Conversație cu doi neurologi

bulgari

Cutremurul esențial este cea mai frecventă boală motorie, afectând peste 150.000 de bulgari. Se caracterizează prin scuturarea lentă progresivă a mâinilor, menținându-le într-o anumită poziție - de exemplu, cu brațele întinse și/sau în mișcarea lor dirijată. Ambele membre superioare sunt de obicei afectate.

Care sunt cauzele bolii, are vreo legătură cu boala Parkinson și cum este tratat tremurul esențial - la aceste întrebări răspunde Acad. Lachezar Traikov - șef al departamentului de neurologie al Universității de Medicină - Sofia și șef al Departamentul de Diagnostic și Tratament al demențelor degenerative și vasculare din Clinica de Boli Nervoase a Spitalului Universitar „Alexandrovska”, și neurologului din Clinica de Boli Nervoase a Spitalului Universitar „Alexandrovska” Dr. Maria Petrova.

- Ce boală este tremur esențial, dr. Petrova?

- Până de curând, tremurul esențial era considerat o boală motorie benignă, monosimptomatică, manifestată prin tremurarea mâinilor atunci când oamenii efectuează o activitate. Deoarece nu pune viața în pericol, se pare că aspectul și tratamentul acestuia au fost neglijate de medicamente. Din păcate, pe măsură ce boala progresează, devine din ce în ce mai invalidantă.

Peste 150.000 de bulgari suferă de tremurături esențiale, astfel încât recunoașterea și tratamentul său timpuriu sunt foarte importante. La un moment dat, această scuturare incontrolabilă a mâinilor începe să interfereze cu activitățile zilnice de bază ale unei persoane - cum ar fi să mănânce, să te îmbraci, să scrii.

Chiar și cea mai simplă comunicare cu ceilalți - a ieși să bea o ceașcă de cafea cu prietenii, devine imposibilă pentru pacient și se închide involuntar, se deprima, se simte inferior în comunicarea cu ceilalți.

Din fericire, în ultimii ani, cererea în acest domeniu a avansat foarte mult și, de fapt, sa dovedit că tremurul esențial nu este doar o boală. Dimpotriva.

Este o boală complexă care acoperă nu numai tulburările motorii, ci și multe tulburări non-motorii, cum ar fi deficitele cognitive, depresia, anxietatea, tulburările de auz și altele, care complică și mai mult acești pacienți.

Studii recente la nivel mondial arată că peste 50% din persoanele cu tremurături esențiale au așa-numitele. afectare cognitivă ușoară, care se manifestă printr-o distragere mai pronunțată, mai dificil de luat decizia corectă cu privire la ceea ce este cel mai bun lucru de făcut într-un moment dat, cum să vă planificați viața de zi cu zi.

S-a constatat că aceste deficiențe cognitive, deși ușoare, pot avea un impact și mai mare asupra funcționării pacienților decât tremurul în sine. Ca pacienți cu aceste tulburări cognitive ușoare, aceștia prezintă, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta demență ulterioară.

- Acad. Traikov, tremurul esențial este legat de boala Parkinson?

- Cutremurul esențial este de zece ori mai frecvent decât boala Parkinson, dar se poate spune că se află în diagnosticul diferențial al bolii Parkinson. În tremurul esențial, tremurul este de obicei cel mai pronunțat atunci când brațele sunt aduse înainte în fața corpului și atunci când efectuează activități fine, de obicei oprindu-se atunci când mâinile sunt în repaus (când sunt relaxate).

Spre deosebire de tremurul esențial, tremurul mâinilor în boala Parkinson este mai pronunțat atunci când mâinile pacientului nu fac altceva decât să stea nemișcat. Pacienții cu boala Parkinson prezintă, de asemenea, simptome motorii suplimentare, cum ar fi încetinirea mișcării, dificultăți de mers și altele.

După cum am spus, boala Parkinson se află în diagnosticul diferențial al tremurului esențial, deci numai pe baza tremurului un profan nu poate diagnostica definitiv care dintre cele două tipuri de boală suferă pacientul.

Semne timpurii ale bolii Parkinson

- Tremurul esențial apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani, vârsta este un factor în debutul bolii?

- Nu doar vârsta. Factorul ereditar este foarte important aici. S-a constatat că peste 50% dintre pacienții cu tremurături esențiale au antecedente familiale. Adică cineva din familie - tatăl, mama etc., suferă sau au suferit de acest tremur, dar nu au fost încă determinate genele exacte care cauzează boala. Deci, cu un istoric familial al bolii poate apărea la o vârstă mai timpurie.

Dar cel mai adesea persoanele cu vârsta peste 65 de ani suferă de tremur esențial, așa-numitul tremur senil. În ultimii ani, s-a lucrat mult la cauzele bolii.

Se crede că este asociat cu procesele degenerative din cerebel, iar la unii pacienți acumularea așa-numitelor. Corpurile Lewy din anumite zone ale trunchiului cerebral, care, totuși, sunt diferite de cele din boala Parkinson, dar știința încă nu are un răspuns clar.

- Dr. Petrova, există vreun simptom anterior care să sugereze unei persoane că la un moment dat mâinile s-ar putea să nu-l mai asculte?

- Spre deosebire de boala Parkinson, pentru care există criterii internaționale unificate pentru așa-numitele. etapa prodrom, adică etapă înainte de dezvoltarea tulburărilor motorii severe, nu avem încă astfel de criterii internaționale pentru tremur esențial.

Unele studii din ultimii ani sugerează că dezvoltarea depresiei sau a afectării cognitive poate preceda apariția tremurului la unii pacienți cu tremor esențial.

- Cum este diagnosticată boala?

- Este important ca pacientul să fie trimis la un clinician care are experiență în bolile motorii. Nu există un test de diagnostic specific pentru tremur esențial. În majoritatea cazurilor, istoricul precis și datele de la examenul clinic sunt suficiente pentru diagnostic.

În plus, în unele cazuri în care este detectată o altă constatare a stării neurologice, unele teste instrumentale ar putea fi utilizate pentru a confirma sau a exclude o altă posibilă boală.

În astfel de cazuri, ar fi adecvat să se examineze funcția glandei tiroide, a ceruloplasminului seric etc., precum și să se efectueze examinarea electromiografică, imagistica prin rezonanță magnetică sau DatScan la discreția medicului curant.

- Care este tratamentul tremurului esențial?

- Există medicamente simptomatice pentru tratarea bolii, care ar ajuta la reducerea tremurului sau la controlul altor manifestări nemotorii. Pentru a crea confort și îmbunătățire a funcționării zilnice a pacientului.

În consecință, tratamentul neurochirurgical poate fi utilizat în stadii avansate severe ale bolii. În plus, utilizarea unor cupe și ustensile mai grele, precum și transportarea greutăților în jurul încheieturilor, poate ajuta la reducerea tremurului mâinilor la unii pacienți.

- Putem în acest caz să vorbim despre prevenirea bolilor?

- Nu există nicio modalitate de a preveni boala, dar stilul de viață poate afecta manifestarea acesteia. De exemplu, stresul, cofeina și unele medicamente pot agrava tremurul. Deci, dacă stresul vă înrăutățește tremurul, vă puteți dezvolta obiceiuri pentru a vă reduce stresul.

Somn agitat - un simptom al bolii Parkinson

Dacă cofeina vă agravează simptomele, încercați să reduceți băuturile cu cofeină, cum ar fi cafeaua, ceaiul și băuturile răcoritoare. În ceea ce privește afectarea cognitivă, atât activitățile creierului - cum ar fi citirea, rezolvarea cuvintelor încrucișate etc., cât și activitatea fizică zilnică - precum dansul, mersul pe jos în natură sau chiar în oraș, ar contribui la prevenirea acestora.

- Există persoane care abuzează de alcool și care au și mâinile tremurânde. Este acesta un tremur esențial?

- Nu, nu este un tremur esențial, acesta este un alt tip de tremur care este asociat cu consumul de alcool. Un astfel de tremur poate apărea în timpul abstinenței sau după consumul prelungit de alcool, dar aceasta este deja o cauză toxică.

Multe medicamente pot provoca, de asemenea, tremor, dar acest lucru nu este, de asemenea, un tremur esențial.

Prin urmare, spunem că atunci când apare tremurul mâinilor, este adecvat să se adreseze pacienții la un specialist pentru a determina atât tipul tremurului, cât și orice alte tulburări motorii și motorii care însoțesc și, în consecință, pentru a oferi tratamentul corect.

Deoarece, de exemplu, în cazul tremurului esențial, unele medicamente care sunt aprobate pentru tratamentul tremorului ar putea agrava tulburările cognitive, dacă pacientul le are deja, și astfel, în loc să-l ajute pe pacient, să-și înrăutățească starea generală.