timpul

Publicat pe 19.09.2018 și citit în 3 minute.

Salutări de la Desimir de la echipa BB-Team Shop!

Ce te așteaptă cu noi:

  • Zeci de articole complet gratuite ca aceasta
  • O mare varietate de suplimente alimentare, accesorii sportive, alimente și multe altele
  • Livrare rapidă și consultare gratuită
  • Produse de calitate și origine dovedite cu cele mai mici prețuri zilnice

Și acum, la articol!

Vitamina D este o vitamină și prohormonul liposolubil. Acesta joacă un rol important în formarea oaselor, metabolismul calciului și funcția imună.

Conform statisticilor, nivelul de vitamina D scade semnificativ în timpul sarcinii. Studiile privind starea vitaminei D la femeile gravide arată că nivelurile scăzute ale acesteia pot afecta negativ formarea osoasă în uter din săptămâna a 19-a. Având în vedere rolul esențial al vitaminei D într-o serie de procese de creștere, se poate presupune că deficiența sa poate afecta în mod semnificativ starea de sănătate a fătului.

Studiile randomizate controlate anterior au observat rolul vitaminei D în sănătatea maternă, fetală și neonatală. Unele dintre aceste studii au fost victime ale concluziilor eronate sau ale metodologiilor greșite și adesea se contrazic reciproc.

O soluție la rezultatele conflictuale este încercarea de a găsi o meta-analiză din acest an.

Ce se studiază?

În 2018, a fost realizată o meta-analiză amplă, care reunește cele mai semnificative studii controlate care monitorizează efectul vitaminei D asupra dezvoltării fetale, stării generale de sănătate și mortalității.

Principalele obiective ale studiului sunt stabilirea efectului direct al vitaminei D asupra:

  • Vârsta gestațională mai mică (GSA), care se caracterizează printr-o greutate cu cel puțin 10% mai mică decât se aștepta;
  • Terapie intensivă;
  • Mortalitatea fetală sau neonatală.

Metaanaliza respectă standardele PRISMA. Acesta a inclus 24 de studii clinice cu 5.405 de participanți.

Principalele criterii pentru selectarea cercetării sunt:

  • Testele trebuie controlate și selectate aleatoriu;
  • Participanții trebuie să fie femei sănătoase și însărcinate;
  • Participanții nu ar trebui să aibă antecedente de aport de vitamina D în doze mai mari de 400 UI pe zi;
  • Concluziile cercetărilor legate de creșterea fetală, sănătatea fetală, mortalitatea;
  • Testele ar trebui să aibă o bază de date precisă.

Calitatea studiilor incluse este calculată prin metode Cochrane pentru a reduce riscul de rezultate inexacte. Majoritatea studiilor prezintă un risc scăzut.

Analizele subgrupurilor au fost, de asemenea, efectuate în funcție de durata aportului, doza de vitamină, precum și de metoda de administrare (doza de șoc împotriva aportului prelungit).

Ce constată studiul?

Suplimentarea cu vitamina D a redus semnificativ riscul apariției unor dimensiuni gestaționale fetale mai mici cu până la 29% în șase studii clinice. Rezultatele testului Apgar din primul și al patrulea minut se îmbunătățesc, de asemenea, semnificativ. Testul Abgar este primul test pentru sănătatea nou-născutului, observând aspectul, grimasa, activitatea, pulsul și respirația.

În plus, nou-născuții de la mamele care iau vitamina D cântăreau în medie cu 76 de grame mai greu. Au mușchii coapsei cu 0,12 cm mai lungi și pielea cu 0,34 mm mai groasă.

În analizele subgrupurilor, dozele sub 2000 UI/zi au fost asociate cu un risc redus de 55% pentru dimensiuni gestaționale mai mici. Dozele mai mari nu sunt asociate cu o reducere a riscului. Momentul și metoda de administrare nu conduc, de asemenea, la rezultate diferite.

Suplimentarea cu vitamina D nu a crescut riscul de mortalitate neonatală și fetală în 10 dintre studii. Ca și în cazul rezultatului anterior, dozele de până la 2000 UI/zi au redus riscul de mortalitate cu 65%, dozele mai mari nefiind mai eficiente. Momentul și metoda recepției din nou nu contează.

Aportul de vitamina D în timpul sarcinii nu afectează astmul, eczemele, bolile respiratorii și alergiile în primii trei ani de viață a nou-născuților.

Aportul matern de vitamina D crește concentrațiile de vitamine la nou-născuți cu 13,50 ng/ml. Concentrațiile de 20 ng/ml sunt de trei ori mai mari, iar concentrațiile de 30 ng/ml sunt de cinci ori mai mari. Doza, timpul de administrare și metoda sunt din nou irelevante.

Două studii au constatat, de asemenea, rezultate pe termen lung în termen de 3, 6 și 9 luni de la naștere. Ceilalți doi au observat rezultatele la 12 luni după naștere. În toate cazurile, nou-născuții de la mame cu aport de vitamina D prezintă o greutate mai mare (+ 0,2-0,5 kg) și o dimensiune mai mare (+ 1,09-1,47).

Ce anume ne spune studiul?

Metaanaliza concluzionează că chiar și dozele moderate de vitamina D zilnic (2000 UI) în timpul sarcinii cresc nivelul de vitamine la făt, reduc riscul de SGA, măresc greutatea și dimensiunea nou-născutului și îmbunătățesc ușor rezultatele testului Apgar. Mai mult, nivelurile ridicate de vitamina D continuă să afecteze dezvoltarea nou-născutului până la 12 luni după naștere.

Conform meta-analizei, cel mai semnificativ este efectul vitaminei D asupra creșterii fetale, beneficiile continuând după săptămâna a 20-a de gestație. Important este faptul că este suficient să luați vitamina D până la 2000 UI pe zi. Dozele mai mari, metoda de administrare sau calendarul nu contează.

Deși vitamina D este asociată cu un efect pozitiv asupra sistemului imunitar și a funcțiilor respiratorii, în acest caz nu există beneficii pentru nou-născuți. Aceste rezultate confirmă rezultatele studiilor mai vechi.

Prezentul studiu are, de asemenea, mai multe limitări. În primul rând, nu utilizați o varietate de doze, calendarul și modul de administrare. În al doilea rând, în special pentru concluziile privind mortalitatea, baza de date este relativ modestă și nu se pot trage concluzii ferme. În al treilea rând, localizarea geografică joacă un rol cheie în nivelurile de vitamina D din organism. Cercetările în meta-analiză au fost efectuate în diferite părți ale lumii și acest lucru poate afecta concluziile finale. De asemenea, trebuie avut în vedere în ce sezon au fost efectuate testele.

Ce imagine de ansamblu?

Metaanaliza își propune să găsească un instrument accesibil care să afecteze creșterea fătului și sănătatea nou-născutului. Studiul în sine se bazează pe studii mai vechi și confirmă constatările acestora. Vitamina D se dovedește a fi o metodă eficientă și aplicarea acesteia ar fi deosebit de importantă, în special în zonele mai slabe din punct de vedere economic.

Creșterea gestațională slabă (SGA) este asociată cu un risc cu 83% mai mare de mortalitate în țările cu venituri mici și medii. Vitamina D este o metodă ieftină și accesibilă pentru a reduce acest risc.

Există dovezi că SGA crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2 mai târziu în viață. În acest stadiu, mecanismul exact nu este clar, dar există mai multe ipoteze contradictorii. Cel mai fiabil până acum este că greutatea redusă a nou-născutului duce la creșterea rapidă în greutate și la un consum crescut de substanțe nutritive. Aceasta este urmată de creșterea în greutate prelungită și un risc crescut de diabet pe tot parcursul vieții.

Studiile pe animale confirmă această ipoteză. Chiar mai mult. Ei au descoperit că ar putea fi cauzată o „programare” incorectă a regimului neuroendocrin care reglează apetitul, metabolismul și greutatea.