Acasă »Alăptarea bebelușilor și a sânilor» Cum să diagnosticați atrezia esofagiană?

alimentele ingerate

Atrezia esofagiană este o afecțiune în care esofagul nu se conectează la stomac, ci se termină orbește. În acest fel, alimentele ingerate nu pot ajunge în stomac. Are loc 1: 3500 - 1: 4200 nașteri, aproximativ la fel pentru ambele sexe.

Clasificare:

Eu tip: formă fără fistule - 10% din cazuri. În această formă, cele două segmente ale esofagului se află la o distanță mare.

II tip: prezența unei fistule (canal patologic) care leagă un segment proximal al esofagului de trahee. Când există o fistulă între trahee și esofag, alimentele ingerate de bebeluș intră în plămâni. Acest lucru poate provoca pneumonie sau alte probleme respiratorii.

III tip: 90% din cazuri. Există un segment proximal care se termină orbește și un segment distal conectat la trahee (fistula traheoesofagiană distală).

IV tip: prezența unei fistule la segmentul distal și proximal.

Cauza acestei afecțiuni este neclară. Au fost sugerate efecte teratogene ale mai multor agenți de radiații, infecțioși și medicamente. Ruptura completă sau parțială a esofagului are loc între 3 și 6 săptămâni de gestație, când sub influența acestor factori externi procesul de recanalizare a tractului digestiv primar este întrerupt.

Diagnosticul de atrezie esofagiană se poate face atât prenatal, cât și după naștere.

Ecografie prenatală - stabilește o mică vezică de gaz în stomac și o colectare limitată de gaze în zona esofagului proximal. Există dovezi ale hidramniosului (lichid amniotic anormal crescut). Iar nivelurile de alfa-fetoproteine ​​sunt crescute.

După naștere, diagnosticul de atrezie esofagiană se face pe baza următoarelor metode

Istorie și stare fizică
Bebelușul are salivație abundentă și constantă - eliberarea de substanțe spumoase din gură în primele ore după naștere. Există o revenire spontană a laptelui matern nemodificat după o încercare de hrănire cu atacuri de respirație scurtă și cianoză (decolorarea albăstruie a pielii și a membranelor mucoase). Ulterior, apar insuficiența respiratorie și semnele inflamației pulmonare datorate aspirației și se dezvoltă semne de deshidratare.

Cercetare endonazală
Detectează prezența unui obstacol ridicat, în care sonda se îndoaie și iese prin gură. Se poate efectua și un test de elefant: aerul este injectat prin soda oprită cu o seringă. Drept urmare, apar bule în saliva care iese din gură.

Examinarea cu raze X
Ar trebui să fie efectuat în poziție verticală a copilului și să acopere atât pieptul, cât și abdomenul. Prezența unei colecții de gaze în segmentul proximal al esofagului în examinarea nativă cu raze X în poziție verticală și lipsa unei colecții de gaze care umple stomacul indică o formă fistuloasă.

Colectarea aerului în stomac și intestine indică o fistulă distală largă (între esofag și trahee).

Contrastați segmentul proximal orb cu 1 ml soluție de contrast de iod.