Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați cistita acută?

cistita

Dintre infecțiile tractului urinar inferior, cea mai frecventă este inflamația vezicii urinare - cistita. Această inflamație este mai frecventă la femei din cauza uretrei mai scurte (canalul care transportă urina din vezică) și a apropierii sale de vagin și anus.

În funcție de cauză, chisturile sunt împărțite în:

Cistita infecțioasă:

  • bacterian - cel mai frecvent. Agenții cauzali pot fi coli, Proteus, Klebsiella și alții.
  • virale cauzate de adenovirusuri, virusuri gripale etc.
  • fungice - în principal la persoanele cu imunitate redusă și diabet. Pot fi cauzate de Mycoplasma hominis, Candida albicans și altele.
  • parazit - Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Schistosoma haematobium.

Cistita neinfecțioasă - chimice, termice, medicinale, radiații, toxicoalergice.

Patogenul bacterian infectează vezica urinară în mod ascendent prin uretra (ascendent) în cel mai mare procent de cazuri. Nu trebuie subestimată posibilitatea inflamării vezicii urinare după manipulări urologice de rutină diagnostice și terapeutice - cateterizare, intervenții chirurgicale transuretrale și altele. Agentul cauzal microbian poate afecta, de asemenea, vezica și fluxul sanguin în gripă, pneumonie și altele.

Următoarele metode sunt utilizate pentru diagnosticarea cistitei acute:

Istoricul medical - Pacienții raportează urinări frecvente, uneori ducând la incontinență urinară falsă, durere și arsură la urinare. Urina are o culoare tulbure și uneori poate exista sânge limpede.

Examinare fizică - Examinarea relevă durerea palpatorie deasupra simfizei, în special bine exprimată prin palparea bimanuală: la femei vaginal-suprapubic, la bărbați rectal-suprapubic. Temperatura este de obicei normală.

Cercetări de laborator - Un test de urină confirmă diagnosticul. Se găsesc eritrocituria (5-10-50 eritrocite pe câmp), leucocituria (10-50 leucocite pe câmp) până la piuria (prezența puroiului în urină). Reacția urinară este de obicei acidă, iar în cistita secundară poate fi alcalină datorită prezenței unei infecții urinare concomitente.

O importanță deosebită este examinarea bacteriologică a urinei, care permite identificarea agentului cauzal microbian cu dovezi de bacteriurie semnificativă - cultură și antibiogramă, care permite cea mai corectă direcție de tratament.

Modificările imaginii sanguine nu sunt de obicei observate, cu excepția formelor severe de cistită (gangrenoasă), în care pot exista leucocitoză și VSH accelerată.

Urografie venoasă - examinare cu raze X de contrast, în care un agent de contrast iod solubil în apă este injectat în vena pacientului. Acesta trece din sânge în cupe și pelvisul rinichilor, apoi în uretere, vezică și uretra, conturând conturul întregului sistem excretor. În această examinare, el poate constata mărirea moderată a părților pelvine a ureterelor, volumul redus al vezicii urinare, conturul neuniform, iar la copii - prezența refluxului vezicoureteral (revenirea urinei din vezică prin ureter la rinichi).

Cistoscopie - examen endoscopic al vezicii urinare prin uretra. De obicei este contraindicat în cistita acută din cauza durerii severe, a spasmelor vezicii urinare și a posibilității unei infecții suplimentare și a exacerbării bolii. Cu toate acestea, poate fi efectuată după ce manifestările acute se potolesc în caz de ambiguitate în diagnostic și prezența unor factori suplimentari care provoacă infecția, cum ar fi tumorile, calculii și altele.