Datele actuale nu arată SM ca factor de vulnerabilitate mai mare la infecție, infecție mai gravă sau fatalitate decât altele. Cu toate acestea, următoarele grupuri de persoane cu SM prezintă riscul unor complicații mai grave din cauza infecției cu COVID-19:

kovid

• Persoanele cu SM progresivă

• Persoanele cu SM cu vârsta peste 60 de ani

• Negrii și, eventual, asiaticii sudici cu SM

• Persoanele cu o rată ridicată de handicap (de exemplu, pe scara de stare neurologică cunoscută

cum ar fi scara Kurtske (EDSS) de peste 6, care se referă la mobilitatea cu ajutoare)

• Persoanele cu SM și probleme de sănătate însoțitoare, cum ar fi obezitatea, diabetul, bolile de

inimă sau plămâni

de terapii modificatoare

Toate persoanele cu SM sunt sfătuiți să urmeze liniile directoare ale Organizației Mondiale a Sănătății pentru a reduce riscul de infecție cu COVID-19. Persoanele din grupurile cu risc crescut ar trebui să acorde o atenție specială acestor măsuri. Iti recomandam:

• Păstrați o distanță socială de cel puțin 1,5 metri între dvs. și ceilalți pentru a reduce riscul de infecție atunci când tuseți, strănutați sau vorbiți. Acest lucru este important de observat mai ales în interior.

• Asigurați-vă că purtați o mască normală pentru dvs. în timp ce sunteți alături de alte persoane și asigurați-vă că o utilizați corect conform acestor instrucțiuni.

• Evitați locurile cu multe persoane, în special în interior. Dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că purtați o mască și observați distanțarea socială.

• Spălați-vă mâinile des cu apă și săpun sau folosiți dezinfectanți pe gel sau șervețele pe bază de alcool (70% alcool este considerat cel mai eficient).

• Nu vă atingeți ochii, nasul sau gura dacă nu aveți mâinile curate.

• Acoperiți-vă gura și nasul cu un cot sau o batistă pliată atunci când tuseți sau strănutați

• Curățați și dezinfectați suprafețele pe care le atingeți frecvent.

• Pregătiți planuri optime de îngrijire a sănătății

prin consultare video

și când este necesară o vizită personală, împreună cu medicul de familie, neurologul, terapeutul sau alt profesionist din domeniul sănătății.

• Vizitele la clinicile de sănătate și la spitale nu trebuie evitate dacă sunt necesare pe baza nevoilor dvs. curente de sănătate.

• Rămâneți activ și încercați să participați la activități care vă vor îmbunătăți sănătatea mintală și bunăstarea. Sunt încurajate exercițiile și activitățile sociale care pot avea loc în afara și la distanța socială necesară.

• Obțineți vaccinul antigripal sezonier acolo unde este disponibil și încurajați-vă familia să facă același lucru.

Îngrijitorii pacienților și ai membrilor familiei care trăiesc sau vizitează în mod regulat o persoană cu SM într-unul dintre grupurile de risc ar trebui, de asemenea, să respecte aceste recomandări pentru a reduce riscul introducerii infecției COVID-19 în casă.
Terapiile cu SM (DMT) funcționează prin suprimarea sau modificarea sistemului imunitar. Unele medicamente pentru SM pot

pentru a spori probabilitatea de dezvoltare

complicații ale COVID-19, dar acest risc trebuie echilibrat cu riscurile de oprire sau întârziere a tratamentului. Recomandăm persoanelor cu SM care iau în prezent DMT să continue tratamentul, cu excepția cazului în care sunt sfătuiți în mod special să se oprească de către neurologul și/sau consiliul medical de tratament. Persoanele care dezvoltă simptome de COVID-19 sau au un test pozitiv pentru infecție ar trebui să discute despre terapiile lor SM cu neurologul lor de tratament sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății care este familiarizat cu terapia lor. Înainte de a începe orice terapie nouă (DMT) sau de a înlocui una existentă, persoanele cu SM ar trebui să discute cu neurologul lor care este terapia cea mai bună alegere pentru nevoile individuale actuale. Următoarele informații trebuie, de asemenea, luate în considerare într-o astfel de decizie:

• Cursul și activitatea bolii SM

• Riscurile și beneficiile sunt de obicei asociate cu diferite opțiuni de tratament

• Riscuri suplimentare asociate cu COVID-19, cum ar fi:

 Prezența altor condiții prealabile pentru un caz mai sever de COVID-19, cum ar fi bătrânețea, obezitatea, bolile pulmonare sau cardiovasculare preexistente, SM progresivă, rasială/etnică cu risc mai mare etc., așa cum sunt enumerate mai sus.

 Riscul actual și viitorul așteptat de COVID-19 în zona locală

 Risc de expunere la COVID-19 din cauza stilului de viață, de exemplu dacă sunt capabili să se autoizoleze sau

lucrați într-un mediu cu risc ridicat

 Acumularea de dovezi pentru interacțiunea potențială dintre unele tratamente și severitatea COVID-19

Dovezi pentru efectul DMT asupra severității COVID-19

Este puțin probabil ca interferonii și acetatul de glatiramer să afecteze grav severitatea COVID-19. Există câteva dovezi preliminare că interferonii pot reduce necesitatea spitalizării din cauza COVID-19.

Dovezile disponibile sugerează că persoanele cu SM care iau dimetil fumarat, teriflunomidă, fingolimod, siponimod și natalizumab (dimetil fumarat, teriflunomidă, fingolimod, siponimod și natalizumab)

nu aveți un risc crescut de simptome mai severe

Există unele dovezi că terapiile orientate către CD20 - ocrelizumab și rituximab - pot fi asociate cu o șansă crescută de formă mai severă de COVID-19. Cu toate acestea, aceste terapii ar trebui considerate în continuare ca o opțiune pentru tratarea SM în timpul unei pandemii. Persoanele cu SM care le iau (sau ofatumumab și ublituximab, care funcționează în același mod) ar trebui să fie deosebit de vigilente la recomandările de mai sus pentru a reduce riscul de infecție.

Sunt necesare mai multe date despre utilizarea alemtuzumab și cladribinei în timpul pandemiei COVID-19 pentru a evalua siguranța acestora. Persoanele cu SM care primesc în prezent aceste terapii și care trăiesc într-un focar COVID-19 ar trebui să discute numărul lor actual de limfocite cu medicul lor de familie și/sau neurologul dispensar (limfocitele sunt un tip de celule albe din sânge care ajută la protejarea organismului împotriva infecțiilor). Dacă numărul lor este considerat scăzut, pacienții trebuie izolați cât mai mult posibil pentru a reduce riscul. Recomandările pentru amânarea unei a doua doze sau ulterioare de alemtuzumab, cladribină, okrelizumab și rituximab (alemtuzumab, cladribină, ocrelizumab și rituximab) din cauza focarului COVID-19 variază de la o țară la alta. Persoanele care iau aceste medicamente și așteaptă următoarea doză trebuie să consulte neurologul cu privire la riscurile și beneficiile întârzierii tratamentului.

Oamenii sunt recomandați

să nu oprească tratamentul lor

fără sfatul neurologului lor curant.

Recomandări pentru aHSCT

Tratamentul autolog al celulelor stem hematopoietice (aHSCT) implică chimioterapie intensivă. Acest lucru slăbește grav sistemul imunitar într-o perioadă de timp. Persoanele care au fost supuse recent tratamentului ar trebui să ia în considerare prelungirea perioadei în care rămân izolate în timpul pandemiei COVID-19 cu cel puțin șase luni. Persoanele care trebuie tratate ar trebui să ia în considerare amânarea procedurii după consultarea personalului medical. Dacă urmează să se administreze un tratament cu HHSCT, chimioterapia trebuie administrată în camere complet izolate de la alți pacienți din spital.

Solicitați sfatul medicului în caz de convulsii și alte probleme de sănătate

ar trebui să solicite asistență medicală,

dacă există schimbări în sănătatea lor - un atac sau altă problemă, cum ar fi o infecție. Acest lucru, dacă este posibil, ar trebui să se facă folosind metode alternative de vizite la clinică, cum ar fi apeluri telefonice sau consultații video. În multe cazuri, este posibil să efectuați tratament și monitorizare în timpul unui atac și la distanță acasă.

Utilizarea steroizilor în tratamentul unui atac trebuie atent analizată și utilizată numai atunci când este necesar și dacă pacientul nu își poate permite toate condițiile pentru aceasta. Există unele dovezi că administrarea de doze mari de steroizi în timpul lunii infecției cu COVID-19 poate crește riscul unei infecții mai severe și a spitalizării ulterioare. Acolo unde este posibil, decizia ar trebui luată de un neurolog cu experiență în tratamentul SM. Persoanele tratate cu steroizi pentru o criză convulsivă ar trebui să fie deosebit de atenți și ar putea avea nevoie să ia în considerare autoizolarea timp de cel puțin o lună pentru a reduce riscul de infecție cu COVID-19.

Persoanele cu SM ar trebui să fie implicate în continuare în activități de reabilitare și să rămână active cât mai mult posibil în timpul pandemiei. Acest lucru se poate face ținând sesiuni la distanță, acolo unde este disponibil, sau în alte clinici, luând toate măsurile de siguranță epidemiologice necesare pentru a limita răspândirea COVID-19. Persoanele cu îngrijorări legate de sănătatea lor mintală ar trebui să solicite sfatul unui profesionist adecvat din domeniul sănătății.

Vaccinul antigripal

Vaccinul antigripal este sigur și recomandat persoanelor cu SM. Pentru țările care intră în sezonul gripal, recomandăm persoanelor cu SM să caute un vaccin gripal sezonier, acolo unde este disponibil.

Vaccinul SARS-CoV-2

În prezent, există date insuficiente despre modul în care diferitele vaccinuri SARS-CoV-2 în curs de dezvoltare ar putea afecta SM sau interacționa cu terapiile în curs de modificare a bolii.

Recomandări pentru copii sau femeile însărcinate cu SM

În prezent, nu există orientări specifice pentru femeile însărcinate cu SM. Există informații generale despre COVID19 și sarcină de la Organizația Mondială a Sănătății. Nu există sfaturi specifice pentru copiii cu SM, aceștia ar trebui să respecte recomandările descrise mai sus pentru persoanele cu SM.