Acasă »Subiecte actuale» Cum este diagnosticat infarctul miocardic?

infarctul

Inima necesită o cantitate constantă de oxigen și substanțe nutritive, ca orice mușchi din corp. Dacă oricare dintre arterele coronare se blochează brusc, inima moare de foame pentru oxigen și ischemie cardiacă. Dacă durează prea mult, țesutul inimii înfometat moare. Această afecțiune se numește infarct miocardic și se datorează necrozei.
Cea mai frecventă cauză a ocluziei arterei coronare este tromboza coronariană datorată destabilizării plăcii aterosclerotice.

Factorii de risc pentru infarctul miocardic acut sunt:

  • in varsta
  • gen masculin
  • femeile aflate la menopauză
  • predispoziție familială cu debut precoce al bolii vasculare
  • prezența hipertensiunii arteriale
  • diabet zaharat - nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot deteriora vasele de sânge și, în cele din urmă, pot duce la boli coronariene.
  • niveluri ridicate de colesterol și trigliceride
  • fumat
  • Supraponderal
  • tulpina psiho-emoțională.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea infarctului miocardic:

  • Istoricul medical

Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea. Este puternic, strâns, cu un caracter de greutate pe piept, se întinde pe o bază largă și are o durată de peste 30 de minute. Durerea poate iradia spre umărul și brațul stâng cu amorțeală în degete. De asemenea, poate acoperi maxilarul inferior și uneori ambele mâini. Spre deosebire de durerea ischemică în angina stabilă, durerea în infarctul miocardic nu este afectată de odihnă și de aportul de nitroglicerină. Pacienții folosesc gesturi tipice, plasând un pumn încleștat pe stern pentru a descrie natura durerii. O caracteristică importantă este că este însoțită de greață, vărsături și transpirație. Pacienții au, de asemenea, frică și anxietate foarte puternică.

Există câteva forme speciale de infarct miocardic:
- Gastralgic - în durerea ei se localizează în principal în epigastru;
- Astmatic - simptomul principal în această formă este respirația scurtă;
- Periferic - este mai puțin frecvent, durerea este localizată doar în locurile de iradiere - de exemplu la încheieturi;
- Nedureroasă - observată în principal la persoanele cu diabet de lungă durată (datorită polineuropatiei diabetice).

  • Examinare fizică

Auscultația inimii poate detecta anomalii ale ritmului acesteia. Este posibil să se înregistreze un ritm de galop, frecare pericardică, noi zgomote în complicațiile mecanice.

  • Electrocardiogramă (ECG)

În infarctul miocardic există mai multe modificări principale: patologic larg (> 0,04s) și dinte Q profund, amplitudine redusă a dintelui R, elevație (elevație) a segmentului ST și o undă T profundă, simetrică, ascuțită - o expresie a ischemie. În funcție de potențialele în care sunt înregistrate modificările, se determină locația și amploarea infarctului. De exemplu, în infarctul miocardic extins anterior se găsesc modificări în I, aVL, V1 -V6; în modificările anterolaterale sunt în V5, V6, I și aVL, iar în infarctul inferior există modificări directe în II, III, aVF.

  • Cercetări de laborator

Sunt cruciale pentru diagnostic. Proteina este specifică pentru mușchiul inimii troponină, care poate fi dovedit de la 3 ore la peste 2 săptămâni de la debutul unui infarct. De obicei, există o creștere semnificativă a unor enzime serice în infarctul miocardic. Este principala enzimă care afectează mușchiul inimii creatin kinază, mai exact a ei MB - fracțiune. O altă enzimă importantă care crește într-un atac de cord recent este glutamat oxaloacetat de transaminază (GOT). Este important pentru diagnosticul tardiv al infarctului miocardic LDH (lactat dehidrogenază) - crește 24-48 de ore.

Alte modificări nespecifice care pot fi detectate sunt hiperglicemia (creșterea nivelului de glucoză), leucocitoza (creșterea leucocitelor), creșterea VSH și creșterea fibrinogenului.

O examinare importantă și obligatorie este cea a coagulogramei.

Permite detectarea modificărilor morfologice și funcționale ale inimii. De asemenea, permite evaluarea funcției ventriculare și a stării valvei. Se găsesc zone hipo- și acinetice (care se mișcă foarte puțin sau deloc) corespunzătoare zonelor de infarct din peretele inimii. Poate indica prezența unui cheag de sânge în ventricul, insuficiență mitrală sau revărsat pericardic.

  • Studiul radioizotopului

Este rar folosit. Scintigrafia cu taliu 201 prezintă focarul infarctului ca o zonă fără
acumulare de izotopi - „imagine rece”.

  • Alte teste care sunt, de asemenea, mai puțin utilizate sunt: ​​imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografia cu emisie de pozitroni și cateterizarea ventricularului stâng.