KP № 80 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE URINARĂ INFERIOARĂ DE VOLUM MEDIU ȘI COMPLEXITATE
Sejur minim de spital - 3 zile

inferioară

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM
LAPAROTOMIE
* 54.11 LAPAROTOMIE EXPLORATIVĂ

CISTOTOMIE ȘI CISTOSTOMIE
Exclude:
cistotomia și cistostomia ca acces operator - nu codifică!
* 57.19 A DOUA CISTOTOMIE
cistolitotomie
Exclude:
cistostomie percutanată - 57,17
cistostomie suprapubiană - 57,18

VESICOSTOMIE
Exclude:
cistostomie percutanată - 57,17
cistostomie suprapubiană - 57,18
* 57,21 VESICOSTOMIE
creând o deschidere permanentă de la vezică la piele cu un lambou vezical
* 57.22 REVIZUIREA SAU ÎNCHEIEREA VESICOSTOMIEI

ALTĂ EXCIZIE SAU DISTRUCȚIE A ȚESUTULUI VEZICULAR
Exclude:
cei cu abord transuretral - 57.41-57.49
* 57.51 EXCIZIA LUI URAHUS
excizia sinusului uretral al vezicii urinare
Exclude:
excizia unui chist uretral pe peretele abdominal - 54,3
* 57.59 EXCIZIE DESCHISĂ SAU DISTRUCȚIE A ALTOR ȚESUTURI SAU LEZIUNI VEZICALE
endometrectomie a vezicii urinare
excizia suprapubiană a leziunilor vezicii urinare
Exclude:
biopsie a vezicii urinare - 57,33-57,34
fistulectomie a vezicii urinare - 57,83-57,84

* 57.6 CISTECTOMIA PARȚIALĂ
excizia cupolei vezicale
trigonectomie
rezecția de pană a vezicii urinare

ALTĂ RECUPERARE A VEZICII
Exclude:
recuperare pe:
ruptură proaspătă postpartum - 75,61
cistocele - 70.50-70.51
în incontinența de stres - 59,3-59,79
* 57,82 ÎNCHIDEREA O CISTOSTOMIE

PROCEDURI DE DIAGNOSTIC A ȚESUTULUI PERIRENAL ȘI PERIVESICAL
* 59.21 BIOPSIA ȚESUTULUI PERIRANAL SAU PERIVESICAL

ALTE OPERAȚII ALE SISTEMULUI URINAR
* 59.94 ÎNLOCUIREA TUBULUI CISTOSTOMATIC - OPERATIV
Exclude:
îndepărtarea non-chirurgicală a unui tub de cistostomie - 97,63

INCIZIA SAU EXCIZIA DE ȚESUTURI PERIPROSTATE
* 60,81 INCIZIUNEA ȚESUTULUI PERIPROSTAT
drenarea unui abces periprostatic
* 60,82 EXCIZIUNEA ȚESUTULUI PERIPROSTAT
excizia leziunilor tisulare periprostatice
Exclude:
biopsie tisulară periprostatică - 60,15
Cerință: Calea clinică este considerată finalizată dacă au fost efectuate o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnosticare din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Instituția medicală pentru îngrijirea spitalicească poate furniza, prin contract, unitățile imputate, aparatele și echipamentele medicale și structurile de îngrijire ambulatorie situate pe teritoriul său.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Clinică/secție/în urologie Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
2. Unitate de exploatare/hale Conform Ordonanței №18 din 20.06.2005 a Ministerului Sănătății
3. OAIL/KAIL/SAIL Conform standardului medical „Anestezie și terapie intensivă”
4. Sectorul imagistică Conform standardului medical „Diagnostic imagistic”
5. Laborator clinic Conform standardului medical „Laborator clinic”

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Furnizorul de servicii medicale de îngrijire spitalicească este obligat să asigure activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru aparate, echipamente și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.
Unitate obligatorie Aparate și echipamente
1. Laboratorul de patologie clinică Conform standardului medical „Patologie clinică”

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Bloc. 1 Specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta peste 18 ani:
- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic.

Bloc. 2 specialiști necesari pentru tratarea pacienților cu vârsta sub 18 ani:

- medic specializat în urologie;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în pediatrie.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să consulte un comitet oncologic, furnizat de instituția medicală printr-un contract.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. DE URGENȚĂ:
Cazurile unor dintre următoarele simptome sunt supuse spitalizării de urgență și tratamentului chirurgical:
- hematurie abundentă necontrolată conservator;
- anemie secundară severă;
- chemotamponada vezicii urinare;
- OBN ca urmare a urostaziei obstructive.

1.2. PLANURI:
Boli diagnosticate ale sistemului genito-urinar, care necesită intervenție chirurgicală deschisă într-o manieră planificată.

2. DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT.
DIAGNOSTIC - ALGORITMUL DE TRATAMENT ÎN VARIAȚIILE ȘI POSIBILITĂȚILE SPECIFICATE ESTE OBLIGATORIU DE A EFECTUA ȘI DETERMINA PACHETUL DE DETOIT SĂNĂTOS DE SPITAL DENO DETOI DENO.
Când pregătiți pacientul în instituția medicală:
1. Colectarea materialului biologic pentru cercetare se efectuează în primele 24 de ore de spitalizare a pacientului.
2. Examenele imagistice se efectuează în 48 de ore de la începutul internării pacientului.
Notă: Controlul clinic-laborator și/sau testele imagistice sunt efectuate până la sfârșitul spitalizării pacientului.

După diagnostic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical în absența contraindicațiilor din starea generală, efectuată pregătirea preoperatorie, se efectuează procedura operativă relevantă.
Se recomandă utilizarea gelului de lidocaină steril cu clorhexidină în manipulările endouretrale și cateterizările vezicii urinare.
Tratamentul medicamentos în perioada pre- și postoperatorie este determinat și depinde de starea pacientului și de natura bolii.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pe sistemul genito-urinar de volum mediu se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul unei căi clinice include două examinări consultative ambulatorii la apariția pacientului în termen de o lună după externare și recomandate în epicriză.
Examinările consultative de control după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
În cazul unui diagnostic inclus în Ordonanță pentru examinarea medicală, pacientul este trimis pentru observare dispensar, conform cerințelor aceluiași.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A ABILITĂȚII DE LUCRU - se efectuează în conformitate cu Ordonanța privind expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentată în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIA PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultarea anesteziei preoperatorii (Documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt întocmite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii (în IZ și Documentul №1, care face parte integrantă din IZ).

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- partea a III-a din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.
5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Document nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTELE № 1, 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)

ÎNREGISTRAREA PROCEDURILOR CLINICE DE CĂI № 80 «PROCEDURI URINARE INFERIOARE DE VOLUM MEDIU ȘI COMPLEXITATE»
DOCUMENT №1

Procedurile efectuate vor fi introduse de contractantul lor și vor fi reflectate în Documentul №1 în ziua executării.
Înregistrarea lor obligatorie este supusă controlului imediat și ulterior de către experții RHIF/NHIF.
În caz de neexecutare conform algoritmului stabilit al CP, instituția medicală executantă a asistenței spitalicești este supusă impunerii de sancțiuni, inclusiv reținerea în următoarea perioadă de raportare a fondurilor plătite pentru calea clinică.
І. ІІ.
Ziua pentru proceduri 1 zi 2 zi 3 zi Descărcarea de gestiune
Data
PROCEDURI DE DIAGNOSTIC DE BAZĂ

PROCEDURI DE FUNCȚIONARE DE BAZĂ

CONSULTĂRI CU ALȚI SPECIALISTI

DATA ELIMINĂRII PACIENTULUI
SEMNATURA ȘEFULUI CLINICĂ/DEPARTAMENTUL SEMNATURA MEDICULUI