CP № 81 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE PENTRU INCONTINENȚA URINARĂ
Sejur minim de spital - 3 zile

proceduri

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

ALTE FUNCȚIONĂRI A URETRULUI ȘI A ȚESUTULUI PERIURETRAL
* 58.93 IMPLANTARE ARTIFICIALĂ A SFINTERULUI URETRAL (AUS)
plasare gonflabilă:
sfincter uretral
sfincter vezical
cu pompă și/sau rezervor
eliminarea sfincterului (AUS)
* 58.99 ALTE OPERAȚII ALE ȚESUTULUI URETRAL SAU PERIURETRAL
refacerea unei pompe de sfincter gonflabile și/sau a unui rezervor
corectarea chirurgicală a presiunii hidraulice a unui dispozitiv de sfincter gonflabil
îndepărtarea unui dispozitiv de sfincter gonflabil fără înlocuire
Exclude:
Eliminați:
corp străin intraluminal din uretra fără incizie - 98.19
stent uretral - 97,65

* 59.3 APLICAREA ÎMBINĂRII URETROVESICE
Chirurgie uretrală Kelly-Kennedy
Plicație uretrală Kelly-Stoeckel

* 59.4 FUNCȚIONAREA SUPRAPUBICĂ PRINTĂ (SUSPENDAREA CUSĂTURII)
suspensie uretrovezicală (suspensie) conform Goebel-Frangenheim-Stoeckel
suspensie uretrovezicală (suspensie) de către Millin-Read
Operație la Oxford pentru incontinență urinară
uretrocistopexie prin suspensie suprapubiană (suspensie)

* 59.5 SUSPENSIA URETRALĂ RETROPUBICĂ (SUSPENSIA)
Operațiunea Marshall-Marchetti-Krantz
sutura țesutului periuretral la simfiza pubiană
suspensie uretrală (suspendare) BDU
Operațiune Burch

* 59.6 SUSPENSIA PARAURETRALĂ
suspensie parauretrală conform lui Pereyra
suspensie periuretrală

ALTE RECUPERĂRI ÎN INCONTINENȚA STRESULUI URINAR

* 59.71 CHIRURGIE MUSCULARĂ PLEVATORIE PENTRU SUSPENSIUNEA URETROVESICALĂ
cisto-uretropexie cu o buclă a mușchiului levator
transplant muscular gracilis pentru suspensie uretro-vezicală
ansa pubococcigiana
* 59.72 INJECȚIA IMPLANTULUI ÎN URETRA ȘI/SAU GÂTUL VEZICII
implant de colagen
injectarea endoscopică a unui implant
implant de grăsime
Implantul "Polyteflon"
* 59.79 ALTE RECUPERĂRI ÎN INCONTINENȚA STRESULUI URINAR
uretropexie anterioară
uretroplastie prelungită
refacerea incontinenței de stres BSU
uretropexie „ureche de iepure” de Tudor

Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/în urologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”
5. Departamentul/sectorul imagisticii diagnostice Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”

2. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂII CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în pediatrie.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
PLANURI:
Boli diagnosticate care duc la incontinență urinară, care necesită o intervenție chirurgicală deschisă.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.

DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical, în absența contraindicațiilor din starea generală și pregătirea preoperatorie, se efectuează procedura chirurgicală relevantă.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină în manipulările endouretrale și cateterizările vezicii urinare.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- asigurat drenaj urinar;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în zona plăgii operatorii.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

Incontinența urinară este pierderea involuntară a urinei. Există patru tipuri de incontinență - incontinență de stres, incontinență imperativă, incontinență de revărsare a vezicii urinare și incontinență reflexă. Incontinența tensiunii apare cu efortul fizic (strănut, tuse etc.) și este rezultatul unei încălcări a mecanismului de închidere uretrală. Incontinența imperativă este rezultatul unei dorințe puternice, incontrolabile de a urina. Este rezultatul supraactivității mușchilor vezicii urinare. Incontinența datorată revărsării vezicii urinare este o consecință a slăbiciunii mușchilor vezicii urinare. Incontinența reflexă apare cel mai adesea în leziunile și bolile măduvei spinării. Testele de incontinență urinară includ: istoricul medical, examenul fizic și examenul urodinamic.
Tratamentul chirurgical este utilizat în principal pentru incontinența de stres, deoarece tipul de intervenție chirurgicală este determinat de tipul de incontinență de stres.
Veți primi mai multe informații despre tipul de operație, rezultatele și posibilele complicații de la medicul dumneavoastră.

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE ALE № 81 «PROCEDURI DE FUNCȚIONARE A INCONTINENȚEI URINARE URINARE»

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI