O convulsie este o criză a cărei manifestare unică sau principală este motorie. Cauzele convulsiilor neonatale pot fi:

convulsii febrile

  • tulburări metabolice;
  • febră;
  • boli infecțioase care afectează creierul;
  • cauze toxice;
  • trauma.

Cel mai frecvent motiv pentru dezvoltarea convulsii neonatale rămâne temperatura ridicată, care provoacă convulsii febrile. Acestea aparțin grupului de convulsii simptomatice. Incidența convulsiilor acute, simptomatice în copilărie este cuprinsă între 3-5% și este cea mai mare la alăptare. Convulsiile febrile sunt cele mai frecvente între 6 luni și 2 ani în timpul bolilor infecțioase acute cu febră mare.

De obicei, valorile temperaturii corpului peste 38 ° C provoacă o criză febrilă, care este un răspuns al copilului predispus genetic la o creștere bruscă a temperaturii. În timpul alăptării, creierul bebelușului este încă imatur și are un prag de convulsii scăzut.

Etiologia convulsiilor febrile în 90% din cazuri este o infecție virală a căilor respiratorii superioare și unele infecții cu erupții cutanate. În 10-25% din cazurile de convulsii febrile, se stabilește un istoric familial, care indică o anumită povară ereditară. Metoda moștenirii rămâne neclară. Se presupune un tip autosomal dominant cu penetranță incompletă sau ereditate determinată poligenic. Convulsiile febrile ar trebui să se distingă de epilepsie, care se caracterizează prin convulsii recurente non-febrile și convulsii neprovocate.

Tabloul clinic al convulsiilor febrile se caracterizează prin convulsii tonico-clonice generalizate pe termen scurt, fără simptome neurologice. Trece în mai puțin de 15 minute și se mai numește o criză simplă sau necomplicată. Când convulsia febrilă durează mai mult de 15 minute, începe sau este mai pronunțată într-o jumătate a corpului, se constată tulburări neurologice, apare de două sau mai multe ori pe zi, atunci convulsia febrilă este considerată complicată. Astfel de convulsii sunt mai tipice pentru copiii cu vârsta de până la 1 an cu o perioadă postpartum complicată și cu întârziere fizică. Riscul de a dezvolta epilepsie în convulsii simple (necomplicate) este de 1%, iar în complicații crește de zece ori. Riscul de reapariție a convulsiilor febrile depinde de vârstă și de predispoziția ereditară. La copiii cu vârsta sub 1 an există o probabilitate de 50% de reapariție a convulsiei, în timp ce la copiii peste 1 an această probabilitate este mai mică. De asemenea, la nou-născuții care au dezvoltat o criză febrilă complicată, riscul de recurență este mai mare. Dacă convulsia febrilă durează mai mult de 30 de minute, atunci afecțiunea este considerată status epilepticus.

Diagnosticul convulsiilor febrile se face pe baza excluderii altor boli asociate convulsiilor. Criteriile orientative pentru diagnosticarea convulsiilor febrile sunt:

  • varsta cuprinsa intre 6 luni si 6 ani;
  • febră;
  • sechestru generalizat;
  • lipsa dovezilor de infecție sau alte boli ale sistemului nervos central;
  • dezvoltarea psihomotorie normală.

Dacă se suspectează sindromul meningeal, se efectuează o puncție lombară pentru a stabili un diagnostic precis. Electroencefalografia are o importanță limitată pentru diagnosticul de crize febrile. Are activitate electrică întârziată bilateral, mai mult în conductele posterioare, care poate persista câteva zile după criză.

Tratamentul convulsii neonatale depinde de natura și durata acestora. Din convulsii febrile, deoarece sunt de scurtă durată, copilul iese singur. La cei cu o durată mai mare de 10-15 minute, Diazepam 0,5 mg/kg se administrează rectal sau intravenos. Tratamentul convulsiilor vizează prevenirea convulsiilor prelungite și eventuala lor dezvoltare în stare epileptică. Sunt prescrise medicamente pentru scăderea temperaturii - paracetamol sau antiinflamatoare nesteroidiene. Copilul trebuie să se dezbrace cât mai mult posibil și să i se asigure mai multe lichide.

Prevenirea convulsiilor febrile este foarte importantă. Necesită aplicarea timpurie a antipireticelor, se pot face împachetări umede parțiale sau complete. Părinții ar trebui să fie foarte familiarizați cu convulsiile febrile și, în consecință, ce să facă în caz de astfel de crize. În caz de crize febrile complexe recurente sau crize simple frecvente, se efectuează profilaxie pe termen lung, care trebuie făcută sub supraveghere medicală.