prematur

Un bebeluș este considerat prematur atunci când se naște înainte de a 37-a săptămână de gestație și/sau cântărește mai puțin de 2500 g.

Dacă bebelușul se naște după vârsta de 37 de ani și cântărește mai puțin de 2500 g, vorbim despre malnutriție intrauterină - creștere lentă intrauterină.

Aceste două grupuri de nou-născuți sunt combinate în categoria „Greutate redusă la naștere”, care îi clasează la nou-născuții cu risc ridicat.

Cu cât termenul de sarcină la naștere este mai devreme, cu atât este mai mare riscul pentru nou-născut.

Bebelușii prematuri au probleme clinice foarte specifice, legate de faptul că dezvoltarea tuturor organelor și a funcțiilor lor este incompletă și nu a atins stadiul de maturitate care îi va asigura copilului să facă față cu ușurință stresului la naștere și adaptării postpartum la viața extrauterină.

Cea mai gravă este problema imaturității pulmonare, care a fost cauza mortalității ridicate la copiii prematuri acum 3-4 decenii. De atunci, s-au efectuat multe studii și descoperiri, datorită cărora s-au dezvoltat metode mai noi și mai avansate de diagnostic și tratament. Aplicarea lor permite mortalității în acest grup să scadă dramatic.

Dezvoltarea sistemului nervos central și alimentarea cu sânge a acestuia este, de asemenea, incompletă și acesta este motivul pentru apariția mai ușoară a hemoragiilor cerebrale sau a afectării ischemice a creierului cu efecte adverse pe termen lung asupra dezvoltării neurologice a copilului.

Infecțiile sunt mai frecvente la acești copii din cauza nivelurilor scăzute de anticorpi din sânge. Anticorpii materni traversează placenta față de făt doar în al treilea trimestru de sarcină. Prin urmare, cu cât se naște un copil mai devreme, cu atât este mai mare deficitul imunitar.

Metabolismul și mai ales nutriția sunt o mare provocare. Nevoile calorice sunt mari, iar capacitatea de hrănire este foarte mică. Echilibrul apă-electrolit este prea instabil. Este necesară hrănirea intravenoasă suplimentară, dar chiar și acolo volumul de perfuzie poate să nu fie prea mare și soluțiile de perfuzie să nu fie prea concentrate, deci este necesar un calcul foarte atent al nutrienților, electroliților, caloriilor și volumului, zilnic, în funcție de vârsta și greutatea bebelușului, precum și starea acestuia.

La copiii cu malnutriție intrauterină, problemele pulmonare sunt mai puțin frecvente. În prim-plan este problema metabolică cu hipoglicemie mai frecventă, calciu scăzut și proteine.

O altă problemă tipică pentru acest grup este conținutul mai mare decât cel normal de celule din sânge, ceea ce duce la îngroșarea acestuia. Acest lucru duce la o încetinire a fluxului de sânge în cele mai mici vase de sânge și, în consecință, la respirația celulară afectată și nutriție. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta trombi intravasculari. Problema este agravată de aportul insuficient de lichide din cauza pierderii fiziologice de apă după naștere.

Sunt necesare multe lucruri pentru tratamentul cu succes și creșterea unui nou-născut prematur:

  • Echipamente tehnice moderne (incubatoare cu un sistem modern de senzori, menținerea condițiilor de mediu adecvate, astfel încât bebelușul să nu piardă calorii pentru termoreglare, să aibă o umiditate adecvată, protejând pielea extrem de subțire și permeabilă de uscare și leziuni, aparate respiratorii moderne, care permit monitorizarea plămânilor volum și presiune, astfel încât respirația să fie blândă și să evite complicațiile asociate cu aceasta).
  • Medicamentele moderne s-au dezvoltat în special pentru nou-născuți, cum ar fi surfactantul - o substanță a cărei prezență în plămâni a nou-născuților pe termen lung le asigură o dezvoltare pulmonară bună și funcție pulmonară normală după naștere. La copiii prematuri, surfactantul nu este doar insuficient sau absent, dar compoziția sa chimică este imperfectă.
  • Desigur, este necesară o tehnică pentru a monitoriza funcțiile vitale de bază și pentru un diagnostic rapid și fiabil, precum și posibilitatea testelor de laborator cu o cantitate foarte mică de sânge.
  • Cu toate acestea, cel mai important este personalul cu experiență. Calificarea înaltă a medicilor, moașelor și asistentelor medicale este garanția unui rezultat favorabil pentru copil.

În afară de sprijinul tehnologic al sectorului intensiv pentru copii de la Spitalul Sf. Lazăr, avem și specialiști cu experiență. Întrucât apropierea mamei de copil este crucială pentru adaptarea nou-născutului, ne străduim să ne asigurăm că părinții au acces deplin la copilul lor prematur în timpul șederii în spital.

Text: echipa spitalului AG „Sf. Lazăr”