- Termenul chirurgie este puțin puternic atunci când vorbim despre corecțiile cu laser ale miopiei, hipermetropiei și astigmatismului printr-o combinație de laser excimer și femtosecundă. Acestea sunt mai precis proceduri care au un caracter ambulatoriu, folosesc anestezice prin picurare și durează aproximativ 15 minute pentru ambii ochi. Pacientul este apoi capabil să plece acasă. Deci, aici cuvântul chirurgie este cu siguranță o supraestimare a severității lor din punctul de vedere al pacientului. În același timp, pentru a efectua aceste proceduri calitativ, este necesar nu numai echipamente deservite în mod adecvat fabricate de una dintre companiile de renume, ci și cunoștințele relevante, dexteritatea, abilitățile și etica chirurgului oftalmolog care se ocupă de corecțiile cu laser. Pentru că dacă noi doi strângem bani și cumpărăm un laser femtosecund și excimer, asta nu înseamnă că vom începe automat să facem corecții laser de calitate.

dioptrii

- Se fac ajustări de calitate în Bulgaria?

- În Bulgaria, primele corecții cu laser au început în 1997 într-un centru din Ihtiman. Apoi au apărut în Sofia și Varna. Deci, în țara noastră, corecțiile cu laser au o istorie de 20 de ani. Recent, au apărut chiar și lasere, iar aspectul interesant este că mașinile vechi, care sunt învechite fizic și moral, nu sunt casate, ci instalate în unele dintre orașele mai mici. Acolo, ele servesc drept reclamă atractivă pentru pacienții ale căror probleme, totuși, nu sunt corectate bine sau sunt trimise direct într-un oraș mai mare pentru corectarea cu laser. Nu este cazul în Stara Zagora. O combinație extrem de modernă de laser excimer și femtosecundă de la unul dintre producătorii de renume mondial a fost importată și instalată acolo.

- De ce atunci majoritatea bulgarilor merg în Turcia sau în alte țări pentru astfel de ajustări?

- Clinicile oculare refractive din Turcia au publicitate destul de agresivă. Au prețuri foarte competitive și folosesc slăbiciunea unor clinici bulgare, care sunt axate pe volumul pacienților și nu atât pe calitatea serviciilor. În Bulgaria, când vine vorba de corectarea cu laser, nu este întotdeauna înțeles că trebuie să fie efectuată de un chirurg experimentat și cu echipament bun. Cel mai mic preț este adesea căutat. Când apare un defect sau o complicație după corectarea cu laser, este deja căutată o clinică de calitate. Adică, în Bulgaria, corecția cu laser este oferită în cel puțin 10 locuri, dar este de o calitate foarte eterogenă.

- Care este costul real la care oamenii pot afla că serviciul este la nivelul potrivit?

- Acesta este celălalt punct, deoarece pacienții bulgari sunt adesea induși în eroare și caută prețul scăzut. În practică, prețurile din Bulgaria nu variază prea mult. Adică, centrele bune, de calitate, nu își pot permite să lucreze la un preț ridicat, deoarece este subminat de centre și clinici care nu au suficienți pacienți și funcționează pe principiile unei economii de piață low-cost. Dar oricum, în țara noastră o corecție cu un laser cu excimer și femtosecundă nu este mai mică de 700-800 de euro pe ochi.

- Și în Turcia care este prețul?

- Acolo, o procedură fără laser femtosecund este de aproximativ 600 de euro. Adică, atunci când se utilizează un keratom mecanic - o lamă care vibrează de 20.000 de ori pe minut și care întrerupe de fapt o parte din cornee, prețul este aproape același cu o procedură cu un laser de femtosecundă în țara noastră. Cu toate acestea, procedurile efectuate cu un keraton mecanic sunt mai susceptibile de a avea complicații decât cele cu un laser femtosecund. Capacul, care este realizat cu un laser femtosecund, are dimensiuni standardizate și grosime standardizată. Astfel, complicațiile care, în general, nu sunt frecvente în corecțiile cu laser, în procedurile cu femtosecundă cu laser, cum ar fi Spitalul Trakia din Stara Zagora, sunt chiar mai rare. Deci, dacă aș avea dioptrii și aș dori să le corectez, nu aș permite corneea mea să fie atins de o lamă, dar numai de un laser.

- Care este procedura în sine?

- Ochiul este ca un aparat de fotografiat, are un "obiectiv" care constă din cornee și lentila naturală umană. Există, de asemenea, o "bandă foto" care este retina. În miopie, lumina care trece prin lentilă, adică prin combinația corneei și a lentilelor, în loc să se concentreze pe retină, este focalizată în fața ei. Deci, un punct de lumină neclară cade pe retină, nu un punct de lumină clar și bine focalizat. De aceea, miopii văd neclar, de aceea își îngustează ochii pentru a încerca să micșoreze acest punct de lumină neclar și să vadă mai clar. Cu laserul excimer, ținta se evaporă aproximativ 15 microni din cornee în partea sa centrală la fiecare dioptriă a miopiei. Acest lucru face ca corneea să fie mai plată, refractează mai puțină lumină și de acolo focalizarea luminii cade pe retină, iar pacientul vede clar.

- De ce pacientul nu trebuie să se teamă că, în câțiva ani, dioptria lui va crește din nou, în ciuda acestei corecții?

- Și corneea nu este foarte subțire?

- Când corneea este mai subțire decât anumite limite, corectarea cu laser nu este permisă. Subțierea excesivă a corneei duce la degenerescența corneei. Unul dintre ele este keratoconus. Corneele care au o grosime mai mică de 500 microni sunt tratate numai cu corecția suprafeței. Există practici clinice bune care sunt urmate în mod regulat.

- De la câte la câte dioptrii este rezonabil să se adapteze?

- Mulți ani de experiență clinică arată că gama sigură de lucru este de la +6,0 la -10,0, maxim -12,0 dioptrii hipermetropie și miopie și până la 6 dioptrii astigmatism.

- Care este principiul corecției pentru hipermetropie?

- Este puțin mai greu de reglat. Cu acesta, valorile care pot fi ajustate cu precizie sunt mai mici. Pentru a corecta în mod adecvat hipermetropia, este necesară o vârstă puțin mai în vârstă a pacientului - după 35-38 de ani. Acest lucru se datorează faptului că hipermetropia evidentă crește treptat în timp. Mai precis, reduce ușor capacitatea umană de a compensa dioptriile pozitive disponibile.

- Corecția dioptriilor este dureroasă?

- Nu, procedura nu este însoțită de durere. Există un anestezic prin picurare. Fiecare ochi este atins de ordinul a 3-4 minute. Procedura cu laserul în sine durează maximum 20 până la 30 de secunde.

- Cum se imobilizează capul și ochiul astfel încât pacientul să nu se miște și să greșească?

- Capul nu se imobilizează. Pacientul este pe deplin conștient și, înainte de aceasta, avem o conversație explicativă că este necesar să stăm liniștiți. În timpul procedurii în sine, există o lumină verde în laser care trebuie monitorizată de pacient. În mod separat, laserele moderne au dispozitive numite trackere. Acestea monitorizează ochiul, cele mai mici mișcări ale acestuia, astfel încât să poată deplasa raza laser în funcție de mișcarea ochiului. Cu mișcări mai mari ale ochilor, laserul se oprește pur și simplu. Desigur, pentru a trece o procedură cât mai elegant posibil, este necesară o anumită asistență din partea pacientului, mai ales pentru a fi calm, întins și a privi punctul de aprindere al dispozitivului.