Acasă »Bebeluș și alăptare» Convulsii la nou-născuți (convulsii neonatale)

nou-născuți

Convulsiile la nou-născuți (convulsiile neonatale) sunt un simptom comun în perioada neonatală - perioada de la naștere până la 28 de zile. Datorită imaturității sistemului nervos central, nou-născuții sunt mai predispuși la convulsii.

Un risc crescut de crize neonatale este observat la copiii născuți prematur, precum și la cei cu greutate mică la naștere.

Majoritatea crizelor neonatale apar în prima zi de naștere, iar 70% din toate crizele sunt diagnosticate în a patra zi.

Cauzele convulsiilor la nou-născuți

Spre deosebire de convulsiile din copilărie, majoritatea convulsiilor neonatale se datorează deteriorării grave a sistemului nervos central (SNC) sau unei alte cauze specifice. Rareori pot fi idiopati.

Principalele cauze ale convulsiilor la nou-născuți sunt:

  • encefalopatie hipoxico-ischemică - aceasta este cea mai frecventă cauză
  • hemoragie intracraniană
  • Infecții ale SNC - meningită
  • malformații congenitale ale SNC
  • anomalii vasculare, infarct cerebral
  • hipoglicemie (glicemie scăzută)
  • tulburări electrolitice - hipocalcemie, hipomagnezemie, hiponatremie, hipernatremie
  • tulburări ale metabolismului aminoacizilor, ciclul ureei.

Există și așa-numitele. convulsii neonatale - convulsii dependente de vitamina B6, convulsii benigne familiale neonatale în ziua 5.

Clasificarea clinică a convulsiilor neonatale

Convulsiile la nou-născuți pot fi dificil de recunoscut, deoarece uneori imită mișcările normale la copiii sănătoși. Se manifestă ca activitate motorie stereotipă sau recurentă, schimbare de comportament sau disfuncție autonomă.

Există următoarele tipuri de convulsii la nou-născuți:

  • Convulsii tăcute sau atipice

Acestea se manifestă cel mai adesea prin simptome oculare (abaterea ochiului, clipire frecventă, privirea fixă, rostogolirea ochilor), mișcări repetitive ale gurii și limbii (supt, mestecat, arătând limba), mișcări ale picioarelor asemănătoare ciclismului, apnee (pauze respiratorii), modificarea tensiunii arteriale, puls.

  • Convulsii tonice (focale, rareori generalizate)

Există un tonus muscular crescut, răsucirea capului sau a ochilor pe o parte, întinderea brațelor sau a picioarelor.

  • Convulsii clonice (focale sau multifocale)

Nou-născuții efectuează mișcări bruște ritmice care pot implica mușchii feței, limbii, brațelor, picioarelor sau ale altor părți ale corpului.

  • Convulsii mioclonice (focale sau multifocale)

Se pot observa mișcări rapide, simple, care implică un braț sau picior sau întregul corp.

Cum să diagnosticați convulsiile la nou-născuți?

Următoarele contribuie la diagnosticarea convulsiilor la nou-născuți:

  • istoric obstetric
  • starea neurologică a nou-născutului
  • teste de laborator - zahăr din sânge, electroliți, uree, creatinină etc.
  • ecografie transfontanelară
  • CT
  • electroencefalografie (EEG) - acest test este esențial pentru diagnostic.

Care este tratamentul crizelor neonatale?

  • Tratament etiologic.

Cauza crizei este tratată. De exemplu, se efectuează corectarea nivelului scăzut de zahăr din sânge, electroliți scăzuți (calciu, sodiu sau magneziu), se aplică vitamina B6 dacă este scăzută. Antibioticele sunt utilizate în prezența unei infecții bacteriene.

  • Tratament anticonvulsivant

Tratamentul medicamentos este cel mai adesea efectuat cu fenobarbital, diazepam și altele.

Durata și rezultatul tratamentului convulsiv neonatal depind în principal de gravitatea cauzei care a dus la apariția acestuia.