Acasă »Subiecte actuale» Cum este diagnosticată apendicita acută?

apendicitei acute

Apendicita acută este o inflamație acută a procesului apendicular al apendicelui. Se situează pe primul loc printre bolile grupului „abdomen acut”. Cel mai adesea apendicita acută se observă la vârsta de 20 până la 40 de ani, iar femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații. La copii, apendicita acută se observă cel mai adesea de la 3 la 14 ani, mai rar la copiii cu vârsta de până la 3 ani, iar de la 0 la 1 an este extrem de rară.

Apariția unui proces inflamator în peretele apendicelui necesită influența unui număr de factori care contribuie. Acestea includ:

  • stagnarea conținutului
  • natura dietei
  • schimba reactivitatea organismului.

Diagnosticul apendicitei acute se face folosind mai multe metode:

  • Istoricul detaliat al plângerilor pacientului

Apendicita acută se caracterizează prin următoarele semne: dureri abdominale, greață și vărsături, afectare a peristaltismului intestinal, febră, ritm cardiac crescut, modificări ale stării generale. De obicei, durerea începe de la epigastru sau buric, foarte rar din regiunea femurală stângă și, după câteva ore, este limitată la regiunea ileocecală (simptomul lui Kocher - durerea se deplasează de la epigastru la regiunea ileocecală; simptomul lui Kummeli - durerea se mișcă de la buric la ileocae). Dinamica durerii este un simptom valoros pentru diagnosticul apendicitei acute. De regulă, durerea în apendicita acută nu radiază. Apare mai ales seara, noaptea sau dimineața, care este asociată cu acțiunea predominantă a nervului vag.

La o proporție mare de pacienți cu apendicită acută, apetitul este absent sau redus. Greața este mai frecventă. Vărsăturile apar de obicei după apariția durerii. Apare o dată, apare la începutul bolii și, de obicei, nu este abundentă, iar după vărsături, pacienții nu primesc alinare. În ziua bolii, de regulă, există o lipsă de defecare.

  • Examinare fizică

Examinarea obiectivă ar trebui să înceapă cu privire la abdomen și să determine implicarea acestuia în actul respirator. Principala metodă fizică pentru examinarea apendicitei acute este palparea abdomenului și citirea punctelor și zonelor dureroase clasice.

Protecția musculară este cel mai important simptom al unui abdomen chirurgical acut, cauzată de apendicita acută. Următoarele simptome sunt, de asemenea, utilizate pentru a dovedi apendicita acută: Shchetkin - Blumberg, Obraztsov, Sitkovsky și Voskresensky. În practică, simptomul pozitiv Shchetkin-Bloomberg are o importanță majoră - la palparea profundă în jumătatea inferioară dreaptă a abdomenului, pacientul suferă durere. Apoi, în mod neașteptat pentru el, brațul palpabil se ridică brusc. Dacă durerea este mai puternică în timpul acestei ridicări a brațului decât în ​​timpul presiunii, vorbim despre un simptom pozitiv Shchetkin-Bloomberg.

Percuția (atingerea peretelui abdominal anterior) este dureroasă. Nu trebuie uitată dușarea rectală a pacientului. Odată cu dublarea, durerea se instalează în cavitatea Douglas, ceea ce indică faptul că se dezvoltă un proces inflamator în cavitatea peritoneală.

De asemenea, este important să se măsoare temperatura corpului - cea mai caracteristică a apendicitei acute este temperatura subfebrilă, care crește de obicei la 38,5 ° C. Valorile ridicate (39-40 ° C) sunt caracteristice copilăriei. Semnificativă pentru diagnostic este diferența de 1 ° C între temperatura rectală și cea axilară.

Se determină frecvența și natura pulsului. Se măsoară tensiunea arterială și se efectuează un ECG la pacienții adulți. Pulsul crescut este caracteristic apendicitei acute și dacă este însoțit de o limbă acoperită, diagnosticul este mai sigur.

  • Cercetări de laborator

Detectarea leucocitozei (numărul crescut de leucocite) este tipică. Poate exista albumină în urină și eritrocite și leucocite în sediment atunci când apendicele inflamat este situat în apropierea uretrei sau a vezicii urinare.

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a organelor abdominale

În unele cazuri, permite imagistica unui apendice mărit sau prezența unui abces adiacent.

  • Radiografie toracică și abdominală

Se utilizează pentru a diferenția apendicita acută de alte boli.

  • Laparoscopie

Permite vizualizarea organelor din pelvis și cavitatea abdominală prin intermediul unui laparoscop - un instrument care combină un sistem optic și un corp de iluminat care trece printr-o mică deschidere în regiunea ombilicală.