să nu se îngrașe. La adulți, după administrarea lactozei, pot apărea diaree apoasă, balonare, gaze excesive, greață, balonare și crampe intestinale. Pacienții observă acest lucru suficient de devreme și evită să mănânce produse lactate. Simptomele intoleranței la carbohidrați apar de obicei după administrarea echivalentului a 8-12 uncii de lapte. Diareea poate fi destul de severă, determinând îndepărtarea altor substanțe nutritive înainte de a fi absorbite. Simptomele pot fi similare cu sindromul intestinului iritabil, care necesită un diagnostic diferențial.