medic pediatru, neonatolog, homeopat

prematur

Nașterea unui copil prematur este un mare stres pentru orice mamă. Lipsa de claritate asupra multor probleme care o îngrijorează îi întărește și mai mult vinovăția și frica.În această postare voi încerca să răspund la cele mai frecvente întrebări adresate de părinții unui bebeluș prematur.

Cât timp va fi copilul în incubator și de ce este necesar acest lucru?
În incubator sunt copii care au nevoie de monitorizare. Prin intermediul acestuia, monitorizăm ritmul cardiac, tensiunea arterială și conținutul de oxigen din sângele copilului.
Incubatorul ne permite să îi observăm mișcările și culoarea pielii, precum și să efectuăm fototerapie (iradiere cu lumină albastră pentru icter).
Incubatorul asigură căldură și umiditate asemănătoare cu cele din uterul mamei. Este necesar până când copilul se stabilizează și poate fi aproape de mama lui fără risc.
Șederea în incubator depinde de starea copilului. Copiii cu greutate extrem de mică (mai puțin de 1000 g) rămân în incubator pentru cea mai lungă perioadă de timp (până la 2 luni).
Copiii ventilați trebuie să stea într-un incubator.

Incubatorul dăunează copilului?

Ce este terapia cu oxigen și cât durează?
Terapia cu oxigen este furnizarea de oxigen (cu mască, cort sau sondă) cu un conținut mai mare de oxigen decât în ​​atmosferă. Scopul este creșterea conținutului de oxigen din sânge și plămâni.

Terapia cu oxigen poate fi efectuată și pe unitatea de terapie intensivă. Se desfășoară în funcție de nevoile copilului.
Copiii cresc în medii cu conținut scăzut de oxigen în timpul sarcinii. Prin urmare, oxigenul la copiii cu greutate extrem de mică ar trebui administrat foarte atent. Le-am pus la
monitorizează și monitorizează continuu conținutul de oxigen din sângele lor.
Monitorizăm conținutul de oxigen în două moduri:

  • monitorizare neinvazivă (sau pulsoximetrie)
  • metoda invazivă - cu un test de sânge de la călcâi

Doare copilul?

Da, copiii suferă durere și ne asigurăm că este minimă. Dacă este necesar, oferim lichide îndulcite, care sunt analgezice dovedite.

Care sunt riscurile oxigenoterapiei?

Principalele riscuri sunt retinopatia și displazia bronhopulmonară (leziuni pulmonare, pentru care pot exista și alte cauze).

Ce este ventilația hardware și cât durează?

Ventilarea aparatului este respirația copilului cu un amestec de oxigen și aer comprimat. Parametrii respirației sunt determinați de: clinică, examinări cu raze X și parametri de laborator. Fără ventilație mecanică, mulți copii cu greutate redusă (mai puțin de 1500 g) nu ar supraviețui. Motivul pentru aceasta este că plămânii copilului sunt subdezvoltate și alveolele tind să se lipească, ceea ce perturbă întregul aport de sânge.
Oxigenul care intră în alveole și monoxidul de carbon care iese din ele împreună cu aportul de sânge este perturbat, subdezvoltat. Acest lucru necesită un agent tensioactiv, care este introdus în copil prin inhalare. Fără surfactant și ventilație pulmonară, aceasta va opri funcționarea inimii și a creierului.
Durata ventilației mecanice este determinată de medic.
Scopul nostru este să-l realizăm atât timp cât este necesar.
Neonatologul îl menajează pe copil cât mai mult posibil.

Care sunt riscurile ventilației hardware?

  • Afectarea creierului (este necesară reabilitarea timpurie),
  • leziuni pulmonare (care sunt tratate).

Leziunile pot fi de diferite grade și pot fi tratate cu medicamente sau fără medicamente (cu fizioterapie).
Trebuie remarcat faptul că cauza leziunilor oculare la copiii prematuri este nu numai introducerea oxigenului, ci și a vaselor de sânge subdezvoltate ale retinei. Prin urmare, se efectuează screening activ - monitorizarea retinei după prima lună a copiilor sub 1500 și a copiilor sub 2000 care au fost supuși ventilației mecanice.
Medicul oftalmolog monitorizează maturarea acestor vase de sânge și a retinei.

De ce copilul nu se îngrașă rapid?

Bebelușul prematur are un sistem digestiv subdezvoltat, atât în ​​ceea ce privește conținutul de enzime, cât și în ceea ce privește peristaltismul și aportul de sânge la intestinul subțire, unde alimentele sunt în principal defalcate. Acesta este motivul pentru care noi, medicii, preferăm nutriția parenterală (infuzie de nutrienți intravenos).
Când starea copilului permite, el trece complet la hrănirea enterală (cu suzetă, alăptare).

Când copilul este sănătos și alăptat/suzetă, el ar trebui să câștige în medie 15 grame pe kilogram de greutate corporală pe zi. (dacă este de 2 kg - 30 g pe zi). Această ofertă este vizată și atunci când copilul se află într-un incubator, dar acest lucru nu este întotdeauna realizat din multe motive. Uneori, nu mai hrănim dacă copilul nu poate mânca (vărsături, umflă abdomenul sau prezintă dovezi ale unei infecții intestinale - enterocolită.) Am observat,
faptul că hrănirea și creșterea în greutate a copiilor prematuri îi îngrijorează prea mult pe mame.
Este foarte important ca mama să învețe să hrănească copilul în spital. Ar trebui să fie gata să se ocupe de masă după externare.

Care este creșterea normală a unui copil prematur în primele luni?

  • Creșterea în greutate - 15/20 g/kg zilnic
  • Creșterea înălțimii - 0,8 - 1,0 cm pe săptămână
  • Creșterea circumferinței capului - 0,5 - 0,8 cm pe săptămână

Care este vârsta ajustată?

Vârsta copilului, calculată din ziua termenului, și nu de la data efectivă a nașterii.
Vârsta ajustată este utilizată până la 24 de luni pentru copiii născuți sub 1500 g și până la 12 luni pentru copiii cu greutatea de 1500-2000
De exemplu, dacă bebelușul se naște la 32 de săptămâni de gestație, la 12 săptămâni de la naștere va avea vârsta ajustată de 1 lună.

Care sunt particularitățile creșterii copiilor prematuri?

Copiii născuți cu greutatea mai mică de 1.500 g nu pot ajunge din urmă până la vârsta de trei ani.
Copiii extrem de prematuri sunt adesea lăsați cu o înălțime și o greutate finală mai mici decât copiii lor prematuri pe termen lung.
În ceea ce privește dezvoltarea fizică, este posibil să nu fie diferiți de colegii lor atunci când ajung la maturitate. În funcție de potențialul lor genetic, pot avea o creștere destul de normală.

Circumferința capului crește cel mai rapid, apoi greutatea și în cele din urmă înălțimea.
În perioada de recuperare a creșterii este posibil timp de 1-2 luni, rata de creștere a capului să depășească 2,5 cm pe lună fără această patologie

Când există o problemă cu creșterea?

  • Greutate sub norma vârstei ajustate
  • Pierderea sau încetarea creșterii în termen de o lună
  • Abaterea de la creșterea în greutate normală, înălțimea și creșterea circumferinței capului
  • Creșterea în greutate și înălțime a copilului depinde de temperatura aerului, pe vreme mai caldă, copiii consumă mai puține alimente.
  • La 1 an, un copil cu greutate extrem de mică are de obicei aproximativ 6 kg.

Care sunt problemele de sănătate pe termen lung la bebelușii extrem de prematuri?

  • Creștere și dezvoltare: dificultăți de alimentație și creștere retrasă
  • Sistemul respirator: displazie bronhopulmonară, apnee prematură, sindromul morții subite la sugari
  • Anemie
  • Probleme oculare: retinopatie, afectare a acuității, strabism
  • Afectarea auzului
  • Hernii
  • Tulburări în mineralizarea oaselor - Paralizie cerebrală
  • Probleme de vorbire

Vor exista consecințe neurologice?
Da, riscul la copiii prematuri este mare, dar reabilitarea timpurie poate ajuta la dezvoltarea lor pozitivă. Relația pe care părinții o au cu medicii este foarte importantă.
Ar trebui să consulte în mod regulat următorii medici:

  • Neonatolog - îți cunoaște cel mai bine copilul, așa că este bine ca copilul să fie monitorizat de un neonatolog până la sfârșitul primului an. El monitorizează dezvoltarea generală a copilului.
  • Neurolog pediatric - monitorizează în mod specific dezvoltarea sa neurologică.
  • Pneumolog pediatru - monitorizează infecțiile sistemului respirator și le efectuează tratamentul (bebelușii prematuri sunt expuși riscului de astm bronșic), este obligatoriu să-l consultați cu displazie pulmonară cu infecții frecvente ale sistemului respirator și bronhospasm.
  • Oftalmolog pediatric - monitorizează dezvoltarea vederii și, dacă este necesar, efectuează tratament - crioterapie, terapie cu laser
  • Audiolog urechi nas gât - monitorizează și tratează afectarea auzului la copii, strabism
  • Chirurg pediatric - necesar datorită unui risc mai mare de hernie inghinală și ombilicală
  • Ortoped pediatric - efectuează operații pentru paralizia cerebrală,
  • Psiholog copil
  • Medic stomatolog pediatru
  • Homeopat clasic

Care sunt condițiile pentru externarea copiilor extrem de prematuri acasă?
Atitudinea și comportamentul părinților, simțul responsabilității și conștientizarea lor sunt foarte importante. La urma urmei, un copil prematur este cel mai riscant nou-născut.

Mama trebuie să fie instruită în îngrijirea copilului, mai ales în ceea ce privește nutriția. Acest lucru se întâmplă într-un spital.

Părinții ar trebui să poată menține o temperatură normală a corpului la temperatura camerei, precum și o igienă bună.
Părinții trebuie să știe că temperatura corpului copilului este instabilă și depinde de mediu. Prin urmare, poate menține o temperatură într-un mediu cu temperatură ridicată, fără dovezi de infecție.

Pentru externare este necesar ca copilul să se îngrașe bine (15 g/kg pe zi) atunci când alăptează sau cu suzeta.
Greutatea corporală ar trebui să fie în jur și peste 2000 g, iar vârsta gestațională de peste 36 de săptămâni gestaționale.
Starea copilului trebuie evaluată și trebuie specificat tratamentul continuu.

Ce trebuie specificat înainte de a scrie acasă?

  • De câte ori pe zi ar trebui să mănânce copilul, în ce cantitate și tip de mâncare (ce formulă dacă mama nu este alăptată)
  • Starea dezvoltării neuro-psihologice: indiferent dacă rămâne sau nu în urma vârstei gestaționale, starea de vedere și auz, precum și organizarea urmăririi lor ulterioare
  • Tratament continuu (profil rahitism, anemie tardivă etc.)
  • Termene limită pentru imunizări
  • Prezența unui medic personal angajat
  • Evaluarea mediului de acasă, dacă este necesar

Care sunt opțiunile de hrănire pentru copiii prematuri acasă?

  • Alăptarea
  • Utilizarea laptelui specializat pentru copiii prematuri
  • Alăptare, lapte matern fortificat sau donator (cu suzetă)

Avantajul laptelui matern față de înlocuitori este capacitatea sa de a întări sistemul imunitar, de a sprijini dezvoltarea intelectuală în viața ulterioară, de a întări digestia, de a reduce riscul de diabet și hipertensiune arterială.
Laptele matern este cel mai complet atunci când mama mănâncă alimente bogate în vitamine, minerale și proteine.

Experiența arată că mamele nu acordă suficientă atenție propriei nutriții, iar acest lucru nu se reflectă bine asupra copilului.

Recent, se vorbește despre alimente care îmbogățesc laptele matern, acestea sunt superalimente și suplimente medicinale (alge albastre-verzi, spirulină, colostru etc.).

* Material de prelegere al conf. Univ. Prof. Mumdzhiev a fost folosit.

Bună ziua, bebelușul nostru s-a născut în vârstă de 27 de ani și a cântărit 770 de grame. 37 de zile sunt pentru respirație mecanică și, din moment ce informațiile noastre sunt foarte rare, aș dori să întreb câte zile poate fi posibil pentru respirație mecanică și dacă și când ar trebui să cerem să fim examinați de specialiști. Singurul lucru pe care îl știm este că a existat un ficat alb de infecție care a fost îndepărtat. Vă mulțumim în avans

Bună ziua, bebelușul meu s-a născut 7 luni 2.540, are în prezent 10 luni și cântărește 7.200 dacă ar trebui să iau vitamine sau să am nevoie de teste!

Bună ziua, copilul meu s-a născut la 2050 kg, cu trombocite scăzute și cu o problemă de coagulare a sângelui. În acest moment, infecția care a provocat trombocitele scăzute a fost vindecată, dar a încetat să se îngrașe - este de 2100 kg. Este normal pentru un copil cu problemele sale sau există un alt motiv pentru asta? S-a născut la 39 de ani și este tratată ca un copil prematur, hrănit cu preparate. Știu că licitarea este individuală pentru fiecare copil, dar sunt foarte îngrijorat, deoarece medicii oferă foarte puține informații.

Bună ziua, am născut gemeni normali, dintre care primul nu a reușit să supraviețuiască, deoarece a ieșit cu picioarele și a primit rupturi de alveole. În ceea ce privește kilogramele, primul este de 1.400 și al doilea de 1.500, care se află în covioză de o lună și jumătate. ?

BUNA, S-AU NĂSCUT 2400 BUNICI, ÎN 32 DE SĂPTĂMÂNI A FOST DEPARTAMENTUL DE PREVENIRE DE 15 ZILE, DAR SUNT PROBLEME CU NUTRIȚIA, RETURĂ ALIMENTUL ȘI NU O DĂ. ACUM ESTE 2100. NU STIM CARE ESTE PROBLEMA ȘI SUNTEM ÎNGRIJIȚI. Vă rugăm să informați