Acasă »Subiecte actuale» Criza lui Addison (criza suprarenală) - cauze, simptome

criza

Criza lui Addison (criza suprarenală) apare atunci când se pierd mai mult de 90% din funcția cortexului suprarenal. Ca urmare, nivelurile de hormoni produși de glandele suprarenale - în principal cortizol și aldosteron - sunt mult reduse.

Criza Addison este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită tratament spitalicesc imediat.

Care sunt cauzele crizei Addison?

Criza Addison poate apărea la pacienții cu boala Addison nediagnosticată (insuficiență suprarenală cronică sau hipocorticism), adică. să fie prima manifestare a bolii. Cauzele insuficienței suprarenale acute fără una cronică anterioară sunt:

  • sepsis meningococic - provoacă sângerări bilaterale la nivelul glandelor suprarenale la copii. Sindromul Waterhouse-Friedrichsen se dezvoltă
  • apoplexie suprarenală - în diateza hemoragică, tratament cu anticoagulante, hipertensiune arterială
  • tromboza bilaterală a venelor suprarenale.

În majoritatea cazurilor, însă, criza Addison apare la pacienții care suferă de boala Addison de mulți ani. Factorii care provoacă manifestarea crizei suprarenale sunt:

  • boli infecțioase - boli inflamatorii acute ale sistemului respirator, ale tractului digestiv, infecții ale tractului urinar
  • leziuni
  • intervenții chirurgicale
  • stres
  • medicamente - diuretice, ketoconazol
  • tirotoxicoza
  • deshidratare
  • sarcina
  • întreruperea bruscă a tratamentului cu doze mari de corticosteroizi.

Care sunt simptomele crizei lui Addison?

Când apare o criză Addison la pacienții cu boala Addison anterioară, se înrăutățește toate simptomele caracteristice bolii.

  • melanoderma (creșterea pigmentării pielii) devine mai pronunțată
  • tensiunea arterială scade brusc
  • există oboseală marcată, slăbiciune generală, scădere în greutate
  • vărsături frecvente, care agravează hipovolemia și deshidratarea.

În plus față de aceste simptome, se adaugă următoarele:

  • dureri abdominale - pseudoperitonită
  • dezvoltarea șocului
  • oligurie până la anurie - reduce cantitatea de urină excretată
  • temperatura este normală la început, dar crește mai târziu
  • apariția convulsiilor, delirului și comă.

Testele de laborator au relevat: hiponatremie severă, hiperkaliemie, hipercalcemie (în 30% din cazuri), hipoglicemie, limfocitoză, eozinofilie, uree crescută, acidoză metabolică.

Cum să diagnosticați criza lui Addison?

Diagnosticul se face pe baza principalelor simptome clinice, împreună cu testele electrolitice și hormonale de laborator.

Care este tratamentul crizei Addison?

În criza lui Addison, se oferă tratament de urgență la spital, care include:

  • corectarea rapidă a deficienței hormonale - administrarea intravenoasă de corticosteroizi - hidrocortizon, urbazonă sau dexametazona
  • rehidratare - infuzie de soluții saline apoase, corectarea hipoglicemiei cu soluție de glucoză 5%, corectează acidoză metabolică
  • în colapsul circulator sever, se utilizează dopamină și angiotensină
  • antibioticele cu spectru larg sunt incluse atunci când se suspectează infecția.