CP № 3 HEMORRAZĂ DE CREIER PARENCHIMAL
Sejur minim de spital - 7 zile

medic specializat

CODURILE BOLII ICD-10

Hemoragie intracerebrală
Nu include: efectele hemoragiei intracerebrale (I69.1)
I61.0 Emisfera hemoragie intracerebrală, subcorticală
Hemoragie intracerebrală profundă
I61.1 Hemoragia intracerebrală în emisferă, corticală
Hemoragia în creier
Hemoragia intracerebrală superficială
I61.2 Hemoragie hemoragie intracerebrală, nespecificată
I61.3 Hemoragia intracerebrală în trunchiul cerebral
I61.4 Hemoragia intracerebrală în cerebel
I61.5 Hemoragie intracerebrală în ventriculul cerebral
I61.6 Hemoragia intracerebrală cu localizare multiplă
I61.8 Alte hemoragii intracerebrale

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9 KM

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A CREIERULUI SPINAL ȘI A CANALULUI SPINAL
** 03.31 PUNCTURA SPINALĂ
Exclude:
puncție lombară pentru contrast (mielografie) - 87,21

EXAMINAREA RAZELOR X ÎN țESUTURI SOFT A FACEI, A CAPULUI ȘI A GÂTULUI
Exclude:
angiografie - 88.40-88.68
** 87.03 ETAJ PE CAP
Poliția rutieră - scanarea capului

ARTERIOGRAFIE FOLOSIND MATERIALUL DE CONTRAST
Include: angiografia arterei
puncție arterială pentru injectarea materialului de contrast
radiografia arterelor (prin fluoroscopie)
arteriografie retrogradă
Notă: Clasificarea din patru cifre înseamnă locul testului, nu locul injectării.
Exclude:
arteriografie folosind:
radioizotopi și radionuclizi - 92.01-92.19
ecografie - 88.71-88.79
angiografie fluorescentă a ochiului - 95.12
** 88.41 ARTERIOGRAFIA ARTERELOR CEREBRALE
angiografie a:
arterele bazilare
carotidă (internă)
circulația cerebrală posterioară
artera vertebrală

O ALTĂ IMAGINE IMAGINE DIAGNOSTICĂ
** 88.91 IMAGINE DE REZONANȚĂ MAGNETICĂ A CREIERULUI ȘI A TRENULUI CEREBRAL
Exclude:
imagistică prin rezonanță magnetică intraoperatorie - 88,96
imagistica prin rezonanță magnetică în timp real - 88,96

** 90.09 EXAMINAREA LICORULUI

** 90,59 TEST DE SÂNGE
PAC și biochimie

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

ALTE CHIRURGIE A LARINGEI ȘI A TRAHEII
* 31.1 TRAHEOSTOMIE TEMPORARĂ
traheostomie pentru a ajuta la respirație

INTUBAȚIA NEOPERATIVĂ A TRACTULUI DIGESTIV ȘI RESPIRATOR
* 96.04 INSERTUL TUBULUI ENDOTRAHEAL
* 96.07 INSTALAREA ALTEI SONDE GASTRALE (NAZO-)
intubație pentru decompresie
Exclude:
astfel pentru infuzia enterală a unui nutrient - 96,6

ALTE VENTILAȚII MECANICE
* 96,70 VENTILARE MECANICĂ CONTINUĂ CU DURATA NESPECIFICATĂ
ventilatie mecanica BSU

INJECȚIA SAU INFUZIA DE SUBSTANȚĂ MEDICINALĂ SAU PREVENTIVĂ
* 99.15 INFUZIA PARENTERALĂ A SUBSTANȚELOR NUTRITIVE CONCENTRATE
* 99.18 INJECȚIE SAU INFUZIE DE ELECTROLITI
Exclude:
infuzie de drotrecogin alfa (activată) - 00.11

INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99.21 INJECȚIA ANTIBIOTICELOR
Exclude:
injecție sau perfuzie de antibiotice oxazolidinonă - 00.14
* 99.29 INJECȚIA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE

AFEREZĂ MEDICINALĂ SAU ALTĂ INJECȚIE, ADMINISTRAREA SAU INFUZAREA ALTEI SUBSTANȚE MEDICINALE SAU PREVENTIVE
* 99,75 APLICAREA O SUBSTANȚĂ NEUROPROTECTIVĂ

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă se aplică și se raportează două proceduri principale de diagnostic și două proceduri terapeutice principale, specificate în codurile bloc ale procedurilor de bază din ICD-9 KM. Procedurile efectuate trebuie să fie reflectate în Documentul №1.
Procedura ** 87,03 Poliția rutieră pe cap sau ** 88,91 RMN per cap este o procedură de diagnostic obligatorie care se efectuează în primele 24 de ore (în mod excepțional până la 72 de ore) de spitalizare.
Procedura cu cod ** 90.59 test de sânge (PKK și biochimie) este obligatorie și se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică neurologică/secție/sector Conform standardului medical „Boli nervoase”
2. Clinica/secția de neurologie cu unitate de terapie intensivă cu posibilitate de resuscitare respiratorie
sau OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Boli nervoase”
Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”

3. Laborator clinic, cu posibilitatea examinării lichidului cefalorahidian și hemostasiologie Conform standardului medical „Laborator clinic”
4. Departamentul/sectorul/biroul de imagistică (inclusiv sonografia Doppler) Conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”
5. Clinica/secția de neonatologie de nivel III - numai pentru nou-născuți până la 28 de zile Conform standardului medical „Neonatologie”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Sectorul diagnosticului imagistic (pentru CT/RMN și cabinetul de angiografie) Conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”
2. Cabinet EEG Conform standardului medical „Boli nervoase”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- un medic specializat în boli nervoase;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 2 Specialiști necesari pentru tratamentul pacienților până la a 28-a zi de naștere (conform standardului medical de „Neonatologie”):
- un medic specializat în neonatologie;
- un medic specializat în laborator clinic.
Ecografie transfontanelă - medic specializat în neonatologie (conform standardului medical din „Neonatologie”).

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE:
• Hemoragia cerebrală - stadiu acut.
Pacienții cu hemoragie intracraniană spontană sunt internați în spital pentru stabilirea la timp a tipului de ORMK, pentru a determina diagnosticul topic și etiologic prin efectuarea unui număr de studii de specialitate. Aceasta este o condiție necesară pentru efectuarea unui tratament specific adecvat, corectarea funcțiilor vitale afectate, prevenirea complicațiilor și tratamentul bolilor somatice concomitente.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Metode de diagnostic pentru clarificarea diagnosticului atunci când pacientul se află în spital:
- ECG;
- fundus - conform indicațiilor clinice;
- radiografia plămânilor și a inimii - conform indicațiilor clinice;
- puncție lombară - conform indicațiilor;
- angiografia arterelor cerebrale - conform indicațiilor;
- RR, puls, antecedente de hipertensiune, boli de inimă, diabet zaharat.
Particularități în cursul bolii
Procesul de diagnostic în spital include stabilirea:
• tipul tulburării cerebrovasculare acute (ARI);
• localizare - diagnostic topic;
• etiologie - diagnostic etiologic;
• severitatea accidentului vascular cerebral;
• boli concomitente (cardiovasculare și alte somatice);
• evaluarea factorilor de risc.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Diagnosticul final se face pe baza anamnezei, a evoluției clinice a bolii și a examenelor de specialitate efectuate.
4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
- stabilirea diagnosticului topic - - stabilit prin CT;
- diagnosticul etiologic - stabilit prin examinarea PKK și a electroliților;
- stabilizarea stării generale - staționarea simptomelor neurologice și cerebrale focale;
- lipsa procesului inflamator acut.
Pacienții sunt îndrumați să continue tratamentul (specificat în epicriză) și reabilitarea (motorie și vorbire) la domiciliu, spa-uri sau spitale sub supravegherea unui medic de familie și a unui neurolog.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II a „Direcției de spitalizare” - bl.

2. DOCUMENTAREA ALGORITMULUI DE DIAGNOSTIC-TRATAMENT - în „Istoria bolii” și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ.

3. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare” - bl. MH-NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

4. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 1 și DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORICUL BOLILOR”.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE CĂILOR №3 «HEMORRAZĂ DE CREIER PARENCHIMAL»
DOCUMENT №1
Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi 4 zi 5 zi 6 zi 7 zile Descărcare
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI TERAPEUTICE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI