Acasă »Subiecte actuale» Cum să diagnosticați boala Burger (tromboangiită obliterantă)?

tromboangiită

Boala Burger este o boală autoimună inflamatorie cronică care afectează în principal arterele mici și mijlocii ale membrelor. Sunt predispuși la boală în mare parte fumătorii bărbați cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Inflamația arterelor este observată în cele trei straturi ale peretelui vasului (panangiită). Rezultatul este o reducere treptată a mișcării mâinilor și picioarelor, începând cu degetele de la picioare.

În cazurile avansate de boală, se dezvoltă ischemie severă cu durere chinuitoare, gangrenă și plăgi atonice. Arterele coronare pot fi afectate, ceea ce poate duce la angină, atac de cord, iar arterele viscerale pot duce la ischemie intestinală, care poate provoca dureri abdominale acute.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica boala Burger:

Istoricul medical
Boala începe întotdeauna cu dureri la nivelul picioarelor - în principal la mușchii piciorului și la nivelul piciorului inferior, apoi există șchiopătarea, capacitatea afectată de mișcare cu piciorul afectat, treptat pielea devine albastră și temperatura normală a corpului scade. Modificări trofice apar pe pielea și unghiile membrului afectat. În stadiile avansate, din cauza ischemiei arteriale critice, predomină durerea intolerabilă și persistentă, uneori 24 de ore pe zi, dificil de răspuns la cele mai puternice medicamente analgezice. Simultan, apare gangrena. Aceasta este necroza tisulară datorată pierderii aportului de sânge.

Examinare fizică
Examinarea obiectivă evidențiază cel mai adesea lipsa pulsațiilor arterelor coronare și, uneori, nu există pulsații atât ale arterei poplitee (a.poplitea), cât și ale arterei ulnare (a.ulnaris).

În timpul examinării, așa-numitul Test Allen: pacientului i se cere să strângă strâns ambii pumni timp de 1 minut la rând. Presiunea se aplică simultan ambelor artere radiale astfel încât să le ocluzească. Pacientul deschide apoi rapid degetele ambelor mâini, iar examinatorul compară culoarea ambelor mâini. Paloarea inițială trebuie înlocuită rapid cu roșeață. Testul poate fi repetat, de data aceasta înfundând arterele cotului. Testul lui Allen caută circulația anormală. Dacă paloarea persistă o perioadă de timp după ce pacientul își deschide degetele, acest lucru implică un grad diferit de ocluzie a arterei necomprimate (cea care nu este sub presiune).

Arteriografie
Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea tromboangiitei obliterante. În acest test, un agent de contrast este injectat în artere, după care se iau o serie de raze X. Arteriografia este tipică bolii Burger cu o serie de trăsături caracteristice: arterele proximale netede, arterele poplitee obstrucționate, colaterale cu tirbușon și altele. În caz de dificultăți de diagnostic diferențial, constatarea microscopică tipică este utilă pentru diagnosticul final.

Cercetări de laborator
Acestea sunt efectuate pentru a exclude bolile autoimune, cum ar fi sclerodermia sau lupusul, tulburările de coagulare a sângelui și diabetul.

Ecografie Doppler a vaselor de sânge (artere și vene)
Oferă informații despre prezența fluxului de sânge în vasele examinate, precum și direcția, viteza, turbulența etc. Poate fi utilizat pentru a determina gradul de ocluzie vasculară și, în consecință, pentru a determina riscul de ischemie acută a organelor și țesuturilor vitale.